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产前超声诊断胎儿肢体畸形的技术探讨
目的:探讨通过产前超声提高胎儿肢体畸形诊断率的操作技巧。方法采用连续顺序追踪法对2014年1月至2015年1月142,17例孕16~37周孕妇常规行胎儿肢体超声成像。结果全部胎儿中发现肢体畸形41例,检出率为0.28%,其中包括肢体大部分缺失1例,肢体部分缺失4例,桡骨缺失6例,马蹄内翻足9例,裂手畸形2例,腓骨缺失2例,多指(趾)2例,羊膜束带综合征2例,手姿势异常4例,先天性多发性关节挛缩2例,并腿畸形3例,严重短肢畸形4例。漏诊16例,占所有畸形的28%,包括7例并指畸形,5例多指(趾)畸形,4例重叠指,误诊2例马蹄内翻足,均经引产或出生后证实。结论产前超声能直观显示胎儿肢体结构,是诊断胎儿肢体畸形的首选方法,熟练的操作技术及操作技巧是产前超声诊断胎儿肢体畸形的关键。
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产前超声诊断孕11~13+6周胎儿肢体畸形的前瞻性研究
目的 探讨产前超声对孕11~13+6周胎儿肢体畸形的诊断价值.方法 采用前瞻性研究法,对2012年9月至2016年6月在本院进行NT超声检查的33 824例孕妇(其中双胎157例)的33 981例胎儿,采用连续顺序追踪法对胎儿四肢结构进行筛查.对超声检查发现胎儿肢体畸形者,记录孕妇年龄、孕周、胎儿头臀长、NT值、肢体畸形的类别以及其他合并畸形等,随访至胎儿被引产或胎儿出生后,将超声检查结果与临床随访结果进行比较分析.结果 共23 160例胎儿获得随访结果,其中101例胎儿存在肢体畸形,共计172处肢体畸形,肢体畸形发生率0.44%(101/23 160).孕11~13+6周超声检查准确诊断82例(81.2%,82/101)胎儿的153处肢体畸形;漏诊19例(18.8%,19/101)胎儿的21处肢体畸形,所有漏诊均为掌足或指趾畸形,其中马蹄内翻足10例、多指3例、多趾2例、缺指1例、指发育不良2例、并指畸形1例.孕11~13+6周超声检查诊断胎儿肢体畸形的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为81.2%(82/101)、100.0%(82/82)、100.0%(82/82)、99.9%(23 059/23 078).结论 规范的孕11 ~ 13+6周产前超声检查能够对胎儿严重肢体畸形做出相对准确的诊断,在胎儿畸形早期诊断中发挥重要价值,但是掌足或指趾畸形不可避免地会出现漏诊,形成连续、规范超声筛查体系有助于减少漏诊.
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二维超声联合三维超声检测不同孕期胎儿肢体畸形及其临床应用价值
目的 探讨二维超声联合三维超声检测不同孕期胎儿肢体畸形的临床价值.方法 回顾性分析我科2013年1月-2015年1月超声筛查的1352名孕15 ~34周的孕妇,运用二维及三维超声,采用连续顺序追踪超声法检测胎儿四肢,将产前诊断结果与引产或引产结果对照.结果 1352名孕妇胎儿畸形46例(3.40%,46/1352),总涉及肢体73处(近端肢体畸形65处,远端肢体畸形8处),其中四肢短小9例(骨发育不全2例,单纯四肢短小畸形5例,成骨发育不全2例),漏诊2例;足畸形16例34处,漏诊1例,残肢畸形15例;手畸形6例,漏诊1例.结论 孕中期二维连续顺序追踪超声法联合三维超声胎儿肢体畸形检出率高,对及早发现胎儿肢体畸形有一定的诊断价值.
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超声对早孕期胎儿肢体畸形的诊断价值
肢体畸形在新生儿中的发生率约为6/10000[1],严重畸形患儿的出生,将对患儿自身和家庭生活带来严重负面影响。如何早期发现胎儿畸形,以便尽可能的早期采取必要的补救措施,目前报道较少。我院自2011年1月至2013年12月对8476例孕11~14周的孕妇进行胎儿肢体畸形超声筛查,并对所有病例进行了跟踪随访。现报告如下。
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产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值
目的:研究产前超声筛查在胎儿肢体畸形诊断中的应用价值.方法:选择我院2015年3月-2017年9月纳入的345例产前超声检查产妇作为研究对象,进行产前超声筛查,观察胎儿肢体畸形情况.结果:我院345例产妇进行产前超声筛查发现共有7例胎儿出现肢体畸形,占2.03%;但分娩或者引产结果中共有8例胎儿出现肢体畸形,产前超声筛查准确性高达87.50%.结论:产前超声筛查在胎儿肢体畸形诊断中具有重要意义,准确性较高,为临床诊断提供理论基础和参考依据,达到产前筛查胎儿畸形效果,具有推广及应用的价值.
