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急性脑出血的颅内血肿微创清除术的术后护理
床旁颅内谢中微创清除术是目前神经内科治疗急性脑出血的新技术,我科2006~2008年12月救治166例患者,不断摸索护理经验,总结出优化床旁颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血的护理流程,将庄科护理知识运用于病情观察,准确地掌握病情的变化,及时为医生的正确治疗提供依据,使患者均度过危险期,提高了护理质量无1例出现护理并发症,报告如下.
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整体护理的临床应用
临床上常常由于观察不当,特别是对于重症患者,病情变化快,并伴有多脏器的并发症,如果没有进行连续的整体观察,就会延误治疗甚至危及生命,为使临床护理观察得到落实,我们为重危患者的观察与护理设制了床旁护理观察记录单.此表的设计是根据护理程序:评估-措施-评价为原则对患者进行连续性的观察和整体性的护理.
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持续床旁血液净化救治心肾综合征1例
病历资料患者,女,77岁,汉族.主因活动后胸闷、气短2年余,加重伴呼吸困难1天于2009年3月11日入院.既往有糖尿病、高血压病史30余年.2008年5月确诊急性前间壁心肌梗死、心力衰竭.既往肝肾功能均正常.平时长期口服阿司匹林、拜新同、倍他乐克、螺内酯、双氢氯噻嗪等药物治疗.入院查体:T36.5℃,P120次/分,R30次/分,BP130/85mmHg.端坐呼吸,急性痛苦病容,颜面及口唇发绀,双肺可闻及喘鸣音及湿性啰音,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及2/6杂音,双下肢浮肿.
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"无陪护"病区温暖患者
相信很多去过医院病区的人都能见到"请保持肃静"的温馨提示,其实,这是一种很高标准的区域条件,表示医院的病区应拥有良好的秩序和安静的环境.2010年年初,卫生部首次做出规定,明确将患者的面部及口腔清洁、喂饭、翻身拍背等床旁基础护理内容纳入护士工作职责.此后,很多大医院都推出了"无人陪护病房"(简称"无陪护"),患者不需要家属照顾,也不用额外花钱请护工,减轻了许多患者家庭的从力负担".
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交接班期间的护理不良事件
事件经过I C U,早8∶00,两名护士准备接班.白班治疗护士小周去治疗室拿治疗药物与液体,吴护士跟随夜班王护士口头交完班后,实施床旁交接班.吴、王两人正交到49床时,只见50床患者(枕部脑膜瘤术后第3天)挣脱了约束带,自己拔掉尿管和留置针,跑下床约2~3米,她俩赶快追了过去.其他的护士发现也立即过来,一起协助将患者架住,抬回床上,在整个过程中,患者神智清楚,未发生跌倒.抬回去后立即重新约束,夜班王护士重新留置尿管,患者强烈要求不住监护室,不插尿管.
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给癌症患者一个出口
杨伯伯蜷在床上,深埋着头,背对着我们.虽然我看不清他脸上的表情,但面前的他头发凌乱,右手紧攥着被边,床旁椅子上散放的白色床单,十分显眼.他的老伴,一个已逾花甲的老妇人,半蹲在地上,边解释着事件经过边抽泣,脸上写满了自责.凌晨三点半,杨伯伯把这条床单挂在了病房卫生间的下水管道上——他想就这样结束自己的生命,当时他的老伴在沉睡中对此浑然不知,幸好,护士及时发现了险情.
