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后房型PMMA人工晶体板层巩膜迂回缝合固定法的效果观察
随着眼科显微手术学的发展,常规的人工晶体植入技术已变得十分成熟和简单,但是在临床上仍然会碰到一些复杂的病例无法支撑后房型人工晶体的囊袋内或睫状沟内植入,需要通过缝线技术进行人工晶体的悬吊固定。由于后囊膜破裂往往会有玻璃体脱出,此时患者眼压往往很低,常规制作巩膜瓣,做巩膜瓣下悬吊线穿刺难度高,而且长时间低眼压和手术暴露操作,极易导致爆发性脉络膜上腔出血,眼内炎等严重并发症。然而在基层医院,同样存在有无法预备各种规格的悬吊式人工晶体的情况,从而无法满足临时应急的需求。我院针对以上情况,从2009年10月至2012年10月,对其中11名(11眼)需行人工晶体悬吊术的患者使用普通后房型聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)人工晶体采用一种改进的人工晶体睫状沟悬吊固定缝合方法,取得明显效果。现报道如下。
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悬吊式腹腔镜行急性上消化道穿孔修补术的围手术期护理
腹腔镜技术需用CO2气腹法,但CO2气腹对机体有一定的不良反应而受到限制[1]。近年来研发的腹壁悬吊无气腹腹腔镜(gasless laparoscop ic surgery using the abdominal wall lifting,AWL)[2]装置扩大了腹腔镜手术适用范围。AWL综合气腹腹腔镜手术与开腹手术的优点,优势互补,使手术操作容易、简便[3,4]。2011年7月至2013年6月,本科应用AWL技术对25例急性上消化道穿孔患者行穿孔修补术,效果满意,现着重就护理措施报告如下。
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PMMA人工晶体睫状沟悬吊术
晶状体手术,由于种种原因,致使眼内缺乏足够的囊膜支撑,从而导致普通后房型人工晶体无法植入.虽然部分病例可以选择植入前房型人工晶体,但是其近期和远期的并发症较多.悬吊式人工晶体虽然可有效地矫正这种情况下无晶体眼的屈光状态[1].
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改良式腹壁悬吊妇科腹腔镜手术24例分析
内镜、气腹、长器械操作是腹腔镜手术的三个基本特征,但由于气腹对心肺功能的影响,气腹可导致皮下气肿甚至纵隔气肿、气体栓塞、气腹的维持等问题,使气腹腹腔镜手术的开展受到了一定的限制,针对这些问题,上世纪90年代初日本学者首先开展了腹壁悬吊式妇科腹腔镜手术[1],使用悬吊腹壁产生操作空间,避免了气腹的问题,同样能完成气腹腹腔镜所能完成的各种妇科手术;同时,他们使用了同开腹手术类似的手术器械,对于初学者一定程度上避免了传统腹腔镜手术长器械远距离操作的困难.近年来,国内有些医院也开展了腹壁悬吊式妇科腹腔镜手术[2-7].但是传统的腹壁悬吊式腹腔镜手术操作方法在腹壁上切口大于气腹腹腔镜手术,而且对于气腹腹腔镜操作熟练的医生来说,传统的腹壁悬吊式腹腔镜手术器械操作并不适应,需要重新学习.因此我们结合气腹腹腔镜和传统悬吊式腹腔镜手术的特点,利用腹壁悬吊的方法,使用类似于气腹腔镜的手术器械,完成了妇科手术24例,现报道如下.
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悬吊式腹腔镜阑尾切除术的护理配合
腹壁悬吊式无气腹腹腔镜技术是近年来发展起来的一项新技术。此技术即保留腹腔镜微创手术的优势,又避免了CO2气腹腹腔内高压对心肺功能的影响,操作简单,并能在腹腔内产生良好的手术视野,现已用于多种外科领域[1]。本次研究将悬吊式无气腹腹腔镜技术应用于急诊腹腔镜阑尾切除术,取得满意疗效。现将手术配合体会报道如下。
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后房悬吊式人工晶状体植入术治疗8例严重外伤性白内障患者分析
我院自1999年10月至2001年2月采用后房悬吊式人工晶状体植入术治疗严重外伤性白内障患者8例,取得良好效果,现报道如下.
