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18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像/CT诊断结直肠癌术后复发与转移的临床应用
目前临床上用于监测结直肠癌术后复发与转移的方法繁多,各有优势。肿瘤标志物虽然不能作为诊断结直肠癌的直接依据,但在术后监测复发与转移上仍有一定的作用;B超对实质脏器的转移尤其是肝脏的转移诊断意义较大;电子肠镜对于结直肠癌患者术后吻合口复发的诊断好,但是受患者耐受能力的限制;磁共振成像(MRI)对肿瘤血管等周围组织的侵犯显示好,但检查时间较长,且适应证较局限,不能做到全身检查;CT目前应用为广泛,对于结直肠癌术后复发、淋巴结转移及远处脏器转移具有较高的诊断价值,但对术后瘢痕组织与肿瘤复发、炎性或反应性淋巴结的鉴别较难,容易漏诊小病灶;而正电子发射计算机断层显像(PET)/CT显像能够获得全身各方位的断层图像,检出一些不常见或不被怀疑的病灶,可作为监测结直肠癌术后复发与转移的有效方法。
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镍钛记忆合金内支架治疗高位食管癌性狭窄的临床研究
1998年9月~2000年11月,我院经内镜直视下,用镍钛记忆合金内支架治疗晚期食管癌及食管支气管瘘患者36例,提高患者的生活质量,近期疗效显著.一、治疗对象:本组男27例,女9例,年龄45~84岁,平均67岁.发病至就诊时间0.5~72个月,平均6.24月.均经内镜检查病理证实为食管上段鳞癌,其中晚期食管癌性狭窄24例,食管癌放疗后复发5例,食管癌术后吻合口复发4例,食管支气管瘘3例.病灶长度1~13cm,平均6.34±2.67cm.瘘口大小0.5~0.8cm 2例,1cm 1例.吞咽困难按Stoolte分级(0-Ⅳ级):Ⅱ级(进半流质)17例,Ⅲ级(进流质)14例,Ⅳ级(滴水不进)5例.
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经内镜局部注射治疗食管及贲门部癌性狭窄近期疗效观察
我们自1992年开始对不宜手术或拒绝手术的进展期食管癌、贲门癌患者,以及术后食管-胃吻合口癌复发的患者,经化疗和(或)放疗后症状不能缓解,而给予经内镜局部注射化疗,取得较好疗效.现将资料完整的61例总结如下.1.临床资料:1992年1月至1999年4月因恶性肿瘤导致的食管、贲门部及术后食管-胃吻合口狭窄的患者61例,其中男52例,女9例;年龄25~84岁,平均63岁.61例患者中,食管癌18例,贲门癌30例,上消化道癌术后吻合口复发1 3例.61例均经活检病理证实,鳞癌15例,腺癌46例.所有患者均有不同程度的吞咽困难症状,其中轻度(能进半流质)24例,中度(能进流质)29例,重度(不能进流质)8例.
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术中胸主动脉破裂抢救成功一例
患者,男,44岁,75 kg.因贲门癌根治术后3年进食不畅来我院就诊.胃镜提示吻合口低分化癌.诊断为贲门癌术后吻合口复发化疗后20 d,完善术前检查,拟全麻下行剖胸探查术.患者入室后行桡动脉置管测压,经颈内静脉行中心静脉置管;静注咪达唑仑3 mg、丙泊酚70 mg、芬太尼0.2mg、顺式阿曲库铵15 mg,置入左侧双腔管,插管顺利,呼吸机辅助呼吸,RR 12次/分,VT 550 ml,氧流量1 L/min,静脉持续泵入丙泊酚4~5 mg·kg-1 ·h-1、瑞芬太尼0.15~0.2μg· kg-·min-1和顺式阿曲库铵0.15 mg·kg-1·h-1.手术进行45 min开始单肺通气.手术操作140 min时胸主动脉因操作不慎破裂,此时BP迅速降至90/60mmHg,HR 80~95次/分.术中行主动脉置换,两次间断阻断降主动脉,每次阻断时间约30 min.
