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间充质干细胞移植治疗神经系统疾病患者肝肾功能影响的近期临床观察
间充质干细胞(Mesenchymal Stem Cells, MSCs)是成体干细胞的一种,具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的特性,并有低免疫源性和免疫调理[1~3]的特点,其应用也避免了胚胎干细胞所带来的伦理问题[4],逐渐成为细胞疗法和基因疗法的一种理想靶细胞,在生物学和组织工程中具有巨大的科学价值.
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文盲患者参加抗肿瘤药物临床试验的若干伦理问题
药物临床试验既要符合伦理学原则、法规原则,又要具备科学原则.伦理学原则要求受试者大程度受益和尽可能避免伤害.文盲患者属于临床试验中的弱势人群.全文结合伦理审查与药物临床试验监管工作中发现的问题,分析文盲患者参与抗肿瘤药物临床试验的若干伦理问题.
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基因编辑技术(CRISPR-Cas9)在医学领域的应用及其相关伦理问题思考
近期,运用CRISPR基因编辑技术修饰人类胚胎基因,以及基因编辑婴儿事件的出现,引发了学术界以及整个社会对基因编辑技术应用以及伦理问题的争议.本文从CRISPR技术的原理,及其在医学上的应用等各方面简述了基因编辑技术的发展现状及存在的问题.同时,通过分析基因编辑婴儿事件,反思了此项技术应用产生的伦理争议及其可能产生的后果,并提供了解决伦理问题的几点对策.
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试论人体器官移植中关于公平的伦理原则
人体器官移植这项高新医学技术,已成为挽救生命垂危病人的有效的手段之一.至今,全球已累计超过50万人接受过各种人体器官移植,并且随着人体器官移植技术的日臻成熟,器官移植的成活率也大大提高.我国近年来器官移植的病人数量也大幅度增加.人体器官移植在医学上的成功毋庸置疑,然而所带来大量的社会伦理问题有待进一步探讨和解决.例如,器官移植是否尊重了供体者的权利;人体器官交易;特别是器官移植中的公平问题等一系列伦理问题,不能解决这些伦理问题,将可能造成严重的社会问题,从而阻碍人体器官移植这项事业健康顺利的发展.本文就人体器官移植中的公平这一较为敏感的问题,谈笔者粗浅的看法.
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动物实验涉及的伦理问题调查分析及思考
随着动物实验大量开展,有关实验动物的伦理学问题越来越引起人们关注.通过动物实验伦理问题的问卷调查以及对相关领域专家学者的实地采访,了解上海部分高校动物实验的现状、人们对待动物实验的看法后分析其引发的伦理学问题,进而探讨医学院校在动物实验中加强人文关爱精神及3R理论教育、培养医学生人文素养的措施和方法.
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临床生物样本库的建立、管理与质量控制
临床生物样本库的主要职责是收集、储存、管理和利用人类组织样本,同时配置相关信息管理数据库,给基础研究者提供疾病发病原因、发生发展机制的实验材料,或为临床医师进行肿瘤分期、药物筛选、靶向治疗、疗效评估、预后随访等提供相应的支持[1,2].生物样本库作为医学研究的重要资源,在基础研究和临床研究间架起了一座桥梁,是转化医学发展的基石.高质量的生物样本库对探索新的治疗途径、开拓新的诊治手段、优化医药研发的资源配置等具有极其重要的价值[3].本文就临床常见的生物样本库建立、实施与信息化管理进行归纳总结,现报道如下.
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浅谈异种心脏移植的伦理问题
随着社会发展,人类的平均寿命延长及老龄化社会的进程,心血管疾病的危害性也日趋增加,心脏移植技术的开展为人类带来了新的希望,但仍有很大一部分患者在失望中等待供体的出现,对于这些患者来说,供体的获得才是关键,而异种心脏移植恰恰解决了这一问题.可是,我们在不惜一切代价为了生存的同时,应该高度重视异种心脏移植的伦理问题.
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"情景演示-辩论-总结"式考核方法在《护理伦理学》中的应用
<护理伦理学>的教学目标是使学生具有一定的伦理学理论知识,并能运用相关的知识、分析并解决工作的护理工作中的伦理问题.为了有效评价目标达到的程度,要采取科学的方法进行评价.我院在该课程教学结束后,对2008级学生实施了创新式考核方法,取得满意效果.现报告如下.1 对象与方法1.1 研究对象 我校2008级护理专业全日制本科生83名,男7名,女76名;年龄19~22岁,平均(20.6±0.5)岁.授课教师3名,其中讲师2名、助教1名.