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后房悬吊式人工晶状体植入术临床应用观察
对由于外伤所致而无完整后囊的晶状体玻璃体手术或因全身综合征晶状体脱位患者.我院自2000年7月~2002年4月用后房悬吊式人工晶状体植入术治疗29例(29只眼),收到较好效果,现报告如下.
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悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的应用
目的:探讨悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的应用价值. 方法:选择悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术(悬吊组)和经腹子宫肌瘤切除术(开腹组)各20例. 比较2组手术时间、术中出血量、肌瘤直径、术后排气时间、术后疼痛评分、住院时间和住院费用等相关指标. 结果:2组手术均顺利完成. 2组患者手术时间和肌瘤直径差异均无统计学意义(P>0. 05). 悬吊组患者术中出血量和住院时间均少于开腹组(P<0. 01和P<0. 05),而术后切口疼痛评分明显低于开腹组,术后排气时间显著早于开腹组(P<0. 01),但住院费用明显高于开腹组(P<0. 01). 结论:悬吊式腹腔镜手术在妇科应用中具有安全性高、操作简便、切口美观、术后恢复快、疼痛轻、住院时间短等优点.
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悬吊式腹腔镜在输卵管妊娠手术中的应用
目的 探讨悬吊式腹腔镜在输卵管妊娠手术中的临床应用价值.方法 选取2007年3月~2009年12月在我院行悬吊式腹腔镜下输卵管妊娠手术(免气腹组)92例,及同期气腹腹腔镜下输卵管妊娠(气腹组)78例进行回顾性对照研究,比较2组手术时间、术中出血量,住院时间,术后疼痛,术后胃肠功能恢复时间及住院费用.结果 悬吊式腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术后疼痛及住院费用等方面明显优于气腹腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.01).两组术后排气时间,住院时间相似(P>0.05).结论 悬吊式腹腔镜输卵管妊娠手术安全有效,与传统气腹腹腔镜手术相比具有手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻等优点.
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悬吊式与气腹腹腔镜手术用于卵巢囊肿治疗的对比分析
妇科腹腔镜为融合妇科手术和腔镜技术为一体的微创外科,妇科腹腔镜的出现开创了妇科诊断与治疗的新纪元[1],使妇产科技术发生了前所未有的深刻变化,但传统腹腔镜手术所必需的气腹、电器械在临床中所致的并发症也不可忽视[2-3].为发挥腔镜技术的优势,降低并发症的发生率,有学者探索出了悬吊式腹腔镜手术.本组资料以悬吊式腹腔镜手术在卵巢囊肿治疗中的优点及临床特征为研究点进行临床观察,现将研究的情况报告如下.
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免气腹悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术50例护理配合
2009年3月~2010年6月,我们对50例患者在免气腹悬吊式腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术,并给予精心护理配合,效果满意.现报告如下.1临床资料本组50例,平均年龄(40.1±1.1)岁.其中未育2例、剖宫产4例、自然分娩44例;体重50~85 kg,平均(60.5±5.31)kg.均采用免气腹悬吊式腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术,并给予患者充分的术前准备及密切的术中配合.
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悬吊式免气腹腹腔镜在妇科手术中的应用
随着现代医疗水平的提高,患者在治愈疾病的同时,常选择对人体损伤小、恢复快且费用低的治疗方法.近年来,我院采用日本产腹壁悬吊装置成功为15例患者完成了免气腹腹腔镜手术,取得了满意效果.现报告如下.
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悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术228例报告
目的:探讨悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术的可行性.方法:2007年10月至2012年5月为228例患者行腹壁悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术,并分析手术情况及术后恢复情况.结果:221例患者顺利完成手术,4例因盆腔粘连严重、2例因子宫如孕80余天、1例因合并侧腹膜巨大脂肪瘤中转开腹.手术时间40~150 min,平均(80±20) min;出血量5~ 300 ml,平均(100±40) ml.挖出肌瘤1~21枚,包括子宫前壁、后壁、宫底、宫角、宫颈及阔韧带肌瘤,均为肌壁间或浆膜下肌瘤.术后当日晚或次日排气,无皮下气肿、切口感染、化学性腹膜炎等并发症发生;术后3~7d出院.结论:悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术是腹腔镜手术与开腹手术的完美结合,并不能完全替代气腹腹腔镜手术及开腹手术,为减少并发症的发生,应适当选择病例.
