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老年人铸造支架制作中金--塑结合的初探
随着口腔修复技术的发展,铸造工艺的应用越来越广泛.近几年,在学习研究铸造工艺理论的基础上,紧密结合临床实践,对老年人修复体中应用整铸金属可摘支架中的金--塑结合问题进行了深入探索和总结.本文就铸造支架使用于大、中、小各型可摘局部义齿中金--塑结合部位的制作方法作以浅析,与同仁们共同探讨.制作方法利用熔模精密铸造法制作修复体有两种方法,即带模铸造法和脱模铸造法.这里主要使用带模铸造法:共铸造支架80件,其中小型30件、中型30件、大型20件.
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提高金属嵌体熔模精度措施的应用初探
1.资料与结果我科从2000年3月至2003年7月共制成153件金属嵌体(其中金合金嵌体53件,银合金嵌体38件,软质钴铬合金嵌体62件),均与工作模型具有良好的适合性,极大地提高了嵌体修复的精度.
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支架铸造不全及表面粗糙的原因浅析
铸造不全1.跑钢:主要是由于铸型材料缺乏足够的强度或包埋不当引起.实际工作中大多采用磷酸盐耐火材料两次包埋法,内包埋时由于耐火材料中的石英粉、α-方石英纯度不够或包埋过薄,在熔铸合金时冲破内层包埋型壳,导致铸造不全.预防措施:①选用纯度、硬度较好的耐火材料,作者在实际工作中感觉Degussa的Biosint-Extra产品性能较为优越.②工作中将铸型包实,不能有空隙并有足够的厚度.③铸型的铸道口不能过平、过浅,要有一定的深度、锥度.
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高温铸造防止冠内粘砂法
在高温铸造过程巾,粘砂是常见的铸造缺陷.粘砂常常给工作带来麻烦,尤其是冠内粘砂,严重时能使铸件不能使用.特别是基牙过小,冠内的内层涂料涂挂性差或涂料过稀,结果导致铸冠内因粘砂严重而无法使用.在实践工作中,我们常利用下方法来防止:
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铸造桩核塑胶熔模的制作及应用
铸造桩核的常规技术操作中,是先对根面及根管进行预备,用蜡制作桩核熔模,将熔模包埋铸造后获得金属桩核[1,2],作者近年来用自凝塑胶制作桩核熔模,并与蜡制作法在操作技术上,熔模性能及临床适应证方面进行比较,发现自凝塑胶熔模,具有取材方便,操作简单,性能稳定,易于修改、调磨等特点.
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采用自凝塑料制作熔模的体会
在口腔技术室工作中,常规制作熔模采用间接法,是通过口腔常规预备基牙后取印模,灌注模型,然后制作可卸代型,修整模型,再根据需要,选择材料制作蜡熔模或自凝塑料熔模,来完成金属修复体的雏形.我们近2年来,在临床技术操作中,对这二种材料的使用、性能、温度及制作方法进行了对比,体会到采用自凝塑料制作熔模,具有操作简便,易成形,性能稳定且不受环境温度的变化而影响使用,能提高铸造冠、桥的质量,缩短患者戴牙时间.
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一种制作桩核熔模的简便方法的应用
近年来,随着人们生活水平的提高和对牙齿的保护意识的增强,临床上要求对残根残冠的修复患者也越来越多,桩核冠的制作也就越来越常见.桩核冠修复是先完成桩核的制作,再在桩核上制作全冠修复体.目前,桩核的熔模制作,通常用细钢丝和嵌体蜡在口内完成,这种方法使患者张口和椅位占用时间长、医生操作不方便,有时蜡型容易变形,精密度达不到要求,效果不甚理想;而口外模型法制作桩核时.桩钉蜡型不易从根管内取出,且易折断,桩核常难达到临床上的固位要求.笔者在临床工作中对38例患者采用了一种改进的制作桩核熔模的方法,取得了较理想的临床效果.现报道如下:
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间接法制作铸造桩核熔模及其临床应用
目的:用间接法制作铸造桩核熔模.方法:对40例患者,共58颗牙采用间接法制作铸造桩核熔模.结果:58颗牙采用间接法制作铸造桩核熔模,其中55颗桩核就位顺利,成功率95%.结论:此方法操作简单,减少了修复试戴铸造桩核的时间,成功率高,临床效果满意.
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高熔合金铸件失败原因分析
目的探讨高熔合金铸造修复体的失败原因及需采取的相应措施.方法用高熔合金进行熔模铸造,制作可摘义齿支架,对126例牙列缺损患者的183件铸件进行了可摘义齿修复.结果在183件铸件中,失败7件,占4.25%;其中铸造不全2件,铸件变形1件,缩孔1件,砂眼1件,铸件表面粗糙2件.结论高熔合金铸造修复体制作过程中,精密准确的工作模型是决定修复体精密度的基础,熔模的设计及制作是修复体成功的关键,包埋及熔金铸造是其中的重要环节.