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产前超声筛查胎儿肢体畸形情况分析
目的:分析胎儿肢体畸形产前超声筛查情况。方法采用连续顺序追踪法对2011-01~2014-11共2160例孕妇进行胎儿肢体畸形筛查,并与引产或分娩后结果进行对比分析。结果经超声检查共检出胎儿肢体畸形5例,检出率为0.23%,包括足部畸形1例,残肢畸形1例,软骨发育不全1例,成骨发育不全1例,手部畸形1例;后经引产或分娩后证实为胎儿畸形共6例,超声检查漏检1例,漏诊的病例为少趾畸形。结论产前超声筛查能及时发现胎儿肢体畸形,是一种有效的筛查方法。
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蛇伤溃疡的诊治及预防措施
蛇伤溃疡是国内外蛇伤防治领域的一个研究热点,也是临床外科多年来的研究课题.治疗毒蛇咬伤,不仅要抢救生命,还要认真保护肢体的完整及功能.蛇伤后伤口感染或化脓,组织坏死,溃疡久治不愈引起的肢体畸形、残废,目前在国内外还是比较棘手的一大难题.我院经过多年的潜心研究,制成蛇创溃疡散.该药用于治疗376例蛇伤溃疡患者,治愈率达91.5%,总有效率为97.6%[1].由于该药的应用,使我院蛇伤后残肢率明显下降,使许多患者免除了截肢(终身残废)的痛苦.蛇创溃疡散的科研成果已被中国中医药学会、中国中医研究院确认,为此谨就蛇伤溃疡的诊断,治疗和预防等有关问题概述如下.
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三维超声在诊断胎儿头面部及肢体畸形的应用
三维超声(three-dimensional ultrasonography,3DUS)是在二维超声(two-dimensional ultrasonography,2DUS)的基础上利用计算机再处理发展起来的超声诊断技术.2DUS目前已成为产前诊断胎儿畸形的一种简便、实用、无创、重复性好的检查方法,但2DUS提供的是平面图像,有其局限性.3DUS能提供更多的空间信息,能直观、形象、准确、真实地观察胎儿的结构形态、空间相互关系,对提高胎儿畸形的产前诊断水平具有重要的临床价值.
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选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的护理体会
痉挛性脑瘫简称(SCP)是脑性瘫痪中常见的一种类型.主要表现为非进行性中枢性运动功能障碍,多数病例有不同程度的四肢痉挛,肌张力增高,反射亢进,步态异常和肢体畸形等症状,严重影响了患者的身心健康和生长发育.我院采用高选择性脊神经后根切断术(SPR,治疗SCP 8例,疗效满意,现将护理体会报告如下.
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胎儿全前脑面部及肢体畸形1例
孕妇,23岁,孕39周,孕1产0,临产入院超声检查.胎头位,头颅光环完整,头围明显增大,脑中线消失,仅见单一原始脑室,且明显扩张,无大脑镰及半球裂隙,丘脑融合,脑组织变薄(图1);仅显示一个眼眶,无鼻部,但唇部为正常结构,脊柱排列规则,胎心搏动减慢,100次/min.双上肢及下肢长骨无明显异常,股骨长6.8 cm.双手指及足趾失去正常五指结构,呈"鸭蹼状".胎盘位于子宫后壁,独眼,羊水指数33.8 cm.超声提示:胎儿全前脑畸形合并手足畸形,羊水过多.引产后外观:头颅异常增大,局部塌陷,面部结构不清,独眼,无鼻,正中唇腭裂,手指及足趾未分化(图2).临床诊断为胎儿全前脑面部及肢体畸形,与超声诊断一致.
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三维表面成像诊断胎儿足内翻畸形2例
随着实时三维超声检查技术的应用,胎儿肢体畸形的产前明确诊断已经成为可能.本文报道应用Kretz VOLUSON730实时三维超声诊断仪,采用表面成像模式诊断胎儿足内翻畸形2例,报告如下:
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实时四维超声诊断胎儿骨骼发育障碍
近年来,实时四维超声应用于临床,本研究使用实时四维超声产前检查胎儿骨骼系统及肢体畸形,旨在提高其诊断率.
