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胸部CT和MRI检查对肺癌术前分期的评估价值
目的 研究胸部CT和MRI检查对肺癌术前分期的评估价值.方法 选取义马煤业集团股份有限公司总医院2014年5月-2015年8月胸外科确诊收治的54例接受手术的肺癌患者,均经过手术病理或支气管镜活检病理确诊,以手术病理TNM分期结果为肺癌分期参考标准结果,回顾性分析患者术前胸部CT和MRI检查对肺癌分期的评估价值.结果 手术病理分期诊断为Ⅰ期12例,Ⅱ期22例,Ⅲa期14例,Ⅲb期6例;术前胸部CT、MRI检查诊断准确度为92.59％,与手术病理结果相较无显著差异(P＞0.05),具有较高的分期诊断吻合度.结论 胸部CT和MRI检查能较好的观察肺癌患者肿瘤病灶侵犯的病变进展程度,对肺癌术前的肿瘤分期具有重要的评估价值,有利于指导临床指导治疗.
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无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗及预后分析
目的 探讨无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的临床特点及外科治疗.方法 回顾性分析本院2003年1月-2012年11月诊治的79例无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料.分析不同分组患者资料之间的差异以及可能对患者预后有影响的相关因素.结果 患者临床表现不典型.肿瘤位于头部50例,体尾部29例.按照TNM分期,Ⅰ期41例,Ⅱ期20例,Ⅲ期10例,Ⅳ期8例.行胰体尾切除术(含脾切除)22例,胰十二指肠切除术19例,肿瘤局部切除24例,姑息性手术14例.多因素分析预后与TNM分期有关.结论 根治性切除可明显提高无功能性神经内分泌肿瘤患者的预后;TNM分期是患者预后的独立影响因素.
关键词： 无功能性神经内分泌肿瘤 外科手术 TNM分期 预后 -
5-α还原酶的表达与前列腺癌生物学行为相关性研究
目的 探讨两型5-α还原酶表达情况与前列腺癌Gleason分级、血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)浓度、TNM分期的相关性.方法 选取2013至2014年间首都医科大学附属北京朝阳医院病理科前列腺癌的石蜡包埋组织40例,并收集患者基本信息、前列腺体积,术前PSA浓度,术后病理TNM分期,Gleason分级等.采用x2检验和Spearman相关分析对2种5-α还原酶表达与病理分期、Gleason分级、PSA浓度及年龄等参数的关系进行分析.结果 Ⅰ型5-α还原酶在前列腺癌组织中的表达明显高于癌旁组织(P＜0.001),相反Ⅱ型5-α还原酶在癌旁组织的表达强于癌组织(P=0.002),Ⅰ型5-α还原酶在癌细胞中的表达与肿瘤的恶性程度呈正相关,Gleason分级越高,病理分期越高,Ⅰ型5-α还原酶的表达越强;Ⅰ型5-α还原酶表达和血PSA浓度及年龄呈正相关.结论 5-α还原酶在前列腺癌组织中呈现差异性表达的特点,前列腺癌组织内Ⅰ型酶升高,Ⅱ型酶降低;Ⅰ型酶的表达与年龄、PSA浓度、病理分期及Gleason分级呈正相关,在老年人群前列腺癌的发生发展中可能具有重要的作用,Ⅰ型酶对判断前列腺癌的生物学行为及预后可能具有一定意义.
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肺癌第8版TNM分期解读与展望
在过去的6年多时间里,肺癌的诊断和治疗研究取得了巨大的进步,但是第7版肺癌TNM分期难以满足目前的临床需求.于是国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)收集了1999年至2010年间94 708例新确诊的肺癌患者,患者来自16个国家的35个中心,形成第8版肺癌TNM分期.第8版肺癌TNM分期较第7版TNM分期能够更好地反映不同分期患者的预后.
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miR-128在胃癌中的表达及临床意义的研究
目的 研究miR-128在胃癌中的表达及临床意义.方法 采用原位杂交法检测112例胃癌组织及癌旁正常组织的表达,统计分析miR-128与胃癌患者临床参数的关系.结果 miR-128在胃癌中表达下调,在胃癌组织中阳性表达35例,阴性表达77例,而在癌旁正常组织中阳性表达89例,阴性表达23例;与患者的TNM分期相关,TNM Ⅰ～Ⅱ期患者中miR-128低表达的42例,高表达28例,TNM Ⅲ～Ⅳ期患者中miR-128低表达的35例,高表达的7例.结论 miR-128在胃癌组织中表达低于癌旁正常组织,与胃癌患者TNM分期,可作为胃癌分期预测的潜在分子标志物.
