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071 下肢运动力指数评分的校标效度
[英]/Cameron D//Clin Rehabil.-2000,14.-208～211运动力指数(Motricity Index,MI)应用于中风患者偏瘫侧肌力评分已20年.该方法应用医学研究会(MRC)系统的改良方法对6个肌肉活动力量进行测试,根据现存运动和施加阻力,并附加加权分以获得偏瘫上、下肢和偏瘫侧的评定.MI已获广泛应用,且有良好信度,与对侧上肢运动试验和握力的相关性显示了其效度.但下肢MI的校标效度未予以检验.本研究目的即在于此.
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067 颈和前臂等长运动对交感神经的影响
[英]/Steele JR…//Med Sci Sports Exerc.-2000,32(6).-1 109～1 113作者的研究目的是了解颈部等长伸展运动对心血管和交感神经的影响,并将其与相匹配强度的等长手握紧动作引起的变化作比较.健康志愿者9人,男6人,女3人,年龄20～25岁.受试者俯卧,双肩平齐床沿,头和颈部悬空,未测试时将头支撑.受试者右手持握力计,头戴负重训练头罩,握力计和头罩均与能量转换器连接,将肌力转换为数字,显示给受试者以便控制用力大小.每位受试者先用大等长用力伸颈和握握力计,重复3次,以确定大随意收缩.分别测试运动前、0负荷、10%和30%大随意收缩等长伸颈和前臂等长屈曲时血压、心率和肌肉交感神经的活动(muscle sympathetic nerve activity, MSNA).运动前用3 min采集前述3项指标,移开头部支持物,嘱受试者仰头与地面平行,保持2.5 min,休息3 min后分别再用10%和30%大随意收缩仰头,间隔休息10～20 min.等长紧握动作测试,测试体位不变,支持头部,右肩外展,手持握力计,测试顺序同前,间隔休息时间以所测指标恢复到基线为宜.
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脑膜结核MR表现一例
患者男,56岁.因头痛、恶心呕吐1个月余,右手抽搐,握力下降,不能持物数天就诊.体检:右上肢肌力Ⅲ级.右侧病理征可疑阳性.实验室检查:血常规及血沉均正常.胸片:未见异常.
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复方雪里见胶囊治疗风湿类疾病的疗效观察
目的:观察复方雪里见胶囊治疗风湿类疾病的疗效.方法:对150例风湿类疾病患者采用序贯法随机分组,口服复方雪里见胶囊,观察治疗前后主要症状积分变化,握力的改变,WBC、RF、ESR和免疫球蛋白的影响及该药的不良反应.结果:治疗后主要症状积分均有下降,握力有明显改善(P＜0.01),对白细胞异常有明显改善(P＜0.01),血沉明显降低(P＜0.01),对IgA、IgG、IgM亦有显著降低作用(P＜0.05),无明显不良反应.结论:复方雪里见胶囊治疗风湿类疾病疗效肯定,值得临床推广.
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社区老年人群握力与2型糖尿病的相关性分析
目的 探讨握力与社区老年人群2型糖尿病患病之间的关系.方法 选取江苏省南京市鼓楼区某社区居民279名为研究对象.由经过统一专业培训的研究人员进行数据收集,包括年龄、性别、身高、体质量、烟酒嗜好、血压、既往病史,用CAMRY-1000握力计测量握力,采用Logistic回归分析握力与2型糖尿病的关系.结果 随着握力增加,2型糖尿病的患病风险降低.在校正年龄、性别、BMI、吸烟史、饮酒史后,握力每增加1 kg,2型糖尿病的发生风险约降低2.8%~3.3%.结论 社区老年人握力水平与2型糖尿病有关.医务工作者应关注社区老年人的握力,鼓励适当锻炼,延缓握力下降,有助于2型糖尿病的预防与尽早干预.
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四角融合术在治疗腕部疾患中的应用进展
1984年Watson和Ballet[1]在系统回顾4000多张腕部X线片后,提出了舟月进行性腕塌陷(scapholunate advanced collapse,SLAC)的概念,并系统描述了SLAC的临床表现、诊断和治疗方法,首次进行四角融合术(four-corner arthrodesis),即头状骨、月骨、三角骨和钩骨融合,是一种重建腕关节功能的部分腕骨融合手术方式,目前常常联合舟骨切除用于治疗各种原因引起的SLAC.采用四角融合术治疗SLAC后,患者腕部疼痛消失,握力可恢复至对侧80%左右,而且术后还可以保留腕关节一定的活动范围,疗效满意.后来Ashmead和Watson[2]将这种手术方式称为SLAC腕重建术;1995年Wyrick等[3]将头状骨、月骨、三角骨和钩骨融合称为四角融合术.
