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青光眼滤过术后异常滤过泡的临床分析
青光眼滤过术是目前青光眼治疗中应用广泛的方法,其优点是并发症少,适应证宽.但术后异常滤过泡仍是其常见并发症,如果处理不当,将产生一系列严重后果,可导致手术失败.现将我院治疗的98例(130眼)报道如下.
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眼球按摩在青光眼滤过术后的应用
青光眼是眼科主要致盲眼病之一.随着显微技术在抗青光眼术中的广泛应用,手术成功率虽有明显提高,但术后有部分病例不能形成满意的滤过泡,眼压控制欠佳,如不及时处理,将导致手术失败.我们以临床病例对照研究,探讨眼球按摩在滤过术后的应用,现总结如下.
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青光眼滤过术后白内障超声乳化人工晶体植入术
青光眼滤过术后发生白内障在临床上较多见,白内障可能为自然发生,也可因手术创伤引起或加速其发展.由于此类患者常伴有滤过泡、浅前房、虹膜后粘连、瞳孔固定等,给白内障超声乳化术增加了难度.近三年来,我科收治青光眼滤过术后白内障患者124例(148眼),行白内障超声乳化人工晶体植入术,取得了满意效果,现报告如下.
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可调缝线与丝裂霉素C在青光眼小梁切除手术中的应用
原发性青光眼是一种常见的不可逆转的致盲眼病[1],其治疗方法主要是手术治疗.小梁切除术是常用的滤过性手术方式,但术后早期常出现低眼压、浅前房等并发症,后期由于球结膜下成纤维细胞过度增生,常致使滤过泡下瘢痕形成而使手术失败.
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超声乳化联合小梁切除术后滤过泡形态与眼表改变的相关性
目的 探讨超声乳化联合小梁切除术后滤过泡形态与眼表改变的相关性.方法 选取2014年2月至2015年4月于河北北方学院附属第二医院收治的原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障患者136例(160眼)为研究对象,依据随机数字表法分为观察组64例(76眼)和对照组72例(84眼).观察组行超声乳化联合小梁切除术,对照组行超声乳化联合房角分离术.观察两组术后眼压、视力情况以及术后眼表情况.结果 两组术后1周、1个月、3个月、6个月眼压较治疗前均显著降低,呈下降趋势(P<0.05).两组术后角膜脱荧光素染色(FSS)评分、虎红染色(RBSS)评分、对称指数(SRI)、不规则指数(SAI)高于术前[观察组:(1.64±0.19)分比(0.71±0.19)分,(1.04±0.19)分比(0.16±0.09)分,0.44±0.04比0.28±0.08,0.68±0.11比0.49±0.19;对照组:(1.63±0.19)分比(0.70 ±0.18)分,(1.05±0.10)分比(0.15±0.03)分,0.45±0.25比0.29±0.07,0.69±0.32比0.50±0.08],泪膜破裂时间(BUT)、潜在视力(PUV)低于术前[观察组:(6.82±1.56)s比(8.62±1.26)s,0.98±0.15比1.09±0.11;对照组:(6.81±1.28)s比(8.63±1.24)s,0.99±0.16比1.10±0.12],差异有统计学意义(P<0.05).观察组异物感、畏光感、视力波动、睁眼困难与滤过泡夹角呈负相关(P<0.05);对照组异物感、畏光感、视力波动、睁眼困难与滤过泡夹角呈负相关(P<0.05).结论 超声乳化联合小梁切除术治疗PACG合并白内障安全、有效,并发症较少,但术后滤过膜夹角变小,预后应当重视.
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深层巩膜咬切术联合丝裂霉素C在青光眼术中的应用
青光眼在眼科领域内为一严重影响视力的常见病,青光眼滤过手术失败主要原因是球结膜下成纤维细胞过度增殖,致滤过泡下瘢痕形成阻断滤过功能作用.我院近年来采用深层巩膜咬切术联合术中应用丝裂霉素C,巩膜可调整缝线治疗青光眼,明显提高了抗青光眼手术的成功率.
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超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床观察
目的:观察超声乳化联合小梁切除术在青光眼合并白内障中的临床疗效。方法45例青光眼合并白内障患者随机分为观察组25例与对照组20例。观察组采用超声乳化联合小梁切除术,对照组采用传统白内障摘除术联合人工晶体植入术。观察两组患者手术前后的视力、眼内压变化和术后滤过泡类型、并发症等情况。结果两组视力、眼内压治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组视力改善、眼内压下降明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后滤泡类型、并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障可有效降低眼内压、提高患眼视力,临床效果肯定。
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丝裂霉素C在滤过手术失效病例的应用
抗青光眼滤过性手术失败的主要原因是滤过泡瘢痕形成.近些年来,临床上在手术近期内试用多种药物来抑制滤过手术后瘢痕的形成,取得了一定的疗效[1].