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荧光支气管镜对气管支气管淀粉样变的诊治价值
淀粉样变可发生于全身多个系统,其发病率低,国外报道约为每年8例/100万[1],起病缓慢,中年居多,男多于女。气管支气管淀粉样变( Tracheo-bronchial amyloidosis,TBA)是指蛋白-多糖复合体组成的淀粉样物质异常沉积于气管支气管壁的病变。 TBA由于无典型的临床表现,胸部X线片及胸部CT对气管支气管观察欠佳而容易引起漏诊,近年来,随着荧光支气管镜在临床上的应用,其对早期肺癌的诊断、肺癌术前切除范围的确定及术后吻合口复发的判定应用广泛,但将其应用于TBA的诊断尚未见报道,现报道1例我院经临床诊断及荧光支气管镜检查,终经病理确诊的气管支气管淀粉样变患者,探讨荧光支气管镜对该病的临床应用价值。
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直肠癌肛侧肠管分子边界的研究
目前,直肠癌的治疗仍然是以手术为主的综合治疗[1].近年来随保肛手术比例的增加,术后吻合口复发的比例也呈现出逐渐上升的趋势 [2].为考察手术切缘的安全性,我们利用直肠癌肛侧肠管不同距离组织和癌中心组织对细胞角蛋白-19 (CK-19),基质金属蛋白酶-11 (MMP-11)的表达以及苏木素-伊红染色 (HE染色)下癌组织壁内逆向浸润情况进行分析,观察分子水平的安全切缘与细胞病理学确定的安全切缘是否存在差异,并探讨直肠癌分子边界的存在.
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贲门癌术后吻合口复发再次手术的探讨
0 引言贲门癌术后吻合口复发是贲门癌外科治疗疗效较差的原因之一,其发生率为1%~3%左右,本文对1980年~2000年876例贲门癌经外科治疗后吻合口复发再次手术的12例患者进行了临床总结,并作如下分析.
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双吻合器法直肠癌低位前切除术后吻合口复发的治疗
1994年5月至2000年1月,我院共完成77例双吻合器法直肠癌低位前切除术,65例随访至2000年4月(12例失访),发现11例吻合口复发,现介绍其治疗及随访结果.
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直肠癌保肛手术后吻合口复发原因分析(附20例报告)
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支架植入术在食管恶性狭窄中的应用效果观察
食管恶性狭窄多为晚期食管癌失去手术机会或术后吻合口复发者,食管梗阻或食管/气管瘘或食管/纵隔瘘大大降低患者的生存率.食管腔内植入镍钛记忆合金支架,因其定位准确,操作方便,术后可迅速并大限度地缓解吞咽困难,使这些患者的生存率和生活质量大大的提高,并为二次治疗提供机会.本文就我院1999年4月~2004年3月18例食管支架植入术总结如下.
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腹部术后股神经病1例
术后股神经病是腹部手术少见的并发症,我科近来收治1例,现报告如下.患者女,55岁,因直肠癌术后9个月,大便带血1个月于2000年8月入院.患者于9个月前在我科行直肠癌根治术(Dixon术,双吻合器,直肠系膜全切除即TME技术),术后恢复顺利,病理报告直肠乳头状腺癌并淋巴结转移.术后在外院化疗1次.1个月来出现大便带血,为鲜血,量少,无脓,无排便困难,无腹痛,无乏力、纳差、消瘦,无发热.查体:腹部平坦,可见手术瘢痕,腹肌软,无包块,无压痛,肠鸣音正常.直肠指诊:进指5cm可触及吻合口,通畅,其左侧壁可触及一肿物,约2cm×1cm×1cm大小,质硬,固定.脊柱四肢无异常.入院诊断:直肠癌术后吻合口复发.入院后行直肠镜活检病理证实诊断.连续硬膜外麻醉下剖腹探查术,探查见无……