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探索长效机制的果敢决策——福建道路交通安全综合整治三年行动启动记
接连发生的重大道路交通事故,让福建省高度警惕,并进行了深刻反思.该省决定,开展三个月大会战,进行道路交通安全三年大整治,并明确各阶段的量化标准、行动措施.更难得的是,该省建立了严厉的问责制度.
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建立原发性肝癌肾阴虚证量化标准的方法研究
目的:建立原发性肝癌肾阴虚证量化标准(包括量化诊断标准和程度分级标准).方法:在流行病学调查的基础上,以肾阴虚证辨证参考标准进行辨证,根据相关因素在肾阴虚证组和非肾阴虚证组中出现状况的差异进行赋分,并以此为基础建立量化诊断标准,然后对量化诊断标准进行检验,后建立程度分级标准.结果:原发性肝癌肾阴虚证量化诊断标准为38分,量化诊断标准回顾性和前瞻性检验的敏感度、特异度、准确度均在80%以上,阳性似然比分别为16.09和10.80.程度分级标准:轻度38~44分,中度45~54分,重度≥55分.结论:与肾阴虚证辨证参考标准相比较,本量化标准符合原发性肝癌的临床实际,统计和检验严谨,更具有临床实用和推广价值.
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中晚期原发性肺癌血瘀证分级量化标准的临床研究
目的:探索建立中晚期原发性肺癌血瘀证量化诊断标准和程度分级标准.方法:以血瘀证辨证参考标准对观察病例进行辨证分组,填写病例观察表,用统计比较法筛选相关因素,对其进行赋分,建立量化诊断标准,并对量化诊断标准进行检验,建立程度分级标准.结果:中晚期原发性肺癌血瘀证量化诊断阈值为18分,程度分级标准:轻度18~25分,中度26~32分,重度>32分.结论:建立的量化诊断标准和程度分级标准符合临床实际.
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人工关节置换术后假体前后倾角度的X线片测算
随着医疗技术的发展以及人民生活水平和生活质量要求的日益提高,人工关节置换术在临床日益普及.术后客观的对手术疗效进行评价,显得十分重要.临床上虽有很多评价方法,也有量化标准,但利用X线片对人工假体的前后倾角度进行较精确的测算,鲜有报道.作者经数学演算,得出其测算方法,兹报告如下.
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中医骨伤临床型研究生实践技能培养改革探索
中医骨伤临床型研究生教育应以突出临床技能培训为主,重视实践教学,强化骨伤技能培养,强调动手能力的提高与训练,让学生学得会、学得精、用得上,通过集中进行技能培训,保证学生将来能更快进入临床实践,迅速适应医院环境,顺利完成角色转换,为满足标准化教学的需要,我们尝试制定了每一种操作方法的程序化步骤、量化标准,应用于实践环节教学取得了较满意的效果.
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胃肠疾病中医症状评分表
胃肠疾病是内科临床为常见的疾病,但既往胃肠疾病的中医症状描述尚无一个较为合理的量化标准.我国于2002年出版的<中药新药临床研究指导原则>一书中[1],仅对个别胃肠疾病治疗前后的中医症状变化制定了半定量的积分标准.中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于2003年重庆第十五次消化学术大会公布了"胃肠疾病中医症状评分表"[2],此评分表对32个临床为常见的中医症状按无、轻、中、重4个等级分别赋予积分值,从而使胃肠疾病的症状疗效判定有了较为合理的判定标准.
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检验部进行ISO9002质量体系认证的过程和体会
我院是从1999年12月开始引入贯彻ISO9002族标准的, 经过1年半的努力和运行,于2001年7月顺利通过了审核专家组进行的ISO9002质量体系现场审核并颁发了认证合格证书. 现将认证的过程和体会介绍如下.一、在医院内运行ISO9002质量体系ISO是国际标准化组织(International Standard Organization ISO)的缩写, ISO9002质量体系-生产、安装和服务的质量保证模式规定了19个要素, 包括产品从生产到售后服务的所有环节的控制要点, 使质量管理变成一种看得见的书面制度, 可操作的量化标准.