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近排腕骨切除术治疗腕骨陈旧性骨折脱位
陈旧性腕骨骨折脱位临床上比较常见,多由于早期治疗不当所致,常有腕痛、腕关节活动受限及握力减弱,给患者带来工作和生活上的不便.作者自1986年5月至1999年6月共收治该类患者88例,对其中32例实行了近排腕骨切除腕关节成形术,经3月至10年随访,效果满意.
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老年人桡骨远端骨折手术治疗与非手术治疗的比较
概要根据2项回顾性队列研究的结论,尚不能明确对于老年人桡骨远端骨折的治疗,手术治疗与非手术治疗何者更有效.尽管研究结果提示,与非手术治疗相比,手术治疗能获得更好的影像学复位效果,但是2种治疗方法腕部的终功能恢复和活动度并无差异.对于疼痛的残留情况和握力恢复各研究结论不一.研究认为,手术治疗的患者关节炎发生率较低,但是1项研究报道,当骨折为关节外骨折时,接受手术治疗的患者骨关节炎发生的比例更高.两治疗组并发症的发生率相似.
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Sauvé-Kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节掌侧脱位
目的 探讨应用Sauvé-Kapandji术治疗陈旧性下尺桡关节(DRUJ)掌侧脱位的疗效.方法 回顾性分析2008年3月至2012年3月采用Sauvé-Kapandji术治疗的3例陈旧性DRUJ掌侧脱位患者资料,男2例,女1例;平均年龄45岁(35 ～51岁).3例患者均表现为腕关节旋转受限和疼痛.术前行X线检查、CT三维重建明确诊断并制定相应手术方案.术后采用疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、关节活动度测量、肩臂手功能丧失量表(DASH)评分、Mayo肘关节功能评分(MEPS)及握力测量评定疗效. 结果 3例患者术后获1.5 ～3.0年(平均2.3年)随访.脱位均得以纠正,未出现尺骨近端不稳末次随访时疼痛VAS评分由术前平均5.3分改善至2.0分;腕关节屈曲活动度由术前平均29.3°改善至60.7°,背伸活动度由术前平均26.0°改善至53.7°,桡偏活动度由术前平均11.7°改善至19.0°,尺偏活动度由术前平均7.0°改善至17.7°;DASH评分由术前平均33分改善至73分,MEPS评分由术前平均41分改善至82分;患侧手的握力与健侧百分比由术前平均29.3％恢复至72.7％.结论 Sauvé-Kapandji术作为一种保留尺骨头及三角软骨复合体的术式,对DRUJ掌侧脱位是一种良好的治疗选择.
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维持性血液透析患者肌肉量调查及相关因素分析
目的 系统评估本中心维持性血液透析(MHD)患者肌肉量,并分析可能导致肌肉量下降的影响因素.方法 人选97例患者及34例同社区年龄性别匹配的健康人,通过生物电阻抗法(BIA)评估肌肉量,同时收集MHD患者年龄、透析龄、运动、饮食、改良定量主观评分(MQSGA评分)、握力、人体测量学指标等,并测定营养、矿物质代谢、炎症、酸中毒、维生素水平等影响肌肉量的指标,以矫正肌肉量[ASM/H2=四肢肌肉量(kg)/身高的平方(m2)]作为因变量,行多因素回归分析.结果 MHD患者体脂率及ASM/H2均低于健康人群(均P＜0.05).以男性ASM/H2＜ 7.0 kg/m2,女性ASM/H2＜ 5.8 kg/m2为肌肉量偏低的标准,男性低肌肉量者的比例为21.4％,女性为24.4％.ASM/H2低组握力、肌酐、1,25(OH)2D、上臂肌围低于正常组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).多因素回归分析表明,男性(β=0.534,P=0.003)、1,25(0H)2D (β=0.582,P=0.024)、肌酐(β=0.421,P=0.037)、握力(β=0.681,P=0.001)、lg[NT-proBNP](β=-1.760,P=0.042)是MHD患者ASM/H2水平的主要影响因素. 结论 1,25(OH)2D、NT-proBNP、肌酐、握力水平可能是MHD患者肌肉量的主要影响因素.
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维持性血液透析患者营养状况评价指标分析
目的 分析血清白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、体质量指数(BMI)、简易营养评价表(MNA)评分、握力等营养评价指标在评判维持性血液透析(MHD)患者营养状况时的诊断价值.方法 选取126例持续血液透析3个月以上的患者,根据其血清Alb的测定结果分为营养正常组(A组)和营养不良组(B组),同时检测其血清TP、BMI、MNA评分、握力等指标,采用独立样本的t检验、Spearman相关分析、受试者工作特征曲线(ROC曲线)等方法分析各指标在两组间的差异、相关性以及在评价MHD患者营养状况时的诊断价值.结果 A、B两组患者的年龄、性别、身高、体质量、透析龄的差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),Alb、TP、BMI、MNA评分、握力的差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).另外,校正了年龄、性别、透析龄后,Alb、TP、BMI、MNA评分、握力间均具有相关性(均P＜0.05).但是ROC曲线分析说明,BMI在评价MID患者的营养不良时,诊断价值不高,ROC曲线下面积小于其他指标.结论 在评价MHD患者营养不良时,Alb、TP、MNA评分和握力均具有较高的诊断价值,而BMI并非是一个好的指标.