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青光眼小梁切除术中巩膜瓣下填置游离小梁瓣的临床观察
目的:探讨青光眼小梁切除术中巩膜瓣下填置游离小梁瓣的手术效果。方法42例(45眼)青光眼患者在实施小梁切除术的同时于巩膜瓣下填充固定游离小梁组织,观察疗效。结果视力与术前比较提高>2行17眼(37.8%),眼压完全控制37眼(82.2%)。结论青光眼小梁切除术中巩膜瓣下填置游离小梁瓣是保持滤过道通畅的有效方法。
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颞侧角膜缘小切口治疗青光眼滤过术后白内障
抗青光眼术后,晶状体常发生混浊或使原来的混浊加重,为恢复视力需行白内障摘出术.用传统白内障囊外手术会带来一些困难和并发症,随着小切口技术的成熟,为保护功能性滤过泡,更多术者选择透明角膜切口治疗抗青光眼术后白内障,1999年10月~2006年10月我院行经颞侧角膜缘小切口白内障摘出及人工晶状体植入手术治疗青光眼术后白内障,32例(32眼)取得较好效果,现报告如下:
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青光眼滤过术影响滤过泡形成原因及按摩效果观察
目的:探讨青光眼滤过手术后眼球按摩护理对滤过泡形成情况及手术成功率的影响。方法:将我院做手术及其他医院做手术术后复查的70例闭角型青光眼患者随机分为研究组与对照组,研究组患者于青光眼滤过术后早期行眼球按摩护理,对照组患者则不施行眼球按摩护理,术后定期随访半年以上,观察两组效果。结果:研究组功能型滤过泡的形成率和手术成功率明显高于对照组,两组的差异具有统计学意义( P<0.05)。结论:对行青光眼滤过手术的患者于早期实施眼球按摩护理,对功能型滤过泡的形成具有一定帮助,可将眼压控制在正常范围内,是辅助提高手术成功率重要方法。
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急性闭角型青光眼患者的护理
急性闭角型青光眼是眼科急症,致盲率极高,如治疗不及时,严重者数天内失明,处理不当疗效亦受影响.现报道39例急性闭角型者青光眼患者的临床护理体会.
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青光眼小梁切除术后联合早期眼球按摩的疗效观察
目的:探讨小梁切除术后早期眼球按摩对眼压的近、远期控制及功能性滤过泡形成的影响.方法:将小梁切除术后的青光眼患者30例(38眼)随机分为按摩组和非按摩组,按摩组行小梁切除术后早期予眼球按摩,非按摩组术后不做按摩.结果:按摩组近、远期眼压控制及功能性滤过泡的形成均显著优于非按摩组(P<0.05,P<0.01).结论:小梁切除术后早期眼球按摩对近、远期眼压控制与功能性滤过泡形成起到十分重要的作用.
