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拇指旋转撕脱离断再植术的观察与护理
拇指功能占全手功能的40%,缺失后严重影响手的捏、握、抓、捻等功能,通过对拇指旋转脱离断伤采用邻指血管、神经、肌腱移位再植修复拇指离断伤15例术后的观察及护理,功能恢复满意,为患者解除了后顾之忧.
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喉罩联合光导丝成功处理困难气道一例
患者,男,年龄58岁,身高165 cm,体重84 kg,BMI 30.85 kg/m2。因机器卷压致左上臂旋转撕脱离断,肩胛骨骨折并伴失血性休克前期,拟于全身麻醉下行左上臂清创再植术。患有呼吸暂停综合征。查体:患者颈项粗短,张口3指,甲颏距离5 cm,Mallampati 分级2~3级。自述无高血压、糖尿病病史,无手术麻醉史。Hb 85 g/L。术前空腹6 h,预计患者无面罩通气困难,但可能存在插管困难,准备管芯、异形喉镜、喉罩、光导丝等困难插管工具备用[1]。
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显微外科技术在216例骨科创伤修复中应用体会
自1993年以来,我们应用显微外科技术对216例骨科创伤患者进行各类修复,术后外形、功能恢复令人满意,取得良好效果,现报告如下.1 临床资料本组216例,男性147例,女性69例;年龄小4岁,大46岁,平均33岁.损伤原因:刀砍伤65例,电锯伤56例,压砸伤52例,机器绞伤29例,电击伤8例,爆炸伤6例.伤情:单指离断38例,多指离断32例,其中1例为小儿五指离断;断腕13例,其中1例为4岁小儿断腕;手桡侧大半离断拇指毁损6例,指旋转撕脱离断3例,拇指毁损3例,手掌部毁损2例,全手皮肤撕脱伤4例,大面积皮肤缺损16例,手部皮肤及肌腱缺损3例,拇指离断1例,小腿离断1例,虎口挛缩2例,指尖离断23例,桡动脉断离4例,尺动脉断离5例,股动脉断离1例,指动脉断离22例,正中神经损伤8例,坐骨神经损伤2例,指神经损伤13例,尺神经损伤6例,桡神经损伤8例,腓总神经损伤3例.修复方法:断指(肢趾)原位再植88例,示中指移位再植6例,足趾移植再造拇、手指3例,螯状手再造2例,指尖再植23例,血管神经修复72例.其中血管移植吻合8例,神经移植缝合13例,桡动脉逆行皮瓣2例,带蒂皮瓣3例,腹部任意皮瓣9例,吻合血管足背皮瓣3例,吻合血管股前外侧皮瓣2例,带蒂前臂皮瓣3例.结果:断指(肢趾)再植成活74例,拇再造成活3例,螯状手再造成活2例,指尖再植成活16例,带蒂皮瓣全部成活,吻合血管皮瓣成活3例、失败2例,血管吻合均一次性通畅,神经缝合均在显微镜下行外膜、束膜联合缝合,本组随访190例,患者的外形、感觉、功能恢复满意,肤色正常,手指关节活动均在20~60℃之间,生活基本自理,大部分患者能参加生产劳动.
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小儿足拇趾旋转撕脱性离断再植术的护理
足拇趾在协助保持人体平衡及步行、跳跃时起重要作用.不完整的足趾对患者来说是一种永远的缺憾,而对儿童患者的心理发育有着巨大的负面影响.由于足趾远离心脏,血供较差,而旋转撕脱离断者往往伤情严重,再植成功率低,很多有显微外科经验的医院将之视为"禁区",康庆林[1]等将拇趾有辗挫或撕脱伤者列为再植禁忌症.我院显微外科自1998年以来对12例小儿足拇趾旋转撕脱离断者进行再植,9例获得成功,现将护理报告如下:
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95例121指不同类型的断指再植体会
现对我院收治的95例121指的断指再植手术进行临床总结,分析如下.1临床资料1.1一般资料本组病例95例中,男62例,女33例;年龄2~56岁,平均年龄30.2岁;病因:刀切伤25例,电锯伤32例,皮带绞伤11例,交通事故伤9例,其他原因挤压伤或机械损伤18例;其中完全离断伤95指,不完全离断伤26指;离断部位近节27指,中节48指,末节46指,其中指尖离断8指;拇指离断占23指;旋转撕脱离断7指,带末节指骨脱套伤占2指.
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旋转撕脱性离断拇指血供重建方法的探讨与选择
拇指旋转撕脱离断是一种特殊类型的断指,是拇指创伤性离断中伤情为复杂的损伤.因拇指占手功能的40%,一旦失去将丧失对指等重要功能,故拇指旋转撕脱离断应尽可能再植.
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56例拇指旋转撕脱离断再植回顾性分析
目的 回顾性分析和探讨拇指旋转撕脱离断的再植方法 和疗效.方法2011年3月-2016年4月对56例拇指旋转撕脱离断伤分别采用直接吻合、动脉转位、动脉交叉吻合、浅静脉移植、静脉动脉化修复动脉,采用静脉直接吻合、浅静脉移植、示指背静脉瓣转位修复静脉进行再植.结果 术后56例成活54例,坏死2例.成活的54例随访3~12个月,平均9个月.根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优29例,良23例,差2例.结论 根据拇指旋转撕脱离断伤不同伤情选择不同的再植方法重建患指血供,可减少再植指坏死率,使再植指获得良好的外观、功能.
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手指旋转撕脱性离断再植的临床护理
目的:探讨手指旋转撕脱离断再植术的临床护理体会。方法对本组20例25指手指旋转撕脱离断再植术患者采用术前心理护理及术后各项细致的临床护理方法。结果本组20例患者术后获得了满意的疗效,手指功能恢复良好。结论对于手指旋转撕脱离断伤患者采用显微外科修复的同时,配合各种精心的临床护理方法,能取得更好的临床疗效。