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螺旋CT在进展期胃癌术前分期中的应用
目的 通过与术后病理结果比较,评价多排螺旋CT在进展期胃癌术前TNM分期中的应用价值.方法 对28例经胃镜证实的胃癌患者行多层螺旋CT平扫及双期增强扫描,确定肿瘤浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、远处转移(M),并与手术后病理结果进行对照分析.结果28例患者多层螺旋CT与手术病理检查结果比较显示TNM判断准确率为18例(64.23%).T分期判断准确率为23例(82.14%),N分期判断准确率为21例(75.00%),M判断准确率为(100%).结论 MSCT在进展期胃癌的术前分期中具有重要的参考价值.
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磁共振成像在肺癌诊断和鉴别诊断中的应用和研究现状
肺癌的影像诊断目前主要还是依靠X线和CT以及PET-CT, MRI检查具有软组织对比分辨率高、多参数成像、无需重建的任意断面成像、无骨伪影、无放射线损伤等优点,使其在胸部疾病尤其是肺癌的诊断中具有一定的补充作用.本文从胸部检查方法、肺癌TNM分期、DCE-MRI、DWI、MRS和肺功能成像几个方面评价MRI在肺癌诊断和鉴别诊断中的作用.
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128层螺旋CT对胃癌的诊断价值分析
目的 探讨128层螺旋CT对胃癌的诊断价值.方法 收集90例胃癌的临床资料,患者均接受128层螺旋CT检查,术后均进行病理检查.以术后病理诊断为标准,统计分析CT对胃癌及其TNM分期的准确率.结果 128层螺旋CT对胃癌的诊断率为97.8%,对早期胃癌的检出率为71.4%,进展期胃癌检出率为100%.T1、T2、T3、T4期的诊断准确率分别为71.4%、76.9%、86.7%、90.0%,N0期、N1期、N2期诊断准确率为76.0%、64.3%、75.7%,M0、M1期诊断准确率分别为92.5%、91.9%.结论 128层CT可清晰显示胃癌的形态、浸润程度、淋巴结转移和远处转移等情况,结合多平面重建及CT仿真内镜等技术处理进行临床分期,利于胃癌诊断及治疗方法的选择.
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螺旋CT三期扫描对胃癌术前分期的诊断价值分析
目的 对螺旋CT三期扫描对胃癌术前分期的诊断价值进行评价分析,为今后的临床诊疗工作提供可靠的参考依据.方法 随机抽取2010年6月～2012年6月本院收治的病理证实为胃癌的临床患者51例,在术前对其进行螺旋CT三期扫描,展开TNM分期,并与病理结果进行对比分析.结果 本组51例患者CT病灶检出率为100.00%,其中T分期与病理分期符合率为72.55%,N分期与病理分期符合率为52.94%,M分期与病理分期符合率为90.20%.结论 胃癌患者术前行螺旋CT三期扫描对于术前分期、治疗方案的选择具有重要的指导作用,值得临床给予关注.
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CT对胃癌术前TNM分期的诊断分析
目的:利用多层螺旋CT(MSCT)对胃癌患者进行术前TNM分期,并对照患者的病理结果,探讨其在术前分期中的作用,从而更好地指导临床治疗.方法:256例胃癌患者(患者均由胃镜活检确诊),在手术前1周内行MSCT检查,患者均是在空腹或者禁食5h后进行MSCT检查.平扫后进行动态三期增强.术前MSCT检查后的TNM分期由本院两名资深放射科医生进行(双盲).结果:在胃癌T分期方面,MSCT总体判断准确者210例,准确率为82.0％(210/256),其中T1期准确率为69.2％(18/26)；T2期准确率为62.2％(28/45)；T3期准确率为89.5％( 103/115)；T4期准确率为87.1％(61/70).结论:MSCT能够较准确的评估胃癌分期,对临床手术或药物治疗具有十分重要的指导意义,值得临床推广.