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忆“协和之子”张之南
1929年的夏天,北京协和医院一个婴儿呱呱坠地,在一张洁白的道林纸上留下了他人生的第一个足迹。此后,他用这双脚自豪而不无艰辛地走过了85年的路程,有过少年意气,有过青年梦想;刻苦地学习过,忘我地奉献过;床旁细心观察,伏案辛勤写作,海外各国游学;探索了医学奥秘,收治了疑难杂症,指导了学生晚辈,战胜了自己的顽疾。直到2014年7月18日,他才真正停下自己的脚步,永远地离开了他热爱的医学事业。他就是我国著名血液病学专家,“协和之子”张之南。
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迈瑞新一代床旁病人监护仪BeneVision N22/19
2015年,世界上第一台可旋转屏幕的病人床旁工作站诞生。
十年磨一剑,迈瑞在不断的创新中,对病人临床监护的理解也日趋成熟。为了深入摸准客户的真实需求,迈瑞的开发团队利用了近两年时间,专程走访了中国、欧洲、北美诸多医疗机构,进行大量的临床观察、专题访谈。时至今日,BeneVision N系列监护仪终于以其独具匠心的设计,展现在所有专业客户的面前。 -
巴可在CMEF展示两款重量级旗舰产品填补国内细分市场空白
第72届中国国际医疗器械(秋季)博览会(以下简称C M E F展)于10月23在重庆国际博览中心开幕。作为医疗影像技术领导者,巴可今年参加CMEF展,除了展示其在传统优势的医疗诊断显示屏外,还带来其在数字化手术室(Nexxis)与智能床旁照护系统(IPC)两款旗舰产品。据了解,这两款创新产品的应用展示在国内尚属首次。
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PDA用于病人床旁的信息采集
目前,掌上电脑(personal digital assistant, PDA)在国内的医疗行业还没有进入实际应用阶段,仅在个别的医疗试运行,但在国外医院系统使用PDA产品早已不新鲜[1].
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生命体征的观察与护理
生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称,通过对生命体征的观察可以了解疾病的发生、发展和转归的情况,为诊断、治疗提供准确的依据.1操作步骤1.1操作前准备:检查体温计、血压计等无破损,清点体温计数目评估病人,做好物品、环境、护士及病人准备.1.2核对解释:携带用物至床旁,核对并向病人解释告知病人在操作中需注意的事项以取得其配合.
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床旁护理"温馨提示牌"在我院优质护理服务中的应用
自开展"优质护理示范工程"活动以来,我院本着"以人为本,以患者为中心"的护理服务理念.为提升人性化服务,护理部在2010年组建的四个试点科室,率先开展"护理温馨提示"活动,根据临床护理服务需要提示的4类、8项内容,经过反复构思、设计、推敲,制作了"床旁护理'温馨提示牌'",以特定颜色代表着我们不同的温馨提示.这种护理服务模式增进了患者与护士之间的沟通与互动,使患者明确当前应该注意什么,做什么,对提高护理质量和病人的满意度起到较好效果.现介绍如下.
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床旁支气管肺泡灌洗辅助治疗VAP的护理观察
目的::探讨危重症VAP患者床旁支气管肺泡灌洗的疗效观察及护理配合体会。方法:对38例VAP患者在常规治疗的基础上进行支气管肺泡灌洗吸取分泌物,并行局部抗感染治疗,观察其临床疗效,总结护理配合经验。结果:床旁支气管灌洗是辅助VAP治疗、改善患者各项临床症状的一种简便有效的治疗手段,术前的护理评估与准备、术中的监测和护理配合以及术后的观察对改善患者临床症状及预后至关重要。
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床旁即时护理病历的临床应用与效果
为了提高护理质量,将护理工作的全部内容形成有价值的、整体的、连续性的、简洁明了的记录,2003年开始建立使用床旁即时护理病历,取得较好效果.建立床旁即时护理病历,既能及时动态地反映病情变化,又能加强护士的责任心,对健全法律意识,提高护理质量有深远的意义.
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利用未注册护士组建护理保障中心的做法与成效
随着医疗市场竞争日益激烈和广大人民群众对健康需求的不断增加,医护工作质量的持续改进和提高已是医院永恒的主题。医院成立护理保障中心(以下简称护保中心)顺应了这个主题,增加了护士到病人床旁直接护理服务的时间,确保各项护理工作落实到位。我院在护保中心人员组成上,充分利用来院应聘的尚未注册的护士,既满足了护保中心的人员来源,又为她们创造了就业机会。下面,就如何利用未注册护士使护保中心工作顺利进行谈几点体会。
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巧用一次性头皮针
在临床护理工作中患者由一次性鼻导管吸氧需改为面罩吸氧时,护士需往返治疗室拿取普通湿化瓶及连接管路,重新倾倒无菌蒸馏水,其过程花费1~3min,因此,我们利用一次性头皮针对一次性吸氧装置进行床旁改造,取得了满意效果,现介绍如下.
