实用检验医师杂志
Chinese Journal of Laboratory Pathologist 실용검험의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 天津市天津医院
- 影响因子： 0.29
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1674-7151
- 国内刊号： 11-5864/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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PCI治疗对ACS患者妊娠相关血浆蛋白-A、高敏C-反应蛋白和脑钠素的影响
目的 探讨经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary interventions,PCI)对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者妊娠相关血浆蛋白-A(pregnancy associated plasma protein-A,PAPP-A)、高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)的影响.方法 收集2009年2月至2010年3月,我院住院确诊ACS患者214例,随机分为药物强化+PCI治疗组(A组)和单纯药物强化治疗组(B组),其中A组141例,B组73例.两组患者均在确诊入组后次日清晨、PCI术后和/或药物强化治疗后第7天清晨采血,分别检测血清PAPP-A、hs-CRP和BNP水平并进行统计分析.结果 两组ACS患者基本临床情况比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);两组ACS患者PCI和/或药物强化治疗前血清PAPP-A、hs-CRP和BNP水平差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后两组各指标检测水平,A组明显低于B组,且差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 ACS患者接受PCI+药物强化治疗较单纯药物强化治疗的炎症强度和危险分层均降低.建议临床条件许可的情况下,ACS患者应先考虑采用PCI治疗,无论其是否正在接受药物强化治疗.
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胃蛋白酶原在胃癌早期诊断及术后复发早期预测中的研究
目的 研究血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)在胃癌发生及复发中的含量变化,探讨其在胃癌早期诊断及术后复发中的应用价值.方法 应用酶联免疫分析方法测定慢性萎缩性胃炎、胃癌及胃癌术后患者PGⅠ、PGⅡ的含量及PGR(即PGⅠ/PGⅡ)值的变化,与健康对照组比较并进行统计学分析.结果 与健康对照组相比,萎缩性胃炎和早期胃癌组PGⅠ、PGR检测结果明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);然而,萎缩性胃炎组与早期胃癌组比较PGⅠ、PGⅡ、PGR值差异无统计学意义(P>0.05).胃癌术后复发组血PGⅠ、PGⅡ、PGR检测结果均高于健康对照组及术后稳定组,其差异均有统计学意义(P均<0.05),而胃癌术后稳定组除PGI检测结果显著低于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)外,其余指标检测结果差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 PGⅠ、PGⅡ水平及PGR值下降与胃癌的发生及术后复发密切相关,其对胃癌的早期诊断及术后的随访具有重要的临床意义.
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HBV感染者外周血T淋巴细胞表面IL-7受体的表达与疾病进展相关性的研究
目的 通过检测乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者外周血T淋巴细胞表面CD127的表达,探讨T淋巴细胞表面IL-7受体(CD127)与HBV感染后疾病进程的相关性.方法 选取125例HBV感染者及40例健康体检者,应用流式细胞仪技术检测外周血T淋巴细胞表面CD127的表达,结合HBV感染者血浆IL-7浓度及临床情况进行分析.结果 外周血CD4+T淋巴细胞表面CD127的表达各组间差异均无统计学意义(P均>0.05);CD8+T淋巴细胞表面CD127的表达各组间差异有统计学意义(P<0.05),且各HBV感染组CD127水平均明显低于健康对照组(P均<0.01);慢性重型乙肝组与慢性乙肝组外周血CD8+T淋巴细胞表面CD127的表达差异有统计学意义(P<0.05);HBV感染者血浆中IL-7水平明显高于健康对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05),且与CD8+T淋巴细胞表面CD127的表达呈负相关(r=-0.341,P<0.05);HBV病毒载量的对数值与外周血CD8+T淋巴细胞表面CD127的表达存在负相关(r=-0.432,P<0.01).结论 HBV感染者外周血T淋巴细胞表面CD127的表达水平与疾病进展密切相关,监测CD127的表达水平有望成为评价患者体内细胞免疫状态和了解疾病进展的有效细胞免疫指标.