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SD 大鼠抗青光眼滤过术后热休克蛋白47表达的动态观察
目的:探讨 SD 大鼠采用抗青光眼滤过术处理后热休克蛋白47(heat shock protein 47,HSP47)在滤过泡中的表达变化及其意义。方法选取健康成年 SD 大鼠24只,雌雄各半,采用随机数字表法分为2 d 组、4 d 组、6 d组、10 d 组、14 d 组、正常组6组(每组4只),2 d、4 d、6 d、10 d、14 d 组大鼠均行右眼抗青光眼滤过术处理,术后采用裂隙灯观察各组大鼠滤过泡及眼前节情况,分别于术后第2、4、6、10、14 d 处死相应组大鼠,检测滤过泡中 HSP47及Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、mRNA 的表达情况。结果2 d 组大鼠 HSP47及Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、mRNA 在滤过泡中的表达略微上升,但与正常组比较差异无统计学意义(P ﹥0.05),4、6、10、14 d 组大鼠滤过泡中的 HSP47及Ⅲ型胶原蛋白、mRNA表达水平较正常组显著升高(P ﹤0.05);6、10、14 d 组大鼠滤过泡中的Ⅰ型胶原蛋白、mRNA 表达水平较正常组显著升高(P ﹤0.05)。结论 SD 大鼠抗青光眼术后 HSP47及 mRNA 的表达水平变化基本与Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白、mRNA 表达变化一致,表明 HSP47在大鼠眼滤过泡瘢痕形成过程中可能起重要作用。
关键词: 抗青光眼滤过术 热休克蛋白47 滤过泡 大鼠 Sprague-Dawley -
小梁切除术后前房延缓形成的原因分析
青光眼小梁切除术已广泛应用于临床,前房延缓形成是术后常见的并发症,可导致脉络膜脱离、虹膜周边粘连、房角闭锁、角膜失代偿、滤过泡消失和晶状体浑浊。等一系列的并发症,因此对发生的原因探讨十分重要。我们随机选择了1996年6月至1999年12月小梁切除术后前房延缓形成的72眼进行了分析。现总结如下:1 临床资料1.1 一般资料:小梁切除术72眼。其中男23例,女49例;急性闭角性青光眼46例,慢性闭角性青光眼18例,慢性单纯性青光眼8例;术后前房5d形成者44眼(61.11%),6~14d者28眼(38.89%),14d以上者无一例。
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可拆除缝线联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床研究
目的探讨一种解决小梁切除术后低眼压、浅前房、滤过泡下瘢痕形成的方法.方法收集原发性闭角型青光眼122眼,分为对照组(42眼)与试验组(80眼).对照组采用标准小梁切除术治疗,试验组采用可拆除缝线联合丝裂霉素C(MMC)治疗.结果对照组与试验组两组术后低眼压、浅前房、滤过泡情况差异均有显著性.结论可拆除缝线联合丝裂霉素C治疗青光眼,可明显提高抗青光眼手术的成功率,该术式是一种有效的治疗青光眼的方法.
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医用几丁糖在青光眼滤过术后抗瘢痕的研究
目的初步研究医用几丁糖对青光眼滤过术后抗瘢痕形成的作用.方法 30只健康家兔 60只眼均行青光眼滤过手术,每只家兔随机选取一只眼为实验眼,另一只眼为对照眼.实验组巩膜瓣下及结膜瓣下注射医用几丁糖,对照组未用.在术后不同时期观察滤过泡形态、眼压变化,并进行组织病理学观察.结果 实验组与对照组比较,术后 7d、 15d、 30d、 60d两组眼压值有显著性差异;实验组功能性滤过泡阳性率较对照组高.组织病理学观察,实验组手术切口附近成纤维细胞数量较对照组少,滤过道通畅,滤过泡结构疏松.结论 医用几丁糖在青光眼滤过手术中有抑制纤维增殖的作用,应用后滤过道通畅、眼压降低.
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丝裂霉素C在手术中应用治疗青光眼25例临床观察
目的:探讨丝裂霉素C(miomycin以下简称MMC)在青光眼小粱切除术中预防滤过道瘢痕形成之效果。方法对25例青光眼小梁切除术后滤过道瘢痕形成患者,再次手术时应用MMC一次性局部贴敷。结果25例青光眼再手术患者术后滤过道形成良好,并进行6-12mo的随诊,眼压均控制在20mmHg以下。结论术中应用MMC一次性贴敷,能有效地预防小梁切除术后滤过道瘢痕形成,是预防青光眼手术后滤过道瘢痕形成的有效方法之一。
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1例抗青光眼术后8年滤过泡感染病人的护理
青光眼滤过手术后滤过泡的感染可发生于术后任何时间(数天到数年)[1].但发生于术后长达8年的病人罕见.分轻、中、重度,轻度滤过泡感染未涉及前房及玻璃体中度滤过泡感染,涉及前房但未涉及玻璃体;重度滤过泡感染,涉及前房及前部玻璃体.
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青光眼联合白内障手术的效果观察与护理配合
青光眼、白内障是我国主要致盲眼病之一,多见于老年人.随着人口老龄化的发展,青光眼合并白内障的病人发病率也显著增加.白内障超声乳化植入人工晶体有切口小、组织损伤少的优点,同时联合小梁切除术,能够保持青光眼术后滤过泡的功能[1],故对青光眼合并白内障的病人施行联合术,可减少手术次数及病人痛苦,减轻病人经济负担,达到恢复视功能的佳效果,且并发症的发生率低于单纯的白内障囊外摘除联合小梁切除术.这一点已由Ducousso [2]证实.联合术式已在我院临床实施,取得满意效果.现报告如下.