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胎儿先天性肢体畸形的超声诊断及漏诊分析
随着B型超声诊断技术的应用与普及,其在妇产科方面的应用价值越来越广,尤其对胎儿先天性肢体畸形的产前诊断很有价值.但是在超声诊断过程中,由于种种原因,胎儿肢体畸形可能会出现漏诊.现回顾分析我院16例胎儿肢体畸形的产前超声诊断结果,总结漏诊的原因,旨在提高超声对胎儿肢体邋畸形的诊断水平.
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13例先天性束带综合征的治疗及观察
先天性束带综合征(congenital constricting band syndrome,CCBS)为临床少见病种,对此类疾病的称谓较多,如先天性环沟畸形、先天性绞扼轮综合征、Streeter′s畸形等.患儿出生时身体出现完全性或不完全性环绕肢体软组织的凹陷,多发于小腿、足趾、前臂及手指等,偶尔在躯干亦有发现,可同时伴肢体畸形.
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超声对胎儿肢体畸形的诊断体会
骨骼系统畸形以肢体长骨的畸形较多见,它的病因主要为遗传因素(包括基因突变、染色体异常)和非遗传因素(如孕早期感染风疹病毒、接受X线照射及某些药物的影响).
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超声诊断羊膜带综合征胎儿肢体畸形1例
彭某,女,27岁,G2 P1,末次月经2014-11-10,因“停经25周”来我院做孕检,行系统胎儿超声检查时发现胎儿异常。平素月经规律,既往无畸形胎儿史,无特殊疾病史,唐氏血清学筛查为低风险。超声所见:双顶径6.2 cm,头围22.8 cm,腹围21.7 cm,股骨长4.5 cm,肱骨长4.1 cm,胎儿右小腿远端1/3处明显缩窄,远端1/3处与近端弯曲成角,胫腓骨可见骨折,右足肿胀,左足第1、2趾骨远节似见缺失,缩窄处未见脐血流,于胎儿下肢不远处羊膜腔内见一光带分隔,连接子宫前壁与后壁胎盘上,未与胎儿相连,见图1A、1B、1C(详见封三),胎儿颅脑、脊柱未见明显异常,上唇连续,胸、腹腔结构未见明显异常,双上肢可见,胎心率:154次/ min,脐动脉 S / D:2.48,胎盘位于后壁,厚2.6 cm,胎盘成熟度:Ⅰ级,羊水深度:4.8 cm。超声提示:①胎儿右小腿远端缩窄,右侧胫腓骨骨折,右足肿胀;②胎儿左足第1、2趾骨远节缺失?③有“羊膜带”存在可能?综上诊断考虑:羊膜带综合征可能。
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先天性成骨不全一例报道
成骨不全又称脆骨症,特发性骨质脆弱,骨膜发育不全,间充质发育不全,遗传性脆骨三联症等,具有遗传性和家族性,是由遗传性中胚层发育障碍造成骨骼脆性增加及胶原蛋白代谢紊乱为特征的结缔组织异常性疾病,临床表现以骨质易脆,多发性骨折,肢体畸形,身长变短,蓝色巩膜,进行性耳聋为特征的痫变.现将我们收集-脆骨症畸形胎儿报道如下:
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遗传性多发性骨软骨瘤一家系10例
先证者 男,14岁.因四肢骨性肿物并肢体畸形12年,左前臂旋转障碍,左趾及左踝关节不能背伸2年入院.
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胎儿肢体畸形的超声诊断价值
目的探讨超声诊断胎儿肢体畸形的临床价值.方法应用彩色多普勒超声仪,对2004年1月至2005年4月在我院超声科产前检查的3182例孕妇,行胎儿常规、尤其肢体的全面扫查.结果在3182例受检中发现8例胎儿肢体畸形,其中先天性桡骨缺如2例,海豹肢畸形1例,软骨发育不全2例,先天性手内翻畸形3例.结论应用超声全面扫查可以对胎儿的多种肢体畸形做出较准确的诊断.
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Ilizarov 技术在桡骨远端骨骺损伤早闭后腕关节畸形矫正治疗过程中的护理
国际矫形外科学界公认,Ilizarov的生物学理论与技术是20世纪矫形外科发展的里程碑之一,尤其是对复杂创伤骨折的治疗、重度肢体畸形的矫正、肢体延长、骨不连、骨缺损、慢性骨髓炎等疑难骨科疾病的治疗,越来越发挥着传统骨科技术无法替代的作用[1]。2010年9月至2012年6月我院将Ilizarov技术应用于11例桡骨远端骨骺损伤早闭后腕关节发生畸形的患者,对其发育畸形的腕关节进行矫正治疗,取得较为满意的疗效,现将治疗过程中的护理体会总结如下。