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握力对维持性血液透析患者长期生存的预测价值
目的 观察维持性血液透析(HD)患者死亡的危险因素,比较包括握力在内的不同营养评估指标对长期预后的预测价值.方法 收集2008年7～9月北京协和医院血液透析中心规律透析的108例患者的临床资料,通过主观综合性营养评估、人体测量和生化指标进行营养状态评价.随访72个月,以死亡为观察终点,单因素及多因素Cox回归分析患者全因和心脑血管死亡的危险因素,评价不同营养指标预测死亡的价值.结果 108例HD患者平均年龄(57.6± 13.0)岁,随访6年后,35例(32.4％)患者死亡,其中62.9％ (22/35)死于心脑血管事件.年龄增加、残余尿量少、血肌酐水平低、前白蛋白水平低和平均小腿围低是全因死亡的危险因素,握力较低人群的全因死亡风险(HR=2.842,95％CI 1.390 ～ 5.811)和心脑血管事件死亡风险(HR=2.826,95％CI 1.150～ 6.947)约为握力较高人群的2.8倍.调整性别、年龄、心脑血管及糖尿病史、体质量指数(BMI)、透析时间、尿素清除指数(Kt/V)、标准蛋白代谢率(nPCR)和前白蛋白后,低握力是全因死亡的独立危险因素(HR=2.505,95％CI 1.112～ 5.642).握力用于预测男性和女性全因死亡的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别是0.705和0.682.结论 低握力是维持性血液透析患者死亡的独立危险因素.
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握力与认知障碍的相关性
认知(cognition)是大脑将外界信息转换为内在的心理活动, 从而获取并应用知识的过程. 目前, 认知障碍(cognitive impairment, CI)的患病率逐年增多,如脑卒中、阿尔茨海默病、额颞叶变性、路易体病、血管性痴呆、帕金森病及创伤性脑损伤等均可有认知损害的症状.不同疾病认知障碍具体表现不同, 阿尔茨海默病以记忆力下降为主,帕金森病晚期则会出现认知功能的全面减退[1].目前,人们逐渐意识到认知障碍除了如记忆力减退,工作、学习和社会接触能力减退及人格方面的障碍外,同时也表现出一些非认知特征如虚弱、疲劳、肌肉力量减退、步态放缓等,有研究显示这些非认知特征更早出现,将有望成为预测认知障碍有价值的早期标识[2-3].近期研究发现握力与认知功能下降存在相关,可通过研究两者之间的变化趋势更好地预测认知减退, 以利于早期采用干预措施来减缓认知障碍的发生速率. 因此,本文就握力与认知障碍的相关性进行综述.
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维持性血液透析患者独立于均值的血压变异率与握力的相关性
目的 探讨贵州省多中心血液透析患者(MHD)人体测量和高敏C反应蛋白(hs-CRP)与血压变异率的相关性.方法 选取选取2015年7月至2016年9月来源于贵州省11家血液透析中心患者629例.收集研究对象透析过程中血压,计算收缩压和舒张压的独立于均值的血压变异率(VIM).采用标准方法测量患者握力及人体测量指标.收集血液透析患者人口学资料、透析参数及生化等资料.VIM四分位分组、Spearman相关性分析及多元线性回归分析血液透析患者的VIM与人体测量和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性.结果 依据计算公式获得629例患者收缩压VIM为9.17±4.98,舒张压VIM为5.90(3.68,8.72).VIM四分位分组比较显示,收缩压和舒张压的均值组间比较差异无统计学意义(P>0.05).多元线性回归分析结果显示,hs-CRP、握力和尿素氮肌酐比值是所有患者VIM的独立危险因素,其中,hs-CRP(β=0.330)和握力(β=-0.328)是男性MHD患者VIM的独立危险因素.结论 握力和hs-CRP与男性MHD患者VIM明显相关,提示蛋白能量消耗可能是MHD患者血液变异性的影响因素.
