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高金合金与镍铬合金冠桥修复体对牙周组织的远期影响
目的 对比分析高金合金与镍铬合金冠桥修复体对患者牙周组织的远期影响.方法 选取2011年5月至2013年2月在我院接受冠桥修复治疗的78例患者为研究对象,根据冠桥修复体所选材料不同分为观察组与对照组,各39例.对照组患者冠桥修复体采用镍铬合金材料,观察组患者冠桥修复体材料选用高金合金,观察两组患者修复完成3年后颜色、边缘密合度、颈缘染色情况及牙菌斑指数、牙龈指数、牙龈出血指数.结果 观察组患者修复3年后颜色A级、边缘密度A级、颈缘染色A级率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者修复3年后牙菌斑指数、牙龈指数、牙龈出血指数均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高金合金冠桥修复体与镍铬合金冠桥修复体相比,远期临床效果更加优异,值得推广运用.
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高金冠在修复中的应用
目的:对高金合金和镍铬合金冠桥修复体对牙周组织远期影响进行探讨与分析。方法选取2012年1月~2013年5月我院收治的冠桥修复治疗的患者95例作为研究对象,其中进行高金合金冠桥修复体的患者55例,作为观察组,进行镍铬合金冠桥修复体的患者40例,作为对照组。在其修复完成2年之后对其颈缘染色情况、颜色以及边缘密合度加以观察并分析,进而对两组患者的牙龈出血指数、牙龈指数以及菌斑指数进行评价。结果患者在修复后2年,观察组患者无颈缘染色情况,且观察组患者在颜色及边缘密合度两方面明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者牙龈指数等相关修复指数均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用高金冠修复体对患者牙周组织远期影响显著低于使用镍铬合金冠桥修复体的患者,值得临床推广应用。
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可塑性纤维树脂桩核在冠桥保存术中的临床应用
目的:探讨可塑性纤维树脂桩核保存冠桥修复体的临床疗效.方法:随机选择33例47颗牙体缺损基牙,经完善的根管治疗后,利用可塑性纤维桩加复合树脂核修复牙体缺损,再将原冠桥修复体粘固使用,并经过0.5-1.5年临床疗效的追踪观察.结果:33例47颗患牙中除有2颗发生桩核松动脱落,1颗发生牙龈充血外,其余牙固位良好,无根折、桩折现象的发生,成功率为93.6%.结论:可塑性纤维树脂桩核保存冠桥的修复效果满意,值得推广.
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牙科全瓷冠修复的研究进展
陶瓷作为口腔修复材料具有极佳的生物相容性、优良的耐腐蚀性和耐磨损性,尤其是其独特的美学性能是金属材料和其他高分子材料无法比拟的[1].然而,由于牙科陶瓷的脆性大、强度差,限制了其临床使用.1962年, Weinstein等[2]发明了瓷附熔金属技术,将金属基底结构的强度和瓷的美学性能有机地结合在一起,制作出具有一定美学效果的金瓷冠桥修复体.这一技术目前已成熟且在口腔修复体的制作中得到广泛应用.
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高金合金和镍铬合金冠桥修复体对牙周组织远期影响的比较
目的 比较高金合金和镍铬合金冠桥修复体对牙周组织的远期影响.方法 选取201 1年1月~2012年5月在本院行冠桥修复治疗的84例患者作为研究对象,根据修复材料分为对照组和观察组.对照组采用镍铬合金冠桥修复,观察组采用高金合金冠桥修复,比较两组修复后及修复完成3年的牙周组织标化及邻牙牙周变化情况.结果 观察组的边缘密合度、修复体颜色、颈缘染色显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组3年后的牙龈指数、菌斑指数、牙龈出血指数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的牙周探诊深度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 高金合金在不影响患者牙周深度的基础上对牙周组织有着更好的远期临床疗效,值得临床推广应用.
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维护固定修复体基牙生物学安全性的要素
随着修复材料、修复技术的发展,固定修复体的临床使用效果及使用寿命都有了较大提高,固定修复体的临床应用更加普及.但围绕固定修复技术的一些关键问题仍然在一定程度上影响了冠、桥修复体的临床效果,甚至对基牙牙周组织、基牙周围黏膜组织造成损伤(图1,图2),给患者带来不必要的损失.导致冠桥失败的原因有力学、美学及生物学方面的多样因素,而冠边缘对牙周组织不良影响的危害性为严重,这种损害没有自限性,不去除损害原因(拆除不良修复体),危害往往不会终止[1-2].