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某部干部高尿酸血症的患病情况及相关因素分析
目的 调查某部队单位高尿酸血症(hyperuicemia,HUA)发生情况,并进行相关因素分析.方法 选择某部队健康体检人群739例,检测UA、TC、TG、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、血压、脂肪肝情况并进行统计分析.结果 检出HUA 93例(12.58%),其中男性81例(13.92%),女性12例(7.64%),二者差异有统计学意义(P<0.05).男性<50且≥40岁及<40年龄组UA检测水平均高于<70且≥60岁年龄组,且差异均有统计学意义(P均<0.05).男性HUA组脂肪肝、高舒张压、高收缩压、高TC,高TG发生率均高于非HUA组,差异均有统计学意义(P均<0.05).男性HUA相关因素的多元线性回归分析结果显示:TG、WBC、Hb、Cr、空腹血糖、GGT与UA水平关系密切(P均<0.05).结论 HUA的发生男性明显多于女性,存在脂代谢的异常.因此,良好的饮食习惯、适当运动、保持血脂水平、减轻体重,能有效地防治HUA.
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HSV-1感染及sVCAM-1、hsCRP与急性心肌梗死的关系
目的 探讨单纯疱疹病毒-1(herpes simplex virus-1,HSV-1)感染及血管细胞黏附因子-1(soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1)、高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hsCRP)与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)之间的关系.方法 采用ELISA方法检测72例AMI患者与79例正常对照者血清中HSV-1抗体及sVCAM-1水平,采用散射比浊法检测hsCRP水平;并进行冠心病危险因素调查.结果 AMI组HSV-1 IgG抗体阳性率(73.61%)显著高于对照组(39.24%),且差异有统计学意义(P<0.05);调整冠心病危险因素前后,HSV-1 IgG抗体阳性率与AMI均有相关性(OR1=4.41,P1<0.01;OR2=4.82,P2<0.01;OR3=3.52,P3<0.01);AMI组sVCAM-1、hsCRP水平均高于对照组,且差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 HSV-1感染、sVCAM-1、hsCRP可能参与动脉粥样硬化及AMI发生、发展的病理过程.
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儿童感染脑膜炎病原菌的分布和耐药性分析
目的 研究山西地区婴幼儿脑膜炎患者的病原菌分布,了解儿童脑膜炎病原菌分布的变化和耐药情况.方法 收集2010年1月至2010年8月山西省儿童医院98例脑膜炎患者的全血和脑脊液标本,用API板条鉴定阳性菌株,选用K-B纸片扩散法进行药敏试验.结果 全血标本中培养出15(15.3%)株阳性菌株,脑脊液标本中培养出12(12.2%)株阳性菌株.除分离的隐球菌外,其余分离的26株阳性菌株中,表皮葡萄球菌比率高占34.6%,金黄色葡萄球菌占15.4%,凝固酶阴性葡萄球菌占11.5%,肺炎双球菌和产单核李斯特菌各占7.7%,其余病原菌占24.1%,分离病原菌对青霉素类耐药率高达92.4%,大环内酯类红霉素耐药率84.6%;三代头孢曲松耐药率73.1%;氨基糖苷类环丙沙星耐药率61.5%;对万古霉素、丁卡霉素、美洛培南等的耐药率为0.另外,从脑脊液标本中分离出1例D群链球菌,1例高水平耐药(high levels of resistance,HLAR)屎肠球菌和1例亚利桑那沙门菌,其中前两种属多重耐药菌.结论 山西地区儿童脑膜炎患者中细菌感染菌种分布广泛,革兰氏阳性菌占的比例大,细菌的耐药性呈增长趋势.因此应引起临床高度注视,合理使用抗生素,防止耐药菌的进一步蔓延.