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动物学实验中推拿手法及其量化标准的研究进展
随着推拿疗法的蓬勃发展,其机制的动物实验研究也愈发深入,但推拿手法的量化依旧是动物学实验中的软肋.对于实验中精确控制手法的刺激量仍存在一定困难,从而导致实验结果使国内外医学工作者存在疑义[1].为使推拿实验研究设计更加完善,推拿的机制研究取得更深层次的突破,因此本文综述了近年来动物实验对象为大鼠的推拿机制研究,综述如下.
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角膜地形综合分析仪量化标准在干眼患者诊断治疗中的应用及护理
总结了不同干眼发病机制下,干眼患者佳的治疗护理方法 .选取2015年9月~2016年1月期间在本院眼科门诊就诊、符合干眼症诊断的患者100例186眼,在常规诊断的基础上采用Oculus Keratograph 5M角膜地形综合分析仪量化标准来客观评价泪膜稳定性.经过有针对性地对患者进行进一步的护理干预,患者主观症状消失,泪膜稳定性提高,干眼症状得到大幅改善,治疗总有效率为94.09%.认为采用Keratograph 5M角膜地形综合分析仪量化标准客观评价干眼症的诊断和分类,对干眼患者采取综合治疗、护理干预及健康教育具有非常重要的意义.
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中药治疗高血脂症临床观察
针对血脂异常者从蠲浊和护肝两个方面给予截源固本治疗是我们多年临床的经验体会.通过采用具有确切降脂作用的药物,按中医理论辨证论治遣药组方,组成蠲浊降脂护肝袋泡茶给予血脂异常者治疗和保健应用,且未发现明显的副作用.由于袋泡茶的效果受浸泡方法、水质、温度和时间影响,量化标准受干扰,使观察结果缺乏说服力.因此我们选用深圳三九单味配方颗粒剂进行临床疗效观察,现将结果报道如下:
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数量化标准在考核护士长中的应用尝试
在当今医疗市场激烈竞争中,成败的关键取决于人才的竞争,而人才竞争的关键又在于人才的科学管理.如何运用科学的方法,营造一个公平竞争的护理管理人才成长环境是每个医院护理部工作者面临的重要课题.为此,我们尝试将护士长的德、能、勤、绩制成数量化标准(以下简称标准 ),应用于护士长工作考核,经近一年的应用,收到显著的效果.现介绍如下.
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临床合理用药量化考核评价标准的实践探讨
临床合理用药是保证医疗质量的重要前提之一,是维护医患利益、保障医疗安全的重要内容,在实际工作中,却缺乏一个切实可行的量化标准.我院按照相关规定自拟临床合理用药量化考核评价标准,对临床各科病历用药是否合理进行量化考核.将2009年10月收治的600例手术患者的出院病历用药情况进行考核,并对量化考核评价标准的可行性加以探讨.
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肠癌血瘀证量化辨证标准的研究
目的:建立肠癌血瘀证量化辨证标准.方法:在对311例肠癌患者进行临床流行病学调查的基础上,组织专家组对其进行辨证,根据各相关中医症状在血瘀证组和非血瘀证组中出现状况的差异对这些症状进行赋分;应用ROC曲线的方法选择佳诊断阈值从而建立量化辨证标准;以专家组统一辨证作为"金标准"对建立的量化标准进行回顾性检验.结果:胁刺痛、少腹刺痛、唇紫暗、舌紫、舌青、舌晦暗、舌瘀点瘀癍为肠癌血瘀证的相关中医症状,分别赋为18、16、26、20、20、13、23分;量化辨证标准为≥13分;回顾性检验的敏感度、特异度、准确度均在80%以上,阳性似然比60.60.结论:建立的量化标准的特点是:①较符合肠癌的临床特点;②符合中医辨证的临床实际;③数理统计方法的运用比较合理.