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前牙修复体形状计算机辅助设计的方法学研究
目的建立前牙冠桥修复体形状的计算机辅助设计系统,增进医、患、技间的信息交流,提高前牙修复体的美学质量.方法采用数码相机采集图象,采用空间域方法、邻域平均法、图像平均法和图像平衡法等进行图像预处理;建立样本牙形库,通过对样本牙、缺失牙的特征选择、提取和排序,运用计算机基于串-并方式的三层可调隐单元模糊神经网络法,结合医生、患者的意见,进行前牙修复体计算机的形状自动设计和手动个性化设计.结果在该系统的支持下,对前牙各种不同缺失与缺损临床病例86例进行设计,医生、患者共同参与设计形状,打印制作配方,形状匹配效果满意.结论实现了修复体形状的计算机自动匹配和个性化设计,促进了人工神经网络技术、信息处理技术在口腔修复领域的应用.
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排龈技术减少冠桥修复时牙龈损伤的临床应用
对于准备作冠桥修复体的牙齿,应用机械性收缩或化学性收敛等使牙龈收缩的排龈技术可减少临床牙龈损伤,有利于获得符合美观要求的冠桥修复体。笔者选择自2000年来门诊行冠桥修复的基牙100颗,观察了在预备牙、取模前、冠固定时是否应用排龈线加药物排龈对修复后牙龈状态的影响,现报道如下。……
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高金合金和镍铬合金冠桥修复体对牙周组织远期影响观察
目的:观察2种不同修复材料对冠桥修复患者牙周组织的远期影响.方法:将收治的122例患者依据修复牙体所选择的材料不同分组,其中60例选择镍铬合金冠桥修复设为对照组,其余62例予以高金合金冠桥修复设为观察组,对比2组综合疗效与相关修复指数.结果:修复2年后发现:观察组在边缘密合度、修复体颜色与颈缘染色方面均远远比对照组理想(P<0.05),观察组牙龈及牙龈出血指数与菌斑指数均远远不及对照组高(P<0.05).结论:高金合金冠桥修复体因其性能较为特殊,使其在较长时间内不易变色、变形与具良好的生物相容性,其较镍铬合金冠桥修复体应用于临床的远期效果更理想.
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非贵金属烤瓷修复体临床易出现的问题及原因分析
随着口腔科技术及口腔材料学的发展以及人们经济、生活水平的提高,越来越多的牙体缺损、缺失及色泽异常的患者,选择物美价廉的非贵金属烤瓷修复体改善牙齿的美观及咀嚼功能.据不完全统计,非贵金属烤瓷修复体已占冠桥修复体的60%~70%.笔者对1658例配戴有非贵金属烤瓷修复体的患者进行随访观察,发现5年成功率为92.6%,失败病例为7.4%,其失败原因大多为瓷剥脱和裂瓷(或崩瓷),其次为龈染色、瓷修复体松动、脱落等.其造成原因是多方面的,如所用材料不匹配;牙科医师/技师在治疗、制备牙齿及制作义齿时工作不细致、操作不规范,以及病人牙齿本身条件所限且不愿接受牙科医师的治疗方案.笔者下面将对容易出现的问题及原因做一下概括的分析.
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浅析金属烤瓷冠边缘适合性的影响因素
金属烤瓷冠(PFM)是一种由低熔烤瓷在真空条件下熔附到金属基底冠上的金-瓷复合结构的修复体[1].近年来随着我国口腔修复学和修复工艺学的快速发展及人们对美观的要求日益增高,PFM的临床应用逐渐增多,目前已成为牙体、牙列缺损修复中常用的修复形式,在口腔专科医院中,PFM修复体占据冠桥修复体的60%以上[2].
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烤瓷冠基牙折断后铸造桩核再修复的临床应用
随着烤瓷修复普及到地县、社区全科牙医的医疗诊所,烤瓷修复已占据冠桥修复体的60%以上,形成了修复的主流技术[1].临床上常因基牙预备不当,切割牙体组织较多,死髓牙牙体变脆等原因造成基牙折断而导致烤瓷冠修复失败,其以前牙区多见.作者自1997年以来,使用与原烤瓷内冠密合的铸造桩核,对基牙折断的前牙烤瓷冠进行再接修复,取得较理想的临床效果.
