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超声胃肠充盈造影检查在诊断胃癌TNM分期的价值探讨
目的：探讨超声胃肠充盈造影检查在诊断胃癌TNM分期的价值。方法：选取73例经胃镜病理诊断为胃癌并行手术治疗的患者。以术后病理结果为金标准，术前行超声胃肠充盈造影检查，并以2010年国际抗癌联盟和(或)美国癌症联合委员会(UICC/AJCC)中制定的诊断标准进行恶性肿瘤原发灶，淋巴结转移和远处转移综合分期(TNM)进行分期，比较超声胃镜充盈造影检查对胃癌T分期、N分期及M分期与病理结果的差异。结果：超声胃镜充盈造影检查对胃癌T分期的总准确率为72.6%，对N分期的总准确率为84.9%，对M分期的总准确率为100%。超声胃癌T分期、N分期结果与病理分期结果无统计学差异(x2=2.193，x2=0.922；P＞0.05)。结论：超声胃肠充盈造影在诊断胃癌TNM分期具有较高诊断价值，尤其对N分期和M分期的诊断准确率较高，可用于胃癌的临床初步筛查。
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原发性肝癌合并肝性脑病患者肝移植术后生存率的回顾性分析
目的 探讨肝癌(HCC)患者肝移植(LT)术后生存率的影响因素,并分析术后生存率与肝性脑病(HE)的潜在联系.方法 回顾性分析2008年1月—2010年12月天津市第一中心医院肝胆外科收治的292例单中心肝硬化合并HCC行肝移植术的患者的临床资料.比较两组受者各项指标有无统计学差异,Kaplan-Meier方法对全体研究对象进行单因素生存分析,应用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 共纳入292例患者的临床资料,其中伴HE者52例,无HE者240例.HCC伴HE组患者术后生存率高于HCC不伴HE组患者.单因素分析:肿瘤预后高危指标包括AFP>1000μg/L,有门静脉栓塞,TNM分期Ⅲ、Ⅳ期,中、低度分化;Cox回归分析:影响HCC患者移植术后生存率的独立危险因素包括甲胎蛋白(AFP),肿瘤大小,分化程度,门静脉栓塞,TNM分期.结论 HE是影响肝癌患者肝移植术后生存率的非主要因素.并发HE的肝癌患者可提高早期癌症检出率.围术期积极防控HE,及早采取肝移植术治疗可获良好结果.
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脉管瘤栓能改变非小细胞肺癌TNM分期吗?
《外科肿瘤学年鉴》(Ann Surg Oncol)在2011年10月刊登了一篇文章,认为淋巴管癌栓是IA期肺腺癌有意义的预后因子.我们认为,脉管瘤栓的意义远大于此,它甚至能够改变现有的非小细胞肺癌TNM分期.我们撰写的Letter于2011年12月发表在《Ann Surg Oncol》官方网站上.
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纳米炭淋巴结示踪技术在腹腔镜结直肠癌根治术中的临床研究
目的 探讨纳米炭淋巴结示踪技术应用于腹腔镜结直肠癌根治术中的临床价值.方法 选择2014年1月至2016年12月间在青岛市中心医院胃肠外科收治的80例结直肠癌患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各40例,研究组术前1天通过结肠镜下于肿瘤周围黏膜下层注射淋巴结示踪剂——纳米炭后行腹腔镜结直肠癌根治术,对照组则直接行腹腔镜结直肠癌根治术.比较两组手术患者淋巴结检出情况和淋巴结转移情况、术中情况和患者术后恢复情况等相关指标.结果 研究组清扫淋巴结数目为(15.68±3.16)枚,多于对照组的(14.03±3.70)枚;研究组转移阳性淋巴结数目为(5.40±3.72)枚,多于对照组的(3.85±2.20)枚;研究组检出直径<5mm的淋巴结数目为(5.63±2.68)枚,多于对照组的(3.45±1.74)枚;研究组直径<5mm的转移阳性淋巴结数目为(2.43±1.93)枚,也多于对照组的(1.45±1.26)枚,两组间淋巴结检出数目和转移淋巴结数目差异均有统计学意义(P<0.05).研究组和对照组患者手术时间、术中出血量、术后第1天清晨C反应蛋白水平、肛门排气时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 纳米炭淋巴结示踪技术应用于腹腔镜结直肠癌根治术可增加检出淋巴结和微小淋巴结(<5mm)的数目,从而增加转移淋巴结的检出数目,不但能指导术中淋巴结清扫还能提高肿瘤病理TNM分期的准确性,是安全而有效的.