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128层螺旋CT增强扫描对胃癌术前TNM分期的价值分析
目的 探讨与分析128层螺旋CT增强扫描对胃癌术前TNM分期的价值.方法 随机选取本院自2015年10月～2017年10月收治的80例胃癌患者,对其均采取128层螺旋CT增强扫描,并依据扫描结果 对患者进行TNM分期诊断,然后将TNM分期诊断结果进行对比分析.结果多层螺旋CT和术后病理检查一致性较高,其中T1～T4分期的整体准确率为82.50％,N0～N2分期的整体准确率为86.25％,M0～M1分期的整体准确率为91.25％.结论 通过应用128层螺旋CT能够将胃癌侵犯胃壁的深度、远处脏器的转移以及淋巴结转移较为准确的显示出来,这对于胃癌的术前分期来说,其临床价值是毋庸置疑的,同时对于胃癌患者的个体化治疗也具有指导意义.
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超声胃镜检查对胃癌术前分期的诊断价值
目的 探讨超声胃镜(EUS)检查对胃癌术前分期的诊断价值.方法 时45例胃癌患者进行术前超声胃镜检查和术后组织病理检查,行TNM分期,将超声胃镜检查结果与术后病理检查结果进行比较.结果 与术后病理结果对比,EUS的T分期总准确率为88.9%,T.1到T.4各期准确率分别为75.0%、87.5%、90.4%、91.7%.EUS的N分期总准确率为75.5%,N0、N1、N2分期的准确率分别为77.4%、72.7%、66.7%.结论 EUS能够比较准确地判断胃癌的浸润深度及周围淋巴结转移情况,对胃癌的TNM分期、可切除性及预后的判断有较大的临床价值.
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进展期胃癌动脉导管灌注化疗的临床研究
目的探讨进展期胃癌选择性动脉灌注化疗对辅助手术实施、提高根治程度及术后减少癌细胞播散的可行性.方法选择TNM分期属Ⅱ、Ⅲ期进展性胃癌患者57例.术前行靶动脉冲击化疗,7～10天后行根治性切除.R1 10例,R243例,姑息性切除4例.术后21天给予EAP或EFP区域性保驾灌注化疗2～4个周期.结果行根治性切除术并进行选择性动脉灌注的53例中仅1例发生卵巢转移、5例肝脏转移、生存期大于3年者9例.结论术前选择性动脉灌注化疗可使肿瘤缩小、提高根治性切除率,减少术中癌细胞播散;术后区域性保驾灌注化疗能大限度的杀灭残留肿瘤细胞、减少转移,延长生存期.
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食管癌术前、术后分期的比较
目的通过术前检查对食管癌进行分期,并与术后标本的病理分期进行比较.方法在120例可以手术切除的食管癌患者中采用食管癌X线检查、食管镜检查、CT检查对其术前进行分期,与术后比较.结果术前分期的总准确率为59.2%,T的准确率为71.1%,N的准确率为75%.结论在TNM分类中,T和N均能靠临床检查方法在术前作较准确的预测,但不能完全在术前分期中进行准确预测.
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意外胆囊癌的外科诊治现状
意外胆囊癌(incidental gallbladder cancer,IGBC)是指在术前评估为胆囊良性疾病,在行胆囊切除术术中发现或者术后病理确诊的胆囊癌.由于其起病隐匿,早期无特异性临床表现,并且往往合并其他胆囊良性病变,导致术前确诊困难.随着腹腔镜胆囊切除术在各级医院的广泛开展,意外胆囊病例也随之增多.现代影像学、病理学检查有助于提高胆囊癌的术前诊断率,减少意外胆囊癌的发生.第8版AJCC胆囊癌TNM分期对意外胆囊癌手术方式选择与预后判断起着至关重要的指导作用.对于意外胆囊癌的进一步治疗,以根治性手术为主的综合治疗是目前改善意外胆囊癌患者预后为有效的手段,T2和T3期意外胆囊癌经二次根治性治疗效果明显.单一手术方式并不适用于各期意外胆囊癌,具体手术方式应根据患者肿瘤TNM分期而定.化疗、放疗的综合治疗对于意外胆囊癌虽已取得一定成效,但总体效果尚不满意.目前国内外对意外胆囊癌开展相关研究的重视程度不足,意外胆囊癌相关研究的进展相对缓慢,临床上仍缺乏一个全面有效处理意外胆囊癌的准则与规范,诸多方面仍存在一定的困惑与争议.本文对近年来意外胆囊癌综合治疗的研究进展与疑点进行简要概述.
