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硝苯地平治疗腹痛的临床观察
硝苯地平为临床常用钙拮抗剂,它具有很强的扩血管作用,开始用于心血管系统疾病,现已广泛应用于非血管疾病,尤其多用于血管外平滑肌痉挛性疾病的治疗.本组自1997年以来用该药治疗多种原因引起的腹痛共88例,取得良好效果.现报告如下.
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老年股骨颈骨折46例护理要点
股骨颈骨折是一种常见的多发于老年人的骨折,术后易发生各种并发症.2009年2月至2011年2月,我科对46例老年股骨颈骨折手术患者,进行个体化护理,取得了良好的效果,报道如下:1 临床资料46例中男21例,女25例;年龄60~86岁.其中2例(4.3%)伴两处以上骨折.30例(65.2%)伴有基础疾病,其中心血管系统疾病10例,呼吸系统疾病6例,脑神经系统疾病6例,消化系统疾病3例,糖尿病4例,低蛋白血症1例.手术类型:切开复位加压螺钉内固定术28例(60.9%),人工全髋关节置换术18例(39.1%).术后发生并发症10例(21.7%),其中肺部感染4例,应激性溃疡出血3例,压疮2例,泌尿道感染1例,经积极治疗和精心护理均治愈出院.
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柴胡疏肝散临床应用刍议
柴胡疏肝散一方,散见于《景岳全书》《证治准绳》《张氏医通》《医医偶录》等多本中医古典文献,组方皆是在《伤寒论》四逆散方基础上,去枳实加枳壳、香附、陈皮、川芎而成。此方以柴胡、芍药和肝解郁为君,臣以香附、枳壳、陈皮疏肝理气,佐以白芍、川芎柔肝和血,再以甘草和中缓急,被视为疏肝解郁之要方。笔者应用本方治疗因肝气不舒或肝气郁结引起的多种疾病,如抑郁症、肝胆病、胃肠病、乳腺病及心血管系统疾病,收效颇佳。
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硝苯地平临床新用途
硝苯地平,其化学名为1,4-二氢-2,6-二甲基-4-(邻硝基苯)-3,5-二羧酸二甲酸吡啶,广泛应用于心血管系统疾病,近年来在泌尿系统、消化系统及妇科应用也日趋增多,现将其临床新用途报告如下.
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心电图实习授课方法——理论与实践的结合
心电图是临床基本检查之一,它对内科疾病,尤其是心血管系统疾病的诊断起着举足轻重的作用.目前对心律失常、心肌梗死的诊断心电图仍是为简易和快捷的手段.但是,心电图理论抽象,内容复杂,学时较短,学生往往在理论学习时难以掌握,这就要求我们在学生临床实习时给予进一步指导.
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对心血管介入技术临床应用情况的调查与分析
1调研背景心血管系统疾病是人类为常见的一类疾病,是目前世界人口的一大死因.我国是该疾病发病及死亡人数多的国家之一,预防与治疗血管疾病对我国人民的生命与健康具有十分重要的意义.从1929年由Dr.Werner Forssmann在德国的Eberswald市为自己实施导管插入术至今,心血管介入技术已经走过了75年,介入治疗已经成为当今治疗心血管疾病的主流技术.
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心理心血管病学简论
1 心身医学对于各科临床的意义心理心血管病学(psychocardiology)是心身医学(psychosomatic medicine)的一个重要领域,研究心血管系统疾病与心理因素的关系.系统思想、整体论指导下的现代心身医学十分重视心理与生理之间的互动(interaction),将两者看做是生命过程中同时存在、互相影响的两个密不可分的侧面;在疾病的发生、发展、转归过程中,心理和生理的作用因素难以分清先后和因果.各科临床医师诊治病人时,一定要对两方面都加以注意,善于发现与躯体疾病共患的精神障碍,及时进行处理,或邀请精神科医师帮助处理;即使当前没有明显精神科问题,也要主动做好精神卫生服务工作.
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第7讲呼吸困难
呼吸困难是指患者感到空气不足、呼吸费力.呼吸困难作为症状在急诊中常见,且病情相对较重,进展迅速,患者生命体征易受到影响,在急诊第一时间如对呼吸困难的病因不能及时明确就进行治疗,可能造成患者病情进一步加重,严重者可造成死亡.而呼吸困难的原因又包括内科(呼吸内科、心内科、血液科)、神经内科、胸外科等多科的复杂因素,因心、肺等脏器在人体内深部,故确诊相对困难.而在急诊常见的呼吸困难原因为呼吸系统疾病及心血管系统疾病,当然也有少数患者是因中毒、神经精神因素所致.下面对呼吸困难的原因及急救诊断、治疗进行阐述.