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护士在性病治疗中的法律与伦理责任
在性病治疗及护理过程中面临许多法律和伦理问题,如患者名誉权、隐私权、人格尊严权及医学伦理道德等.因此,护士在性病治疗及护理过程中必须遵循法律和伦理道德.
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心理咨询和治疗师与来访者的性关系调查及影响因素研究
目的 了解心理咨询和治疗师与来访者的性关系状况及其影响因素.方法 采用问卷调查法,以自编"心理咨询和治疗伦理问题调查问卷(咨询师版)"作为评价工具,对全国1000名心理咨询和治疗师进行调查,共回收有效问卷601份.结果 在601份有效回答中,37.1%和32.3%的被调查者回答会特别喜欢某些来访者或者被来访者所吸引;11%和9.8%的被调查者会被来访者性吸引和产生性幻想;3.7%的被调查者与来访者"超出治疗关系程度,但未发生性关系",0.8%发生过性关系;约10%的被调查者认为从业过程中对来访者的性吸引或性幻想符合伦理.结论 目前国内心理咨询和治疗从业者与来访者建立性的双重关系现象并不罕见.性别、咨询年限、是否为督导师、平均每周咨询或治疗时间、以及患者的咨询次数是影响心理咨询和治疗师被来访者性吸引的主要影响因素.
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055 教育医学生看护和关爱临终病人的原则与知识
近来,关于安乐死和姑息治疗的讨论非常热烈,并涉及到许多方面,主要提出了一些伦理问题和社会问题,反映了适合于卫生人员(医生、护士等)在这方面总体教育的缺乏,尤其是在治疗病人疼痛和关爱临终病人两方面.遗憾的是,许多医生直至2001年仍未接受过这方面的教育,但他们仍在没有学过如何控制的环境中工作,采用的是已不再使用的一些过时方法 ,如抑制植物神经活动的混合药物或致死的药物注射量.可喜的是,姑息治疗的教学近十年来在法国有了很大的发展,至今已有27名大学医学毕业生写过这方面的主题论文,而且,2000年10月10日医学教育法令附件规定:医学专业改革方面的新举措之一,就是对医学院第二阶段医学生开设题为"疼痛-姑息治疗-死亡"的教学讲座.所有这些活动都将有利于教育医学生懂得看护和关爱临终病人.但是,还应该鼓励就这一主题发表更多的文章和开展更好的教学,并努力使用简洁且有效的方法,以便向有关医务人员,尤其是医学生传播关于看护和关爱临终病人的基本原则与基础知识.为此,Trivalle特向在校医学生和所有医生(无论在何种科室工作)推荐美国老年医学协会杂志上刊登的关于增加看护和关爱临终病人责任性应遵循的如下8条原则:(1)选择药物,去除那些不必要的物品;(2) 加强监测病人感觉不舒适的征兆,如疼痛、呼吸困难、恶心等;(3)不要做无益的检查;(4) 给予病人适合于口服的食物和饮水;(5)倾听病人的心声;(6)注意保持病人口腔和皮肤的良好状况;(7)与病人家属建立良好的联系;(8)鼓励病人家属尽量陪伴在自己的亲人身旁.
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生了癌该不该告知
完全的保密性治疗无益患者康复对于癌症患者家属来说,纠结的事儿恐怕就是,要不要告诉患者生了癌?生了癌,该不该告诉他?这不是个简单的话题,它涉及到伦理、心理及生存威胁之难题.作为医学,首先是应讲究人性,重视伦理问题的.我们强调:在适当的时候,以适当的方式,告诉他(她)适当的部分.在传统观念中,癌症等同于死亡,而大多数国人总是宁可赖活着,也不愿见到死亡,极度恐惧死亡.在这种文化氛围中,如果患者因知情而影响生存,知情权理应让位于生存权.
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慢性创面患者生活质量研究进展
综述生活质量的含义与发展概况,慢性创面患者生活质量的评价工具及慢性创面对患者生活质量的影响、慢性创面生活质量研究中的伦理问题及思考,旨在为临床相关研究及临床实践提供参考,提高慢性创面患者的生活质量.
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肝细胞癌的活体供肝移植治疗
肝细胞癌(HCC)的手术切除率总体较低,且术后复发率较高,远期疗效不尽人意.随着肝移植技术的成熟和广泛开展,对于符合米兰标准的HCC患者,采用尸体供肝移植(DDLT)治疗已取得较理想的效果,但供肝资源的缺乏却制约着其进一步发展.活体供肝移植(LDLT)尽管存在供者风险、手术难度大及适应证是否扩大等问题,但其具有供肝来源丰富、较短的缺血时间、较充分的术前准备及不存在供肝分配伦理问题等优势.尽管如此,LDLT治疗HCC在许多方面仍有争议,需进一步探讨.