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悬吊式腹腔镜手术与气腹腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的对比研究
目的:探讨悬吊式腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床价值.方法:回顾分析 2008年2月至2009年3月我院用悬吊式腹腔镜与气腹腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者各30例的临床资料.结果:悬吊式腹腔镜组在手术时间、术中出血、术后疼痛及住院费用等方面明显优于气腹腹腔镜组,差异有统计学意义 (P<0.01).两组术后排气时间及住院时间差异无统计学意义(P>0.01).结论:悬吊式腹腔镜卵巢囊肿手术安全有效,与传统气腹腹腔镜手术相比具有手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻等优点.
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悬吊式经脐入路腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床分析(附32例报告)
目的:探讨悬吊式经脐入路腹腔镜辅助阴式子宫切除术的应用价值.方法:回顾分析为32例子宫、宫颈良性病变患者行悬吊式经脐腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床资料.结果:4例因盆腔空间狭小辅助低气腹(压力8 mmHg)完成手术,余均顺利完成悬吊式经脐腹腔镜辅助阴式子宫切除术.手术时间75~130 min,平均(95±8)min;术中出血量50~160 ml,平均(110±10) ml;术后肛门排气时间<6h8例,6~ 12 h 19例,12 ~24 h5例.4例术后48 h内体温>37.5℃.均无肩胛疼痛、出血及邻近脏器损伤等并发症发生.术后住院4~6d,平均(5.2±0.4)d.结论:悬吊式经脐入路腹腔镜辅助阴式子宫切除术是安全、可行的,具有并发症少、微创美观等优点,更符合微创经自然腔道手术的理念;但受手术空间暴露、术者技术水平等因素的影响,选择病例时应全面评估患者的子宫大小、阴道条件,尽量避免有盆、腹腔手术史的患者,以减少手术并发症的发生.
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眼外伤患者人工晶状体睫状沟悬吊术临床观察
目的 探讨眼外伤患者行人工晶状体睫状沟悬吊术的方法和疗效.方法 回顾分析19例(19眼)眼外伤患者选择悬吊式人工晶状体睫状沟固定术治疗情况.结果 随访6~25个月,0.3~0.5者4眼(21.1%),0.6~0.7者5眼(26.3%),0.8~1.0者9眼(52.6%),无严重并发症.结论 人工晶状体睫状沟悬吊术恢复眼外伤患者的视力,效果确切,并发症少,是无足够后囊膜支持的无晶状体眼植入人工晶状体的一种有效、安全的术式.
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单孔悬吊式腹腔镜与传统腹腔镜行卵巢囊肿剥除术的效果比较
卵巢囊肿是妇科常见病、多发病,累及5%~10%的妇女,其中10%为恶性[1].腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是目前手术治疗良性卵巢囊肿的首选方法.为比较悬吊式腹腔镜与传统腹腔镜治疗卵巢囊肿的优缺点,我们将我院采用这两种方式行卵巢囊肿剥除术的病例进行了回顾性比较分析.现报告如下.
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悬吊式非气腹腹腔镜活体取肾的手术配合体会
非气腹腹腔镜外科手术是用机械性装置提拉前腹壁,使前腹壁与腹腔脏器分离,形成操作空间以完成腹腔镜手术.2007年4月~2008年4月,我们应用悬吊式非气腹腹腔镜行活体取肾术16例,效果满意.现将手术配合体会报告如下.
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自制悬吊式腹腔拉钩的应用
材料、结构与组成:选用不锈钢材料经加工,电镀精制而成.由固定支柱、吊臂、拉钩组成.固定支柱,长40cm,宽2cm,上端5cm的厚度为1.5cm,距顶端1cm处有一直径为1.5cm小孔,此孔为吊臂上的螺纹钩穿入处;下端35cm厚度为0.8cm,与手术床上的固定旋钮相连.吊臂:由摇把和套筒螺纹钩组成.
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新生儿肠闭锁的治疗--介绍一种新的肠吻合的方法
我院10年来手术治疗新生儿急腹症264例, 其中小肠闭锁25例(占9.47%).5年以前手术16例, 因吻合口梗阻、泄漏死亡4例.近5年手术治疗9例, 采用我们设计的"漏斗形悬吊式肠吻合法", 全部治愈.