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吸烟与慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中常见的疾病.他在呼吸系统疾病中的地位就像高血压,冠心病在心血管系统疾病中的地位,而且它在全世界的患病率还在继续增加.COPD的危险因素包括环境因素(外因)和宿主因素(内因), 在两者的相互作用下患病.
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遵循循证医学原则合理选用抗血小板药物(血栓栓塞性疾病防治系列第13讲)
近几十年来人们逐渐认识到血小板在动脉血栓事件中的重要作用,尤其近5到10年,随着动脉血栓形成机制研究的不断深入和大型临床试验的广泛开展,越来越多的证据支持将抗血小板药物应用于临床.药物的选择也不仅仅是阿司匹林,噻氯匹啶和氯吡格雷等新药对心血管系统疾病的辅助治疗作用已得到广泛证实.有效的静脉药物如糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂也已应用于临床.
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控制血糖对心血管疾病预后的影响
当前随着人民生活水平的提高、生活方式的改变,无论是发达国家还是发展中国家,糖尿病的患病率(特别是2型糖尿病)仍在不断攀升,预计到2025年全世界糖尿病患者数将达到3亿之多,其患病率将由1995年的4%上升到2025年的5.4%.糖尿病可增加心血管疾病的危险性,反之,心血管疾病(冠心病、脑卒中、外周血管病)是引起2型糖尿病患者死亡的重要原因,约70%以上的糖尿病患者死于心血管系统疾病,因此糖尿病和心血管疾病的关系也日益被人们所重视.
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合理利用心血管病相关实验室指标指导临床
随着人民生活水平的不断提高,心血管病的发生率逐年升高,心血管相关疾病的检测技术也在不断地更新、优化.为了更好地为患者提供精确快速的诊断,选取更好的治疗方案以及改善患者预后,临床医生需要对相关检测指标有深入的了解和认识,以更好地利用这些指标造福患者.下面就一些主要的心血管系统疾病相关检测指标进行分析.
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血清胆固醇水平作为恐慌症的一个指标的导向性研究
据
2000年7卷第4期报道世界范围内的大量研究表明,采用降低胆固醇水平技术的地方精神病发生率比较高,然而在恐慌症病人中,除模仿心血管系统疾病常存在心脏情况为联合发病因素外,血清胆固醇水平都比较高. -
儿童血管迷走性晕厥的新概念
晕厥是儿童的常见病症,据一项美国的流行病学调查发现[1],其发病率呈上升趋势.50年代为71.9/10万,到80年代末90年代初则上升为125.8/10万.女孩比男孩发病率高,发病的高峰年龄为15~19岁之间.晕厥病因复杂,可由血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)、中枢神经系统疾病、心血管系统疾病、代谢性疾病许多原因引起.除此以外,仍有部分患儿其晕厥的原因始终不明.
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糖尿病合并心脏血管疾病的治疗体会
长期患糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症,其中心血管系统疾病的危害甚.研究糖尿病的专家多将糖尿病患者所并发或伴发的心脏病统称为糖尿病性心脏病.它包括糖尿病性心肌病、与糖尿病有关的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和高血压性心脏病,以及微血管病变和自律神经功能紊乱所致的心率、心律和心功能失常.而研究心脏病的专家则多将之称为糖尿病中的心血管病.近年来,心血管病已成为糖尿病的主要并发症.据统计,大约70%~80%的糖尿病患者后死于心血管并发症或伴发病.因此,我们应该非常警惕糖尿病对患者心血管的危害.
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米非司酮配合前列腺素序贯应用于10-20周引产38例效果评析
自2009年6月到2011年6月,我院收治孕10-20周并且采用米非司酮配合前列腺素序贯引产的患者38例,取得良好效果,现报道如下:1 资料与方法1.1一般资料2009年6月至2011年6月,我科收治孕10-20周要求终止妊娠,并且采用米非司酮配合前列腺素引产的患者38例.年龄小18岁,大42岁,平均30.8岁.第一次怀孕8例,第二次怀孕16例,第三次怀孕6例,第四次怀孕8例.没有青光眼、支气管哮喘、心血管系统疾病、过敏体质等禁忌症.排除异位妊娠.签署引产同意书,说明可能出现的近远期并发症.