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床旁健康教育卡的设计与应用
目前,健康教育是整体护理的重要内容,广大患者深受其益,已纳入医护工作者的工作日程之中.但有许多的护士在为患者做健康教育时照本宣科,使许多文化水平低、尤其是农民患者听不懂所讲的内容,因而起不到教育的真正目的,我科于2002年底设计了床旁健康教育卡,经临床试用,效果满意,现介绍如下.
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急诊医师使用超声仪判断左心功能的准确性评价
目的 探讨急诊科医生使用便携式超声评估左心室收缩功能的准确性.方法 前瞻性、观察性研究,连续选取2011年11月至2012年2月期间以急性呼吸困难主诉收入上海交通大学医学院附属新华医院急诊科的81例患者,排除创伤和急性心肌梗死患者.4名急诊科医生经过强化超声心动图培训后,使用便携式超声仪对81例患者行床旁超声心动图检查,获取左胸骨旁长短轴、心尖四腔和剑突下二维图像,使用目测法估计左心室射血分数,将患者左心室收缩功能分为正常、轻中度减低和严重减低三个类别,与超声科医生的超声心动图测量结果相比较.使用SPSS13.0统计软件进行kappa检验来分析二者的诊断一致性.结果 以超声科医生测量的左心室射血分数为“金标准”,急诊科医生区分左心室收缩功能正常和减低的准确率为89%,急诊科医生判断患者左心室收缩功能减低的阳性预测值为83%,阴性预测值为93%,急诊科医生和超声科医生诊断一致性检验kappa系数为0.77 (95%CI:0.70~0.84,P<0.01).对左心室收缩功能三个不同类别的判断,急诊科医生的准确率为84%,诊断一致性检验kappa系数为0.71(95%CI:0.64 ~0.78,P<0.01).结论 急诊科医生经过超声心动图强化培训后,使用便携式超声仪能够准确地评估左心室收缩功能.
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膈肌增厚分数指导慢性阻塞性肺疾病机械通气患者撤机的临床研究
目的:通过床旁超声评估慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的膈肌功能,明确膈肌超声指标对撤机的指导价值。方法研究对象为2015年2月至2015年8月浙江大学附属邵逸夫医院危重医学科诊治的需行有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病患者。在患者符合临床撤机筛查条件后进行自主呼吸试验1h。自主呼吸试验结束时采用床旁 B 型超声评估患者膈肌指标,包括吸气末膈肌厚度( diaphragmatic thickness at the end of inspiration, DTei)、呼气末膈肌厚度( diaphragmatic thickness at the end of expiration, DTee)、膈肌增厚分数( diaphragmatic thickening fraction, DTF),同时记录浅快呼吸指数及其他生理参数。对符合临床撤机标准者进行撤机。统计分析膈肌超声指标与撤机结果之间的关系,采用接受者操作特征曲线( ROC)分别评价DTF和浅快呼吸指数对撤机成功的预测价值。结果共43例患者纳入本研究,其中撤机成功25例,撤机失败18例。撤机成功组和失败组的撤机前参数如年龄、体质量指数、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ、机械通气时间、心率、平均动脉压、分钟通气量、氧合指数等差异均无统计学意义( P>0.05)。膈肌静态指标DTei、 DTee在撤机成功组和失败组之间差异无统计学意义( P>0.05)。撤机成功组撤机前的DTF (39.66±13.22)%vs.(23.84±8.85)%显著高于撤机失败组(P<0.05)。以DTF≥30%为标准预测撤机成功,敏感度84%,特异度83.33%, ROC曲线下面积0.872(95% CI:0.759~0.985)。撤机成功组撤机前的浅快呼吸指数(62.74±26.05) vs.(98.89±35.44)显著低于撤机失败组( P<0.05)。以浅快呼吸指数≤105为标准预测撤机成功,敏感度92%,特异度38.89%, ROC 曲线下面积0.804(95% CI:0.669~0.940)。结论膈肌超声指标DTF对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者撤机时机选择和撤机结果预测具有指导作用。
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应用普通电极导管经右颈内静脉床旁紧急临时心脏起搏50例
2002年7月至2004年4月,笔者对50例因病情紧急或血流动力学不稳定不宜搬动的患者,采用普通临时起搏电极导管(以下简称导管)经右颈内静脉行床旁紧急临时心脏起搏术.现报道如下.