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妊娠合并重度腕管综合征2例
例1.患者,31岁,农民,孕36+3周,孕1产0.妊娠8周时自感全身性水肿,双手渐进性麻木、疼痛,夜间加重1周,于2009年11月10日来院就诊.患者从孕8周开始出现全身轻度水肿,一过性双手指尖感觉迟钝,以右手的食、中、无名指端明显.至孕32周时,水肿较前加重,双手出现麻木、疼痛、夜间加剧,影响睡眠,握力下降,活动后可以减轻.但右手大鱼际肌萎缩,感觉明显减退,孕期曾4次在院外检查治疗效果欠佳.
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靶点双极电凝术微创治疗顽固性肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎又称网球肘,是骨科常见病、多发病,多因长期慢性积累性劳损所致,主要临床表现为肱骨外上髁处疼痛、腕用力背伸、前臂旋转时疼痛加剧、握力下降、Mill征阳性等.大多数患者予局部封闭注射、针灸、按摩、理疗等治疗后,症状都有不同程度的改善,但患者复发率高.临床将症状持续存在,迁延难愈,多次治疗无效的网球肘称为顽固性肱骨外上髁炎,其治疗目前尚无较好的方法.我院自2011年6月至2013年5月对40例顽固性肱骨外上髁炎患者采取了靶点双极电凝术微创治疗,取得了满意的疗效,现报告如下.
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提高私密处“紧握力”，找回失落的爱
40岁以上的中老年女性，阴道会随着岁月的流逝而自然老化，卵巢功能也会逐渐减退，雌激素量减少，肌肉张力下降，黏膜萎缩，因此阴道也变得松弛、干涩，缺少弹性，使性交快感减弱，而影响夫妻性和谐。
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某师大附小7～9岁儿童体重及握力调查分析
目的 了解东北师范大学附小7～9岁儿童的发育状况.方法 对901名7～9岁儿童的身高、体重、握力进行测量,并计算体重与握力的比值.结果 7～9岁儿童的身高、体重高于全国同龄同性别水平,握力与自身体重比例男生为43.4％～48.5％,女生为38.2％～46.6％.结论 该校附小7～9岁学生发育良好,高而壮、且有力量素质.
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司坦唑醇对高营养风险危重患者氮平衡、握力及临床预后影响的研究
目的：探讨司坦唑醇对高营养风险危重患者氮平衡、握力及临床预后的影响。方法收集2014年1～6月入住该院ICU的危重患者，随机分为治疗组与对照组，在给予相同营养支持治疗方案基础上，治疗组予以患者司坦唑醇片4 mg 3次／天口服或胃肠道给药，对照组给予相应安慰剂，连续7 d。所有患者在入IC U后第1、4、7天分测定患者氮平衡、握力，在第1、4、7天及出院时留取患者血标本行肝功能监测，检测患者前清蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶及谷草转氨酶。并统计两组患者机械通气时间，留住ICU时间，住院时间及28 d病死率。结果两组患者在年龄、体质量，入ICU时APACHE‐Ⅱ，NRS‐2002评分，28 d病死率差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗组机械通气时间，住ICU 时间以及住院时间与对照组相比均明显缩短（P＜0．05）。在入ICU第1天时，两组患者各项检测指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。在第4天及第7天时，治疗组患者氮平衡、前清蛋白、握力及肝功能指标均较治疗前显著升高（P＜0．05），且高于对照组（P＜0．05）。在出院前治疗组升高的肝功能指标逐渐下降至正常范围。结论在危重患者中应用蛋白同化激素司坦唑醇，可以促进蛋白合成，减少肌肉等瘦体组织分解，改善患者临床症状，缩短住院时间与住IC U时间。但在使用中需高度关注其对危重患者的肝功能损害情况。
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吡喹酮治疗脑型血吸虫病1例
患者章某某,男性,25岁,农民,住血吸虫病重流行区.从未治过血吸虫病.3个月来逐渐出现头痛、右则上下肢体麻木、口词不清、口角向左歪斜,时有恶心、呕吐.入院前不能行走、失语、舌向左倾斜进食困难.1998年9月住进安医大一附院,经CT扫描,诊断左侧脑占位,瘤体3.5×4.2×6.2cm,择期手术切除.在手术台前,一专家根据CT图像的特点,怀疑为血吸虫肉芽肿占位,决定停止手术,行吡喹酮治疗.入本站后,神志清楚,症状与体征如上述.免疫学检查:IHA(-)、COPT(-):大便沉孵血吸虫毛蚴(-),外周血象正常.口服吡喹酮120mg/kg,4d分服.对症及支持治疗1周后出院.1个月后,症状和体征明显改善.瘤体缩小至2.5× 3.0×4.8cm.行第2疗程治疗,剂量、疗程同前.3个月后,除稍有跛行,右上肢握力稍差外,无明显口舌倾斜,能正常进食,说活.6个月后再次CT检查,原脑占位的血吸虫肉芽肿完全消失.1年后随访如常人一样,能从事农村各项农事活动.