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嵌体蜡在口腔修复应用中的进展
嵌体蜡是固定修复中制作熔模的主要型材,本文探讨了嵌体蜡的各种特性对熔模准确性的影?鞍响,介绍了临床应用的一些新型嵌体蜡,以及嵌体蜡在使用过程中应注意的问题.
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桩核冠修复中直接法快速制作熔模桩核的体会
铸造桩核是桩冠修复中理想的桩模式.我科从1997年开始,采用直接法快速制作熔模桩核,取得了满意的临床效果.现报道如下:
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用自凝塑料制取冠桩熔模的临床应用
目前临床上多采用直接法用嵌体蜡条或蜡棒制取桩核的熔模.由于嵌体蜡凝固后变脆,以及根外段钢丝的限制,熔模很难根据咬合及邻牙关系调整外形,尤其是对后牙残根、残冠的操作十分困难.本文介绍一种用自凝塑料制取冠桩熔模的方法,能较好地解决上述问题.
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用自凝塑料制作铸造桩——核熔模及其临床应用
材料与方法 一、一般资料 临床患者45人，共60颗牙，所有牙齿均进行过根管治疗。其中单根牙牙体缺损38颗，复根牙牙体缺损14颗，前牙异位牙5颗，畸形牙3颗。所用自凝塑料采用上海齿科材料厂生产的室温自凝牙托粉和相应的单体。铸造合金用美国产的VeraBand V 钢。 二、方法和步骤 1. 牙体及根管预备：先将患牙作完善的根管治疗并观察一至二周无临床症状时才可进行。对于牙体缺损的牙齿，去除龋坏的和薄弱的牙体组织；对于错位牙和畸形牙，截去临床牙冠的三分之二到二分之一，参照X光牙片及残留牙冠方向，采用扩根管钻头从根管的正中沿牙根方向缓慢去除充填材料，直至所需的深度，然后更换扩根钻，扩大根管腔，形成预定形态，并避免在壁上形成台阶、倒凹。
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不同种类的熔模材料对玻璃陶瓷全冠精度的影响
目的研究不同种类的熔模材料对玻璃陶瓷全冠精度的影响,以及适合性方面为玻璃陶瓷全冠临床用蜡提供实验依据.方法采用不同蜡制做三组全冠熔模,共18个,每组6个.制作玻璃陶瓷全冠,测试并比较全冠各部位、各组全冠的适合性.结果三组全冠的适合性无显著性差异(P＞0.05).第二组冠的适合性略优于其它两组,第三组即普通技工用蜡所铸冠的适合性较差,但也在临床接受范围内(＜120μm).结论底层为舒张蜡,外层为嵌体蜡更适用于玻璃陶瓷全冠熔模的制做.
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棉签沾蜡法制取前牙桩核熔模的体会
目的 比较用棉签沾蜡法和自凝塑料法制取前牙桩核熔模的优缺点.方法 将63例患者共76颗需进行桩核冠修复的前牙随机分成两组,分别用两种方法制取熔模,比较其完整性、密合度、完成时间.结果 用棉签沾蜡法和自凝塑料法制取的熔模在完整性、密合度、完成时间方面均存在显著性差异. 结论用棉签沾蜡法制取的前牙桩核熔模优于自凝塑料法.
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符合生理运动的铸造冠蜡型的制作
金属冠桥修复体是目前牙体缺损、牙齿缺失常见的修复形式之一[1].金属冠桥的质量优劣直接关系到患者口颌系统的健康,如金属冠桥制作不合适,在戴入口腔后,上下颌在做各种咬合运动即生理运动时,可导致患者(验)关系错乱、颞下颌关节功能紊乱等问题的发生.制作高质量即符合生理运动的金属冠桥修复体,不仅恢复患者牙齿缺损及牙列的完整,还可避免不符合要求的金属冠桥修复体导致患者疾患[2].金属桥的基本单位金属冠,而金属冠的基础是熔模蜡型的制作,本文介绍6符合患者生理运动的铸造冠熔模蜡型的制作.