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以晕厥为首发症状的低血糖1例
1病历资料
患者女,45岁,既往体健,平素未服药及保健品,血压正常,无饮酒史。因“突然昏倒5次”入院。患者第一次昏倒发生在怀孕期间,走路时突觉不适,晕倒在地,意识不清,呼之不应,无大汗淋漓,无恶心、呕吐,无发热、恶寒,无肢体抽搐及僵直,无二便失禁,约两分钟自行醒来,如常人,此后至今近20年,又发生四次,多于白天活动时发生,未诊治。后一次发作发生在入院前一周,患者骑电动车时突觉头晕,迅速减慢车速,倒在地上,意识丧失,约5-6分钟醒来,无不适,患者意识到此病的潜在危险,遂来我科住院检查治疗,以查明病因,患者饮食、睡眠正常。查体无阳性体征。患者自述家庭关系和睦,病情发作时无情绪波动,可排除精神方面疾病。入院后予动态心电图检测、心脏彩超检查,未发现异常,排除心血管系统疾病,给予脑地形图、颅脑磁共振检查,未发现异常,排除癫痫及脑血管疾病,查糖化血红蛋白、甲状腺谱、血常规,尿常规均正常,查大生化示血糖2.38m m o l/l,余正常,故初步考虑患者晕厥因低血糖引起。进一步查肝胆胰脾彩超及胰岛素功能试验、胰岛素抗体,以查明低血糖原因,患者肝胆胰脾彩超示肝囊肿,未发现有胰岛素瘤及肝脏疾病,故排除胰岛素瘤及肝脏疾病引起的低血糖,查抗胰岛素抗体和血清抗谷氨酸脱羧酶抗体为阴性,查胰岛功能试验:空腹血糖4.33M M O L/L,进食75g葡萄糖后半小时血糖5.28M M O L/L,1小时血糖6.32M M O L/L,2小时血糖2.54M M O L/L,3小时血糖4.25M M O L/L(正常值3.9-6.1),血清c肽空腹1.6n g/m l,半小时8.8n g/l,1小时2.08n g/l,2小时8.11n g/l,3小时3.64n g/l(正常值0.81-3.85),胰岛素空腹5.3m U/L,半小时71.4m U/L,1小时11.8m U/L,2小时73.8 m U/L ,3小时12.8m U/L(正常值0-35),患者胰岛分泌高峰时限正常,数值偏高,餐后2小时血糖低,可排除糖尿病前期低血糖反应,综合入院检查及化验,考虑患者晕厥因低血糖引起,初步考虑为功能性低血糖。 -
急性心肌梗死并发恶性心律失常的心电监护分析及护理
急性心肌梗死是心血管系统疾病的常见急危重症.恶性心律失常是急性心肌梗死严重并发症之一,在急性心肌梗死发病头24小时内,患者有很高的原发性心室颤动的发生率[1] ,其后果严重,病死率高,如能密切监测急性心肌梗死患者的心电图变化,早期发现,早期治疗,能有效的挽救患者的生命.
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老年人12导联动态心电图监测ST段变化86例分析
动态心电图(DCG)应用Holter技术在病人日常活动状态下用一种随身携带的记录仪连续监测体表24小时的心电变化,经过信息处理后分析回放打印系统记录的长程心电图,是目前心血管邻域中非创伤性检查的重要监测方法之一,以其多通道、大容量的特点,成为心血管系统疾病重要的无创诊断方法,因其同步12导联连续24小时的监测,可以反映出不同部位心肌缺血、损伤、坏死的图形变化,对心肌缺血有独特的定位、定性及定量诊断方法。
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腹膜透析病人营养不良发生机制的初步探讨
目的:探讨腹膜透析病人营养不良的发生机制.方法:采用多中心前瞻性队列研究.对维持腹膜透析治疗的44例病人进行近2年的随访研究.按随访期间膳食蛋白摄入量(DPI)分为两组,即保持在0.78 g/(kg·d)以下者和曾出现0.78 g/(kg·d)以上者.将随访期间综合性主观评估(SGA)水平发生动态变化的22例按SGA的变化分为两组,即营养状况好转组和恶化组,比较随访期间营养指标和残余肾功能的变化情况,以及高容量负荷状态和心血管事件的发生状况.结果:以SGA评定营养状况,较低DPI组病人横断面研究时营养不良发生率为43.5%,而随访后为60.9%;较高DPI病人横断面研究时营养不良发生率为57.1%,而随访后为28.6%.营养状况恶化组病人在随访期间残余肾功能显著下降,高容量负荷状态和新发心血管系统事件的出现率明显高于营养状况好转组病人(P<0.05).结论:在腹膜透析病人中,单纯低水平的蛋白质摄入并不一定导致营养不良的发生,而残余肾功能的变化、高容量负荷状态和心血管系统疾病与低蛋白质摄入共同作用,可能导致腹膜透析病人营养不良的发生与恶化.
关键词: 腹膜透析 营养不良:蛋白质摄入量 残余肾功能 容量负荷 心血管系统疾病