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胃蛋白酶原、胰蛋白酶原-2、肿瘤标志物在胃癌诊断中的应用评价
目的 探讨血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)、胰蛋白酶原-2(trypsinogen-2,TAT2)、CEA、CA50、CA242指标在胃癌早期诊断中的应用价值.方法 选择2008年6月至2008年7月无锡市第二人民医院住院胃癌患者116例及健康体检者60例.采用时间分辨荧光免疫(time-resolved fluoroimmunoassy,TRFIA)分析法,检测受检者血清中PGⅠ、PGⅡ、CEA、CA50、CA242、TAT2含量,并计算PGⅠ/PGⅡ比值,分析两组间各检测指标的差异.结果 胃癌患者组与健康对照组血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、TAT2、CEA、CA50、CA242水平差异均有统计学意义(P均<0.05),而PGⅡ水平差异无统计学意义(P＞0.05).单项检测PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、CEA、CA50、CA242、TAT2诊断胃癌的敏感度分别是34.48%、38.79%、12.93%、13.79%、26.72%和27.59%,特异性均在85%以上.而多项指标联合检测可有效提高敏感度,且特异性保持较高水平(均大于80%).其中PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ和TAT2三项指标联合检测敏感度为70.96%,再增加肿瘤标志物CEA、CA50与CA242全检,敏感度为84.02%,同时获得高的阳性似然比和低的阴性似然比.结论 利用高通量TRFIA联合检测血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、TAT2、CEA、CA50、CA242水平比单项检测指标更能显著提高胃癌检出概率.
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耐药表型P-gp在骨肉瘤中的表达及其意义
目的 探讨P糖蛋白(P-glyeoprotain,P-gP)在骨肉瘤(osteosareoma,OS)患者中的表达意义,以及与OS多药耐药(multidrug resistant,MDR)机理的联系.方法 收集87例OS病理标本,参照2002年WHO软组织和骨肿瘤病理学及遗传学分类进行组织学分型.选用6例骨软骨瘤(osteochondroma,OCH)和5例正常骨组织标本作对照.采用抗P-gp单克隆抗体进行免疫组织化学染色.在光镜下观察、计算每例OS中P-gp的阳性细胞数占总细胞数的百分比进行等级分组统计学处理.结果 (1)P-gp在OS、OCH和正常骨组织中的阳性表达率分别为60.92%(53/87)、16.67%(1/6)和0%(0/5);OS患者P-gp阳性表达率明显高于OCH和正常骨组织(P<0.05).(2)P-gp着色强度和细胞阳性率呈正相关,相关系数的rs=-0.940/0.983,P<0.05.(3)OS各亚型之间P-gP的表达经秩和检验显示差异无统计学意义(P>0.05),各亚型两两之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 研究结果表明P-gp可能是OS MDR的主要作用机制;P-gp在OS着色强度和细胞阳性率呈正相关;OS各亚型之间P-gp的阳性表达率总体分布无统计学意义;由于OS中P-gp影响MDR,因此在选择检测OS组织细胞MDR时,可用免疫组织化学方法检测.
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标本处理方法对ECP水平的影响
目的 研究血液样品采集过程中温度、抗凝剂和溶血对嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophilia cationic protein,ECP)水平的影响.方法 收集20例荨麻疹患者(荨麻疹组)及20例健康志愿者(对照组)静脉血标本,在6种不同条件(0℃,室温,37℃,溶血,肝素钠,EDTA)下处理后,用ELISA试剂盒检测ECP水平,探讨上述因素对ECP测定结果的影响.结果 对照组,0℃和室温条件下血清ECP检测水平经比较,差异无统计学意义(P＞0.05);37℃条件时,血清ECP检测水平明显高于0℃和室温条件下的检测水平,差异均具有统计学意义(P均<0.01).荨麻疹组,0℃和室温条件下血清ECP检测水平经比较,差异无统计学意义(P＞0.05);37℃条件时,血清ECP检测水平为明显高于0℃和室温条件时,差异均具有统计学意义(P均＜0.01).对照组、荨麻疹组在不同温度条件下,无抗凝剂以及加肝素钠或EDTA抗凝的血清与血浆ECP检测水平差异均无统计学意义(P均>0.05).两组溶血标本与不溶血标本ECP检测水平经比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 温度、溶血对ECP检测水平有不同程度的影响;抗凝剂对ECP检测水平影响不显著.