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介绍几种自制技工小器械
1 自制硅橡胶冠桥熔模包埋器冠桥熔模包埋时,易在组织面内形成空腔,常需使用一些小器具取包埋料置入冠桥熔模组织面,防止产生空隙形成金属瘤.过去的方法是用小毛笔或尖锐的金属器械等完成此步工作.但用小毛笔对冠桥熔模组织面包埋时,毛笔毛易脱落影响包埋质量;毛笔使用的时间较长毛会变硬,易损伤冠桥熔模边缘薄弱处,使冠桥铸件产生缺陷,用尖锐的金属器械同样会损伤熔模.为克服这一弊端,我们采用硅橡胶印模料自制冠桥熔模包埋器.其作法是:利用给患者取印模时留在注射器弯管部的印模料将其保留下来,待结固后取出用小刀在粗大一端扎一个孔,取长度约20 cm、直径约4 mm的有机玻璃棒(或用竹筷代替),将其一端磨成尖锐状,插入硅像胶弯管扎孔处,用自凝塑料粘固即可.
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金瓷全冠基牙折断后的再修复
临床上常见的PFM(瓷熔附金属全冠)基牙因制备不当、过薄、过长、死髓牙变脆等原因折断,从而导致PFM修复失败.对此,笔者采用铸造法制作与原PFM内冠密合的蜡核熔模替代折断的基牙,从而恢复PFM的良好功能,避免重新制作.1 资料和方法1.1 临床资料本组共有5名患者,女性2名、男性3名,年龄22～35岁,上颌中切牙4个,侧切牙1个.
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采用基底冠熔模转移法以提高烤瓷长桥的适合性
烤瓷长桥因其金属桥架可以提高固定桥的机械强度，瓷的色泽近似天然牙，美观，化学性能稳定，生物相容性好，且其玻璃基质所具有的半透明性赋予瓷修复体整体生动、美观、真实的特点越来越受到患者的欢迎，因而在修复临床的设计中也越来越多。目前国内技工在制作烤瓷长桥金属基底冠主要采用的方法是整铸法，而仅有个别单位开展焊接法。这两种方法前者多个基牙的长桥铸造出来的铸件易发生形变，后者在临床及技工室的操作均很复杂，技术难度较高。我科自1998年来使用基底冠熔模转移法铸造烤瓷长桥68例，临床试戴基底冠就位顺利，冠边缘适合性良好，铸件变形率明显降低，取得了满意的修复效果。现报告如下。1 操作方法1.1 牙体预备 预备同烤瓷全冠的基牙预备，特别注意使各基牙之间有共同就位道。注意各基牙完全消除倒凹，使基牙各面平滑，无锐角锐缘，邻面轴壁切向聚合2°～5°，使基牙磨除足够的间隙并有良好的固位形。1.2 制取印模，灌注工作模型。 为使印模清晰准确，取模前用含收缩剂的牙线压迫龈缘5 min，吹干后先用手指沾取少量调拌好的硅橡胶或优质印模材料涂抹于基牙各面，特别是牙龈处，用合适的托盘将整个牙列模型完整地取下。取模后应仔细检查模型是否清晰完整，避免基牙各面出现微小气泡，影响准确性。尤其要检查肩台处印模的完整、清晰，合适后用超硬石膏灌注工作模型。1.3 在工作模型上制作可卸代型 模型石膏结固后，使用模型修整器将工作模型底面磨平，基底部分高度保留5～7 mm。用裂钻在患牙和需固定的部分底部钻孔，并在模型底面做“+”字辅助沟槽，为使与将来底座材料连结牢固。502胶粘固代型钉，在工作模型底面涂分离剂，后将模型压入已调拌好石膏的模型底座中。待石膏结固后，用模型修整器修整模型边缘，用代型锯沿牙 合龈方向锯开，形成可卸代型。1.4 硅橡胶复制耐火材料模型 我科使用丹特伦公司生产的复制模型专用硅橡胶材料，采用丹特伦(Denten Rum)冠桥用包埋料复制耐火材料模型。复制时按照厂家规定的粉液比，真空搅拌机调拌。在模型振荡器上由印模高点处灌注。保证灌注出的模型表面致密光洁。在空气中放置1 h，脱离印模。注意脱模时勿损伤模型。1.5 在可卸代型上制作熔模 熔模制作前为防止蜡与代型粘连，代型表面涂一薄层分离剂。蜡型的内面及颈缘不得出现皱纹，尤其冠边缘处蜡型不能超出颈缘。熔模做好后按就位道相反方向小心取下检查厚薄，就位后检查完整性和密合性。应使熔模与预备后的患牙完全密合，边缘完整无缺，表面光滑。各基牙的熔模是独立的，不形成整体。
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制作金属烤瓷冠桥、联冠熔模的抗变形方法
金属烤瓷冠桥、联冠修复时,因熔模变形致使修复体在临床试戴时常无法戴入.我们对冠桥和联冠熔模包埋前的制作程序进行了一些改变而取得了较好的临床效果.