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TNM分期对直肠/肛管癌结肛吻合术近期疗效影响
回顾性分析TNM分期对直肠/肛管癌患者结肛吻合术术后近期临床疗效的影响,将行结肛吻合术的直肠/肛管癌患者138例依据TNM分期分为4组,A组(Ⅰ期)21例,B组(Ⅱ期)42例,C组(Ⅲ期)39例,D组(Ⅳ期)36例,比较4组患者术前、术中及术后情况.结果显示,4组患者术前和术中情况差异无统计学意义(P＞0.05),4组患者在住院时间、首次进食时间、下床活动时间、拔除引流管时间、拔除尿管时间和拔除胃管时间差异无统计学意义(P＞0.05),4组患者均未发生吻合口漏和肠梗阻等严重并发症.B组和C组各1例肛周感染,D组2例肺部感染.A、B、C3组的首次排便时间、首次排气时间早于D组(P＜0.05),A、B、C3组组间差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,结肛吻合术应用于直肠/肛管癌患者的根治性手术,术后近期疗效安全可靠.Ⅳ期直肠/肛管癌患者在行结肛吻合术等姑息性治疗后会存在一定程度的排便、排气时间延长.术后并发症及TNM分期与行结肛吻合术疗效无明确相关性.
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多层螺旋CT对非小细胞肺癌患者术前分期诊断价值
目的 分析多层螺旋CT对非小细胞肺癌患者术前分期诊断价值.方法 回顾性分析我院收治的40例非小细胞肺癌患者临床资料,所有患者术前均接受多层螺旋CT检查,比较多层螺旋CTTNM分期结果与病理TNM分期结果的符合率,以此来评价多层螺旋CT在非小细胞肺癌TNM分期中的诊断价值.结果 CTT分期、N分期与病理T分期、N分期符合率依次为85.0％、77.5％,TNM分期与病理TNM分期整体符合率为80.0％.结论 多层螺旋CT对非小细胞肺癌患者术前分期诊断具有较好的应用效果,其检测准确率较高,可为临床提供可靠的诊断依据,值得推广.
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联合超声检测与钼靶X线检查对老年乳腺癌定性及TNM分期的诊断价值比较
目的 探讨联合超声与钼靶X线对老年乳腺癌患者定性及TNM分期的诊断价值.方法 随机抽取2013年1月-2016年12月进行乳腺疾病监测的老年患者90例共96个肿块作为研究对象,使用常规超声、彩色多普勒联合超声弹性成像进行检查,同时进行钼靶X线协助检查,比较联合超声与钼靶X线对老年乳腺癌筛查率、灵敏度、特异性及对TNM分期的诊断价值.结果 联合超声假阳性率要明显低于钼靶X线(P<0.05),二者乳腺癌检测阳性率、真阳性率、真阴性率及真阴性率未发现明显的差异(P>0.05);以病理结果为金标准,构建ROC曲线,发现联合超声灵敏度、特异度均高于钼靶X线检查(P<0.05);尚未发现两种方法检测不同TNM分期的阳性率及错误率有明显差异(P>0.05).结论 联合超声技术在乳腺癌的预检诊断价值优于钼靶X线,但对不同TNM分期的诊断价值和钼靶X线比较无显著差异性.
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从第八版UICC／AJCC的TNM分期看Ⅳ期肺癌的异质性
通常情况下，肺癌发生转移后就被视为不可治愈性疾病。肺癌一旦出现转移，国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control，UICC）／美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）的肺癌 TNM 分期系统就将其统一定义为 M1期。然而，随着经验的积累，发现即便是同为转移的患者，其转归及预后却各不相同。此类患者是否能得到更合适的治疗，是值得我们思考的问题。第八版 TNM 分期将肺癌转移分别定义为同侧胸膜转移或对侧肺转移的 M1a、单个远处器官单发转移的 M1b 及单个远处脏器多处转移或多个脏器转移的 M1c，有着极其重要的临床意义，预后好坏依次为 M1a 好于 M1b，M1b 好于 M1c［1］，本文就此做一综述。
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国际肺癌研究协会(IASLC)第八版肺癌TNM分期解读
准确的TNM分期是肺癌诊断、治疗以及判断预后的重要因素.目前临床上所使用的非小细胞肺癌分期是国际抗癌联盟(UICC)于2009年颁布的第七版分期.随着肺癌治疗模式的发展、新的诊断技术以及治疗手段的涌现,肺癌的疗效及其预后也有了明显改善,旧的分期标准亟待更新.2015年9月国际肺癌研究协会(IASLC)公布了新修订的肺癌TNM分期系统,并计划于2017年1月正式颁布实施.新分期标准采纳了来自16个国家的35个数据库,包含了自1999年至2010年间新发病的94 708例肺癌病例.该文就IASLC近期发布的第八版肺癌TNM分期进行初步解读.