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吡罗昔康提高γδT细胞杀伤胃癌细胞的机理探讨
目的 探讨吡罗昔康提高γδT细胞杀伤胃癌细胞的作用机理.方法 按常规方法培养γδT细胞,以不同浓度吡罗昔康诱导,收集培养上清液用于细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-12检测,沉淀细胞用流式细胞仪测定穿孔素、粒酶B和NKG2D,并用乳酸脱氢酶释放法检测γδT细胞杀伤胃癌细胞活性.结果 培养前γδT细胞数为5.12%,培养后γδT细胞数为91.27%.吡罗昔康浓度为0.04 mmol/L时诱导的γδT细胞穿孔素和粒酶B表达高且明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);吡罗昔康能显著抑制γδT细胞NKG2D的表达,并随着药物浓度的增加抑制作用越明显;经吡罗昔康诱导的γδT细胞能抑制TNF-α的分泌,并且随着药物浓度的增加抑制作用越明显.吡罗昔康各浓度组诱导的γδT细胞对SGC-7901细胞杀伤活性与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但是对BGC-823细胞的杀伤活性,浓度在0.04mmol/L时作用强(76%),明显高于对照组(58%),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经吡罗昔康诱导后γδT细胞杀伤胃癌细胞BGC-823活性明显增高的机制可能与γδT细胞表达较高浓度的穿孔素和粒酶B有关.这些结果从细胞免疫方面为吡罗昔康能够防治胃癌提供了一定的实验依据.
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支气管肺泡灌洗液在间质性肺疾病诊断中的研究进展
间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)常用的诊断手段包括高分辨率计算机体层成像(high resolution computed tomography,HRCT)扫描、肺功能测定及支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)等检查方法,它们分别反映患者的肺部解剖形态、肺功能及病理生理学方面的变化情况.
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CagA(+)幽门螺杆菌感染与心血管疾病
幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)不仅与多种胃部疾病有着密切的关系,在其它疾病中也发挥重要的作用.其中细胞毒素相关基因(cytotoxin associated gene,CagA)阳性的HP对心血管疾病的影响是目前研究的热点之一.CagA是HP重要的毒力标志物,其表达水平与心血管疾病的发生、发展及疾病严重程度密切相关.CagA(+)HP感染是心血管疾病的独立危险因素之一[1].本文就CagA(+)HP的检测技术及与心血管疾病的关系研究进展做一简要综述.
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高尔基体膜蛋白73在肝癌诊断中的研究进展
中国是乙型肝炎高发国,由乙肝发展为肝硬化乃至肝细胞肝癌(hepateocellular carcinoma,HCC)给我国医疗卫生资源带来沉重负担.对HCC进行早期诊断,进而为患者争取更好的治疗效果是临床面临的重大任务之一,为此寻求高特异性的预警和鉴别指标对于早期发现HCC,并与良性肝病区别具有重要的临床和社会经济意义.以甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)为代表的肿瘤标志物及多种肝脏酶学、细胞因子、糖蛋白等对HCC诊断具有一定价值,但实际应用中存在敏感性低和(或)特异性差等问题[1].
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2型糖尿病肾病患者血小板参数变化的临床意义
2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种由多种病因引起的代谢紊乱综合征,后期可出现大血管病变及微血管病变.其中,2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是T2DM常见的微血管并发症之一,近年来发病率逐年增高,已成为终末期肾病的重要病因及T2DM的主要死亡原因之一[1].本文通过分析DN患者血小板计数(platelet counts,PLT)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板体积分布宽度(platelet volume distribution width,PDW)、大血小板比率(platelet-large cell ratio,P-LCR)的变化,探讨DN患者血小板参数变化的临床意义.