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金属烤瓷修复体失败原因及对策
国内烤瓷修复始于上个世纪70年代,90年代在珠三角地区广泛开展.目前的冠桥修复体中金属烤瓷修复体(porcelain fused to metal,PFM)占60%以上,成为主流修复技术.但是在临床,PFM仍存在一些问题,导致修复失败.因此规范金瓷修复操作、控制金瓷修复质量、降低金瓷修复失败率仍为口腔修复专业的重要议题.
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全瓷冠桥修复材料的临床选择
金-瓷修复体因金属对光线的阻射,难以完全模拟天然牙的半透明程度;其中部和颈部因金属的存在反射光线多,呈明度偏高的"死白色";而反射光线的瓷层层次少,故颜色层次感差,缺乏层次的"深度感",使金-瓷修复体的外观缺乏"活力感".全瓷修复体避免了因金属可能产生的诸多不良影响,耐腐蚀性和生物相容性极佳,光学性能近似于天然牙,半透明性和层次感好,现已成为前牙美学修复的主流方式.目前,临床上常用的全瓷材料分为热压铸的玻璃陶瓷、渗透陶瓷、致密氧化铝陶瓷和致密氧化锆陶瓷等.各类材料的性能特点和临床适应证各不相同,为保证修复效果,口腔临床医生应从材料的强度、半透明度、遮色性和价格等方面综合考虑并进行正确地选择,以获得美学效果和可靠的远期成功率.本文就全瓷修复体的特点、材料种类和临床选择注意事项等进行分析和阐述,以期为全瓷修复体的临床选择提供一定的指导.
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符合生理运动的铸造冠蜡型的制作
金属冠桥修复体是目前牙体缺损、牙齿缺失常见的修复形式之一[1].金属冠桥的质量优劣直接关系到患者口颌系统的健康,如金属冠桥制作不合适,在戴入口腔后,上下颌在做各种咬合运动即生理运动时,可导致患者(验)关系错乱、颞下颌关节功能紊乱等问题的发生.制作高质量即符合生理运动的金属冠桥修复体,不仅恢复患者牙齿缺损及牙列的完整,还可避免不符合要求的金属冠桥修复体导致患者疾患[2].金属桥的基本单位金属冠,而金属冠的基础是熔模蜡型的制作,本文介绍6符合患者生理运动的铸造冠熔模蜡型的制作.
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应用激光焊接弥补冠桥修复体铸造缺陷
冠桥修复是牙体缺损、牙列缺损常见的修复方式.无论金属冠桥修复体,还是金属烤瓷冠桥修复体,都需要通过精密铸造技术获得金属铸件[1].虽然目前精密铸造技术已经达到了较高的水平,但由于受到制作工艺、条件的限制,在液态合金凝固过程中,常会导致铸件缩孔、缩松、气孔、铸造不全及铸件变形等各种铸造缺陷[2].
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冠桥修复工艺中包埋铸造的操作要求
金属冠桥修复体与金属烤瓷修复体是临床常见的修复体[1,2],要使其质量符合要求,必须要有质量优良的铸造体.由于在包埋铸造过程中液态合金的凝固收缩,常常造成粘砂、缩孔、缩松和气孔等铸造缺陷[3],本文重点介绍冠桥包埋铸造的操作要求,尽可能避免铸造缺陷的产生,降低生产成本,提高工作效率.
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根据咬合基准点进行蜡牙形态堆塑
作为一名口腔修复科的技师,牙齿形态的掌握是基本的技术要求.只有掌握了牙齿的解剖形态,才能制作出形态美观的烤瓷冠桥修复体.但是,目前关于牙齿形态练习的书籍还比较少,对于初学者来说,学习比较困难.本人通过大量的实践,总结了根据咬合基准点进行蜡牙形态堆塑方法的体会,介绍如下,以裨益同仁.
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全冠修复后牙髓病变的影响因素及防护
目前全冠修复已在口腔临床中被广泛应用,尤其是金属烤瓷修复体以其接近天然牙的色泽和良好的耐磨性及强度,应用于口腔修复已有40多年的历史[1].据不完全统计,在口腔专科医院中,金属烤瓷修复体已占冠桥修复体的60%以上,形成了修复的主流技术[2].对于活髓基牙,修复原则是尽量保存和保护基牙牙体牙髓组织,但在修复过程中有诸多原因可引起基牙牙髓组织反应,甚至导致不可逆性牙髓炎.本文就活髓牙作基牙固定修复后牙髓病变的影响因素综述如下.