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X线气钡双对比造影、MSCT检查对胃癌TNM分期的评估
目的:探讨X线气钡双对比造影、MSCT检查对胃癌术前TNM分期的评估.方法:经病理证实的160例胃癌患者,分析其X线气钡双对比造影、MSCT表现,并和手术、病理做对照分析.结果:X线气钡双对比造影、MSCT显示早期胃癌5例,进展期胃癌155例.浸润型(Borrmann Ⅲ、Ⅳ)淋巴结转移率(76.5%)明显高于局限型(Borrmann Ⅰ、Ⅱ)转移率(43.2%).肿瘤直径＜4cm、4～8 cm和＞8cm的淋巴结转移率依次增加,其差异有高度显著性(P＜0.01).T分期诊断正确率83.0%,N分期诊断正确率68.1%,M分期诊断正确率79.0%.结论:X线气钡双对比造影、MSCT检查对进展期胃癌诊断价值较大,可指导临床手术和治疗方案的制定.
关键词： 胃癌 X线气钡双对比造影(GI) 多层螺旋CT(MSCT) TNM分期 -
探讨MRI对胃癌患者术前TNM分期的临床价值研究
目的 分析MRI(磁共振成像)对胃癌患者术前TNM分期的临床价值.方法 选取本院2013年3月-2014年2月收治的38例胃癌患者,用3.0T trioMRI扫描仪在手术前对其进行TNM分期,并对照手术病理分期结果.手术病理TNM分期结果与MRI(磁共振成像)结果一致性分析,结果 本院38例胃癌患者的MRI(磁共振成像)诊断为:T1期2例;T2期5例;T3期10例;T4a期15例;T4b期6例.本院38例胃癌患者的MRI(磁共振成像)诊断为:N0期16例;N1期12例;N2期10例.病理诊断为:N0期18例;N1期8例;N2期12例.本院38例胃癌患者的MRI(磁共振成像)诊断为:M0期35例;M1期3例;病理诊断为:M0期35例;M1期3例.结论 MRI(磁共振成像)对胃癌患者术前TNM分期有一定的优势,尤其对于M分期和T4分期,有着较高的准确率,具有临床推广价值.
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肺癌化疗病人中医体质影响因素分析
[目的]分析肺癌化疗病人中医体质影响因素.[方法]采用一般资料调查表、中医体质分类与判定量表对2017年3月—2017年8月在上海市某三级甲等医院接受化疗的184例肺癌病人进行调查,采用多元Logistic回归分析病人中医体质影响因素.[结果]以平和质为参照,病人年龄与气虚质、阴虚质、阳虚质存在相关性,TNM分期与阴虚质、阳虚质存在相关性,手术情况与阴虚质存在相关性,病程与阳虚质存在相关性(均P<0.05).[结论]病人年龄与气虚质、阴虚质、阳虚质均相关,TNM分期与阴虚质、阳虚质相关,手术情况仅与阴虚质相关,病程仅与阳虚质相关.
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TNM与BCLC分期在预测肝细胞肝癌根治性治疗术后患者预 后中的价值
目的 回顾性评估TNM与BCLC分期在预测肝细胞肝癌(HCC)患者根治治疗术后预后的价值.方法 以病理确诊为HCC并接受根治性治疗、临床资料完整、非随机选择的89例患者为研究对象.59例患者行肿瘤手术切除治疗,30例患者行肝移植手术;中位随访时间为39月(3~67个月),通过Kaplan-Meier生存分析及Cox生存分析比较TNM及BCLC分期对生存期的预测价值.结果 TNM分期及BCLC分期越高,接受根治性治疗术患者生存期越短.生存曲线显示,对于接受肿瘤手术切除治疗的患者,TNM及BCLC分期预测患者生存期的差异有统计学意义(P<0.05);而对于肝移植患者,TNM与BCLC分期预测患者的生存期差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TNM与BCLC分期预测手术肿瘤切除术后HCC患者生存期有临床意义,而对肝移植治疗患者的预测价值有限.