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生物标志物β淀粉样蛋白与颅脑创伤
随着我国现代化交通、建筑等生产行业的日益繁荣,颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)发生率居高不下,同时也已成为青少年致死致残的首要原因,考虑到TBI所引起的严重社会经济后果,预计在2020年TBI将位居全球疾病第三位[1].
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铁蛋白升高时药物性肝损伤和恶性肿瘤的鉴别诊断
患者,男,69岁,主因"发现肝功异常两月"入院.临床医生请检验医师解决的问题是:铁蛋白明显升高是否可以怀疑伴有其他恶性肿瘤发生.1 病程情况1.1 现病史患者于两个月前出现肝功能异常,转氨酶、胆红素升高(ALT:205U/L,AST:101U/L,TBIL:23.7 umol/L DBIL:7.2 umol/L,IBIL:16.5 umol/L),有咽部和胃部不适.一月前复查肝功,转氨酶又有上升,ALT:526 U/L,AST:316 U/L,胆红素降至正常,为求进一步查明病因,收入院.
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建立校企合作、加强实践教学、培养应用型医学信息专业人才
医学信息专业是医学领域和计算机应用领域的交叉学科,其培养目标是:培养具备医药学基础知识、信息管理知识、计算机科学技术知识及应用能力、掌握卫生信息管理、医学信息处理与医疗决策支持系统设计思想和方法,具有团队协作能力的高级复合型人才[1].随着我国新医改的进展,信息技术在医学领域的应用越来越广泛,社会对于医学信息管理专业学生的实际操作能力和迅速投入到相关工作岗位提出更高要求.
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复发性流产和不孕不育患者免疫细胞表面标志物检测的临床价值
目的 了解细胞表面标志物作为诊疗指标在复发性流产(repetitive spontaneous abortion,RSA)及不孕不育患者中的临床意义.方法 用BECKMAN流式细胞仪检测RSA、RSA治疗后、不明原因不孕不育患者及先兆流产患者外周血CD3、CD19、CD56、Th及Ts细胞标志物,用SYSMEX XE2100血细胞分析仪检测其WBC及淋巴细胞(lymphocyte,LYM).结果 WBC、LYM、CD56及Th在四组中差异均有统计学意义(P均<0.05).其中先兆流产患者组WBC水平显著高于RSA组、RSA治疗后组及不明原因不孕不育组,且差异均具有统计学意义(P均<0.05);RSA治疗后组的LYM水平显著高于先兆流产组,差异有统计学意义(P<0.05);先兆流产组的CD56水平低于RSA组、RSA治疗后组及不明原因不孕不育组,且差异均具有统计学意义(P均<0.05);RSA治疗后组的Th水平低于不明原因不孕不育组及先兆流产组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 监测WBC、LYM、CD56及Th指标可辅助对RSA、不孕不育患者及先兆流产患者的鉴别诊断及RSA患者LYM皮下注射的疗效判断.
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卫生部检验专科医师试点基地概况
随着医学科学事业的发展,临床医生对检验报告的需要已经从初的只关心缩短检测结果的报告时间向为临床提供检验结果的解释及提示进一步检查方向的可喜转变.随着检验医学的迅速发展,检验项目的增多,检验方法的多样以及电脑系统的应用,为临床医生提供的信息量大增,使其解释专业领域外的实验结果变得越来越困难,因此临床医生更希望检验工作者给以更直接的解释和帮助.这种职业的需要要求检验医师迅速成长起来.我国检验医师队伍一直没有得到很好的重视和发展,使得我国检验医师的工作职能没有很好发挥的平台,影响了检验结果在临床诊断、治疗和预防中
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血培养影响因素的调查分析
血培养是诊断血液感染的重要实验室手段之一,是血液感染患者病原学诊断的直接依据.在临床实际工作中,血培养受到的影响因素较多,因此,规范其操作尤为重要.我院是一所二级甲等医院,为了充分发挥血培养对血液感染的诊断和治疗作用,本文按照<临床微生物学血培养操作规范>[1]的要求,回顾性调查分析了我院4年来有关血培养的现状,报道如下.