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高龄直肠癌伴糖尿病患者的围手术期处理
现将我院2003年6月至2008年5月收治的28例老年直肠癌伴糖尿病患者围手术期处理的体会报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组28例,男17例,女11例,年龄32～76岁.既往糖尿病史20例,人院首次检出8例.肿瘤部位及TNM分期均为低位直肠癌(肿瘤距肛门缘7 cm 以下).TNM分期:Ⅱ期15例,Ⅲ期13例,采用全系膜直肠癌根治术(保肛)22例,直肠肛管完全切除及永久性人工肛门手术6例.
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肿瘤分子分型与靶向治疗
一直以来基于组织形态学特征的病理学诊断是肿瘤诊断的"金标准"和临床治疗的基础,但同一组织学类型、同一TNM分期的肿瘤如采用相同的治疗方案,患者对治疗的反应和预后并不一致.事实上,恶性肿瘤是一类分子水平上高度异质性疾病,传统病理形态学诊断已不能适应现代肿瘤诊治的需要.随着近年开始的后基因组学时代(post-genenomic era),许多新技术如高通量DNA微陈列、蛋白和抗体陈列、蛋白质组学技术、表基因组学等技术平台的建立,大大地增加了人们对肿瘤本质的了解.
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非手术治疗食管癌临床分期标准(草案)的适用性分析
目的 对《非手术治疗食管癌临床分期标准(草案)》(下称草案)进行分析,评价其合理性和适用性.方法 回顾性分析2006年1月至2010年12月北京军区总医院和河北医科大学第四医院放疗科收治的胸段食管癌患者199例,依据草案对所有病例进行TNM分期,比较T、N、临床分期与预后的相关性.结果 验证部分:患者的5年生存率,在T1、T2、T3、T4期分别为52.9％、42.7％、25.0％、21.6％;在N0、N1、N2期分别为41.2％、29.6％、20.8％,N0与N1期、N0与N2期比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但N1与N2期的差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为83.7％、29.9％、23.7％和25.0％.修饰部分:N0、N+淋巴结转移分别为41.2％和28.1％.以N0和N+分期:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为85.7％、31.0％、25.7％、20.0％;锁骨上淋巴结分别归为M1和N,N0、N+期生存方面的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 草案对食管癌的T分期适用,但草案N分期不能很好地反映预后,建议在没有大样本病例能够对淋巴结细分的情况下将N分期分为无和有淋巴结转移.
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CT影像学在胃癌术前分期中的研究进展
胃癌术前准确的分期对选择治疗策略及评估预后有重要的意义,随着多排螺旋CT(MSCT)的出现,特别是64排螺旋CT的出现,三期动态增强扫描对判断胃癌浸润深度及淋巴结转移的准确率得到明显的提高.根据胃壁厚度、强化及胃周脂肪间隙情况判断肿瘤浸润深度,结合各种后处理技术有助于判断周围器官是否被浸润;根据淋巴结的形态、大小、强化程度判断淋巴结有无转移,但在选择判断淋巴结转移标准上有待进一步研究.
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64层螺旋CT在结肠癌术前分期中的临床价值
目的 评价64层螺旋CT(MSCT)在结肠癌诊断及术前分期中的准确性和应用价值.方法 对41例经手术病理证实的结肠癌患者,回顾性分析CT影像在肿瘤侵犯范围、淋巴结转移以及远处转移等特点,并与手术及术后病理对照,分析64层螺旋CT对结肠癌诊断与术前分期的准确性.结果 64层螺旋CT定位诊断准确率为92.7%(38/41),肿瘤侵犯肠管范围准确率达90.2%(37/41).T分期敏感度为97.6%(40/41),阳性诊断准确率为87.8%(36/41).N分期敏感度为72.2%(13/18),阳性诊断准确率为66.7%(12/18).M分期诊断准确率为100.0%.结论 64层螺旋CT能准确显示结肠癌的解剖部位、大小和形态,确定肿瘤的侵犯范围、淋巴结转移和远处转移等,更准确地诊断结肠癌和术前分期评估.淋巴结转移的评估是N分期的难点,应结合其大小、形态、密度及其生物学行为进行综合判断.