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多层螺旋CT对胃癌患者临床分期术前评估意义
目的:观察多层螺旋CT对胃癌患者临床分期术前评估意义.方法:使用多层螺旋CT(multi-slice spiralCT,MSCT)扫描技术对74例胃癌患者进行了检查,并与术后病理结果比较.结果:胃癌患者术前MSCT分期与手术病理TNM分期完全一致者64例,符合率86.49%,其中MSCT-1和MSCT-4分期均为100%.术前MSCT分期与手术病理TNM分期不一致者10例,其中7例(70.0%)出现在MSCT-2分期中.结论:MSCT技术可作为胃癌患者术前临床分期评估的重要指标之一.
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超声胃镜在上消化道癌肿术前TNM分期中应用
目的:探讨超声胃镜对上消化道癌肿TNM分期的准确性.方法:对60例明确诊断上消化道癌肿患者术前行超声胃镜检查,与术后病理相对照.结果:超声胃镜对T分期和N分期准确率分别为78.9和73.7%,T分期中有12例与术后病理不符,N分期中有15例与术后病理不符.结论:超声胃镜对消化道肿瘤T分期和N分期价值优于CT检查,与CT检查可互为补充,提高术前TNM分期准确性.
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超声胃肠充盈造影检查对胃癌TNM分期的诊断价值
目的 探讨分析超声胃肠充盈造影检查对胃癌患者进行TNM分期的临床诊断价值.方法 随机选取本院收治的经过胃镜检查诊断并接受手术治疗的胃癌患者20例作为研究对象,术前行超声胃肠充盈造影检查并进行TNM分期,术后与病理诊断结果相比较.结果 与术后病理诊断结果比较,超声胃肠充盈造影检查T期结果的准确性为80.00％;N期结果的准确性为80.00％;M期结果的准确性为90.00％.结论 超声胃肠充盈造影检查对胃癌患者进行术前TNM分期具有较高的准确性和临床应用价值.
关键词： 超声胃肠充盈造影检查 胃癌 TNM分期 诊断价值 -
MRI与CT对直肠癌诊断与术前分期的应用价值对比分析
目的 观察分析MRI与CT对直肠癌术前分期的价值.方法:以2013年1月-2014年12月在我院进行检查和治疗的49例直肠癌患者为分析对象,所有患者均行CT和MRI检查并进行直肠癌TNM分期,术后行标本病理检查,对比CT和MRI与病理检查的TNM分期,比较分析CT与MRI诊断直肠癌分期的临床价值.结果:术后病理分期T1期3例(6.12％),T2期10例(20.41％),T3期27例(55.10％),T4期9例(18.37％).T分期MRI诊断准确率93.18％(41/44),T分期CT诊断准确率73.47％ (36/44),T分期准确率比较具有统计学意义(x2=6.324,P=0.012＜0.05).49例患者病理证实淋巴结转移34例(69.39％).MRI诊断有25例淋巴结转移,敏感性73.53％,术后病理证实淋巴结转移23例,诊断准确性92.00％,CT诊断有21例淋巴结转移,敏感性61.76％,术后病理证实淋巴结转移17例,诊断准确性80.95％.CT与MRI诊断的敏感性比较无统计学意义(x2=1.075,P=0.300＞0.05),准确性比较无统计学意义(x2=1.228,P=0.268＞0.05).结论:MRI诊断直肠癌TNM分期中T分期相比CT更准确,二者诊断N分期无统计学差异.
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64排CT三期动态增强扫描对胃癌术前TNM分期的 判断价值
目的:研究胃癌术前TNM分期利用64排CT三期动态增强扫描的诊断价值.方法:选择我院2016年1月—2018年5月中的48例胃癌患者进行研究,全部患者均接受64排CT三期动态增强扫描,分析术前TNM分期诊断结果.结果:以术后病理结果为标准,64排CT三期动态增强扫描对于T1～T4分期的诊断准确率分别为57.14％、60％、80％、81.82％,对于N0-N2分期的诊断准确率为77.27％、73.33％、72.73％;对于M分期的诊断准确率为85.42％.结论:64排CT三期动态增强扫描用于胃癌术前TNM分期具有较高的准确性,有助于指导临床治疗方案制订,有推广价值.