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嗅鞘细胞移植对改善大鼠脑出血后神经功能缺损的研究
脑出血在脑血管疾病中虽然其发病率只占20%左右,但其病残死亡率都很高[1].细胞移植治疗脑出血是目前的研究热点.嗅鞘细胞移植治疗大鼠脑出血具有其自身的优点,如取材方便,从嗅黏膜即可获得嗅鞘细胞,能够避免伦理问题.本文作者尝试用嗅鞘细胞移植来治疗大鼠脑出血,希望能为下一步的临床研究积累经验
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中国器官移植伦理学问题现状及研究进展
器官移植是目前治疗终末期器官衰竭患者的唯一有效手段,随着器官移植技术的发展,器官移植伦理学问题日渐复杂起来.活体器官移植、脑死亡及心脏死亡供体器官移植、器官获取及合理分配等方面均面临着相关的伦理学问题.对器官移植相关伦理学问题进行深入探讨及研究,并制定相关的伦理学准则及解决方案,是确保我国器官移植事业健康发展、并大限度地保护移植供者及受者相关权益的关键性举措之一.
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基因治疗安全性的哲学反思
自1990年首例临床基因治疗在美国取得成功,基因治疗在一定程度上得到社会的认可.10多年来,基因治疗是医学上热门的研究领域,也成为各类传媒讨论的热点和公众关心的焦点.随着"人类基因组草图"的绘制成功,社会各界对基因治疗抱有更高的热诚.然而科学毕竟不是股票,不可能"炒"出奇迹来.科学要的是脚踏实地的工作.当科学家们宣称基因治疗的美好前景时,我们却发现,学者们热衷于讨论起基因治疗的安全性问题,为什么会如此呢?与其他技术的安全性问题所不同的是,基因治疗的安全性问题不仅仅是一个技术安全性问题,更是一个社会安全性问题,即基因治疗所负载的伦理问题对社会的冲击.目前,对基因治疗的安全性问题探讨得很多,然而如何会产生安全性问题,这不仅仅是一个科技层面上的问题,更有着科技层面背后的哲学根源.因此,文章不过多地探讨基因治疗的技术问题和伦理问题,而立足于从哲学的角度反思基因治疗安全性,探寻其背后的哲学根源.
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泌尿系影像高技术的哲学和伦理思考
20世纪医学诊断技术获得了重大发展,先后出现CT、MRI、DSA及彩超等一系列崭新的影像学理论.一系列影像新技术如三维成像、水成像、波谱技术已应用于临床,形成了人们所说的当代医学科学技术革命[1].自然辩证法的科学技术观告诉我们:科学是一种经过实践检验的知识体系,科学技术促进了生产工具的改进和革新,推动生产力的发展,是提高劳动生产率的重要力量和手段.现在人们应用影像学高科技、高新技术为临床服务时会提出一个问题:影像学高新技术的兴起和发展对临床工作有何影响?我们认为,这种影响是双重的,一方面影像学高新技术服务于临床,另一方面又要求临床进一步丰富和发展.本文主要讨论影像学高新技术怎样优化合理地应用于泌尿系疾病的诊断,服务于泌尿外科临床工作.并分析由此提出的医学伦理问题和继续教育问题.
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医药领域中的商业贿赂及伦理思考
2006年年初,中共中央办公厅、国务院办公厅共同印发<〈关于开展治理商业贿赂专项工作的意见〉的通知>,将治理商业贿赂定为今年反腐重点,医药卫生领域成为专项治理的重点.一直以来,在医药领域就存在有形形色色的"回扣"、"赞助"、"提成"等行为,甚至成为"潜规则";这些行为在相当程度上破坏了药品市场的正常流通秩序,造成药价虚高现象.而在医疗行业内部,有不少异议,认为"回扣"、"提成""红包"等行为只是违纪,算不上商业贿赂.那么医药领域"回扣"、"赞助"、"红包"是不是的商业贿赂?它与一般的商业贿赂的有什么区别?它的主要表现形式及原因是什么?它有哪些危害及带来哪些生命伦理问题呢?笔者就这些问题作一些伦理思考.
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由治疗性克隆引起的生命伦理问题探析
克隆技术是人类医学科学史上的一个里程碑.在其为人类认识自身奥秘和纷繁复杂的生物界提供锐利武器并展示广阔前景的同时,也向人类社会现有的道德、伦理、精神生活提出了严峻的挑战.正确区分治疗性克隆和生殖性克隆,对治疗性克隆技术的使用应当加以规范和引导,避免出现一些危及整个人类的尊严、情感乃至生存的后果,使之按照符合人类伦理、道德的方向发展,造福于人类.本文仅以治疗性克隆引起的生命伦理问题进行探析.