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浅谈临床实习生量化管理的应用
我院是卫生部首批授牌的华西医科大学教学医院,多年来一直承担着华西医科大学,重庆医科大学,川北医学院,四川省卫生管理干部学院、成都卫生学校的临床实习教学任务.为培养好医德高尚、技术全面的合格卫生新生力量,我们一直努力于怎样搞好临床实习教学管理方法的研究工作,尤其是1991年以来,我院制定量化标准,按实习生大纲要求进行量化管理和量化评估,并在实践中不断完善量化标准,通过近几年实践收益明显,提高了医院带教人员的质量、实习生质量,受到学校和学生的好评.
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搞活护理岗位工资 加速护理事业发展
为引入竞争激励机制,调动广大护理人员的积极性,我院将全院护理人员工资标准提高10%的部分,按科室的工作性质、护理质量及工作量完成情况,根据量化标准统一实施再分配.通过近一年对岗位工资实施改革的大胆尝试,证明岗位工资的活化,符合市场经济发展现状.
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原发性肝癌肝气郁结证量化标准的研究
目的:建立原发性肝癌肝气郁结证量化标准(包括量化诊断标准和程度分级标准).方法:在流行病学调查的基础上,以肝气郁结证辨证参考标准进行辨证,根据相关因素在肝气郁结证组和非肝气郁结证组中出现状况的差异对相关因素进行赋分,并以此为基础建立量化诊断标准;然后对量化诊断标准进行检验;后建立程度分级标准.结果:原发性肝癌肝气郁结证量化诊断标准为20分;量化诊断标准回顾性和前瞻性检验的敏感度、特异度、准确度均在85%以上,阳性似然比分别为8.02和8.82;程度分级标准:轻度20~26分,中度27~34分,重度≥35分.结论:同以往建立的各种形式的肝气郁结证标准相比较,原发性肝癌肝气郁结证量化标准有以下几个特点:(1)符合原发性肝癌的特点;(2)统计严谨;(3)相关因素赋分较合理;(4)验证严格;(5)符合中医临床实际
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窥镜下膀胱颈悬吊术中佳悬吊程度判定标准的初步研究
窥镜下膀胱颈悬吊术影响手术效果关键的因素是膀胱颈悬吊程度的控制,国内外尚无这方面的量化标准.目前的标准有一定的缺陷,作者在这方面进行了一些研究,现报告如下.
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浅谈教学检查
针对以往教学检查中存在的问题,结合工作实际提出,可通过制定切实可行的检查方案、编制合理的教学检查表、做好教学检查人员培训工作、注重检查结果反馈提高检查的实效性.
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创伤评分
近30年来,面对创伤日益增多、伤情更为严重复杂的现实,创伤工作者在创伤学所涉及的各个领域进行了不懈的深入研究,并取得了丰硕成果。创伤评分评价创伤严重程度的量化标准,已成为研究伤员院前急救、院内救治和ICU监护治疗必不可少的客观指标。多年来,学者们根据现场急救、拣送、院内救治工作决策、预测预后和创伤研究等不同需要建立了多种评分方案[1,2]。已经建立的评分方案可概括为3个类别:即用于现场急救和拣送的院前评分,用于急诊科和病房的院内评分以及用于ICU伤员的ICU评分。经过实践检验,多数学者认为修正的创伤记分(revised trauma score,RTS)、院前指数(prehospital index,PHI)和CRAMS是较好的院前评分方案。1990年Smith等[3]修订了创伤指数并命名为修正的创伤指数(revised trauma index, RTI),经2 340例伤员资料验证并与创伤记分(TS)、PHI、CRAMS和损伤机制级别4种评分方案对比,认为RTI是一个简单易行,且更为准确的拣送方案。1995年Mesedith等[4]认为,只用格拉斯哥昏迷评分(GCS)中的运动反应(GMR)即可正确指导现场拣送。
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肌钙蛋白在新生儿疾病诊断中的应用及意义
心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin,cTnT)是成人心肌损伤和死亡的一个标志物,2002年公布的"心肌损伤标志物应用准则"建议将其作为心肌损伤的金标准.虽然新生儿心血管损伤很常见,但cTn尚未成为诊断的常规实验室方法,有关研究与应用也较少,国内外均缺少其在新生儿的量化标准.