世界中西医结合杂志
World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 세계중서의결합잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华中医药学会
- 影响因子: 1.05
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1673-6613
- 国内刊号: 11-5511/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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天癸散敷脐干预围绝经期妇女骨量减少的临床疗效观察
目的:研究以天癸散敷脐对围绝经期妇女的骨量减少进行干预,观察其临床疗效。方法101例骨量减少的围绝经期妇女随机分为两组,干预组51例,对照组50例,两组受试对象均给予基础治疗,干预组给予天癸散敷脐,疗程为3个月,对照组给予安慰剂(凡士林)敷脐,采用VAS疼痛评分评定疗效,并观察治疗前后骨密度( BMD)、骨源性碱性"酸酶( BALP)、抗酒石酸酸性怜酸酶-5b(TRACP-5b)以及转化生长因子-β1(TGF-β1)等指标。结果干预组干预后能明显降低患者VAS评分和BALP和TRACP -5b 含量(P ﹤0.001),提高腰椎骨密度 T 值和 TGF -β1水平(P ﹤0.001)。两组干预后 VAS 评分、TRACP -5b 和 TGF -β1比较差异有统计学意义( P ﹤0.01,P ﹤0.05)。结论天葵散可以通过提高患者血TGF-β1含量,全面调节成骨细胞和破骨细胞的活性,从而起到提高患者腰椎T值和改善临床症状的作用。
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补肺益肾方提高慢性阻塞性肺疾病患者活动耐力的临床研究
目的:观察补肺益肾中药复方联合西药常规治疗慢性阻塞性肺疾病( COPD,简称慢阻肺)的临床疗效。方法将120例稳定期COPD患者随机分为治疗组与对照组各60例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础治疗的基础上予中药治疗。比较两组治疗前后呼吸困难指数(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)、6 min步行试验(6MWD)、第1秒用力呼气容积/预计值(FEV1﹪)及治疗后总体临床疗效。结果治疗组治疗后mMRC、CAT、SGRQ症状与活动评分、SDS、6MWD及总体临床疗效优于对照组( P﹤0.05),两组FEV1治疗前后均无明显改善。结论补肺益肾中药复方可显著改善稳定期COPD患者的活动耐力、生活质量等综合性评价指标。
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补阳还五汤加减治疗缺血性中风后遗症临床疗效观察
目的:观察补阳还五汤治疗缺血性中风后遗症的临床疗效。方法60例经过确诊的缺血性中风后遗症病例随机分两组,每组30例。治疗组给予补阳还五汤加减方治疗,对照组给予常规治疗。评估两组患者治疗后缺血性中风后遗症改善情况,治疗前后神经功能缺损评分和血脂水平改善情况。结果两组病例治疗后中医症候疗效及神经功能改善情况比较差异有统计学意义;观察组治疗后神经功能缺损评分及血脂改善情况均优于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义。结论补阳还五汤加减治疗缺血性中风后遗症疗效显著,值得推广应用。
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醒脑开窍针法治疗中风后肌张力异常疗效观察
目的:观察针刺疗法治疗中风后肌张力异常的临床疗效。方法将90例患者随机分配为观察组和对照组,每组45例。在采用相同的基础治疗措施上,观察组给予“醒脑开窍”针法治疗,对照组给予中医传统针刺治疗。两组分别于治疗前、治疗4周后采用简化Fugl-Meyer运动功能评分( FMA)、美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)、改良ASHWORTH痉挛量表( MAS)、日常生活活动能力( ADL)量表( Barthel指数)进行评定疗效。结果治疗后两组各项评分较治疗前均有所改善(P﹤0.01),治疗后观察组的各项指标改善程度均优于对照组。结论“醒脑开窍”针法可改善中风后上肢痉挛性瘫痪患者肌张力异常增高的程度,增强四肢运动功能,明显提高患者日常生活能力。
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醒脑开窍针法结合星状神经节阻滞疗法治疗嗜睡症临床观察
目的:观察醒脑开窍针法结合星状神经节阻滞疗法治疗嗜睡症临床疗效。方法46例嗜睡症患者随机分为两组,治疗组采用醒脑开窍针法结合星状神经节阻滞疗法治疗;对照组采用盐酸哌甲酯片进行治疗。治疗前后分别采用Epworth sleepiness Scale( ESS)嗜睡量表评定,并观察临床疗效。结果经治疗后,治疗组总有效率为87.0﹪,对照组总有效率为65.2﹪。两组比较,治疗组临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义。两组病例治疗后 ESS 评分均低于本组治疗前( P ﹤0.05),治疗组治疗后ESS评分较对照组治疗后降低更为明显( P﹤0.05)。结论醒脑开窍针法结合星状神经节阻滞疗法治疗嗜睡症疗效显著效果,值得临床推广。
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改良术式结合壮筋续骨方对中青年股骨颈骨折后股骨头坏死及骨塌陷预防作用
目的:研究壮筋续骨方对改良术式治疗中青年股骨颈骨折后股骨头坏死的预防效果。方法将2012年1月至2014年12月治疗的中青年股骨颈骨折患者80例采用随机数字表法分为两组,每组40例,均实施空心螺钉结合同种异体腓骨内固定术治疗,术后对照组常规治疗,中医组加壮筋续骨方治疗,持续治疗6个月,观察治疗效果及股骨头坏死发生情况。结果中医组骨折愈合时间短于对照组( P﹤0.05),中医组股骨头坏死率低于对照组( P﹤0.05),但两组骨折不愈合率、骨塌陷发生率比较差异无统计学意义(P﹥0.05);中医组髋关节Harris评分中疼痛、功能、活动度评分高于对照组( P﹤0.05)。结论改良术式结合壮筋续骨方治疗中青年股骨颈骨折,可促进骨折愈合,减少股骨头坏死及骨塌陷发生率。
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中风醒脑胶囊治疗缺血性脑卒中临床疗效观察
目的:观察自拟中风醒脑胶囊治疗风火上扰、痰热内闭型缺血性脑卒中的临床疗效。方法将160例缺血性卒中患者分为治疗组和对照组,每组80例,治疗组给予自拟中风醒脑胶囊治疗,对照组给予银杏叶胶囊治疗,分别观察患者治疗后临床疗效及治疗前后神经功能缺损程度评分和血脂、同型半胱氨酸( HCY)的变化。结果治疗组治疗后临床疗效、神经功能缺失评分、血脂及HCY改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义。结论自拟中风醒脑胶囊可明显改善缺血性脑卒中的症状,降低血脂、同型半胱氨酸水平,值得临床推广。
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调和营卫外治法治疗失眠临床观察
目的:观察调和营卫外治法治疗失眠的临床疗效。方法将87例失眠患者随机分为观察组和对照组,观察组42例,以调和营卫为治则,采用针刺、艾灸、中药足浴的方法治疗;对照组45例,采用口服艾司唑仑治疗。两组均10 d为1疗程,治疗3个疗程后观察两组睡眠情况及疗效。结果观察组治疗后总有效率为95.2﹪,对照组治疗后总有效率为80.0﹪,两组病例治疗后临床疗效比较差异有统计学意义。结论调和营卫外治法疗效显著,从根本上改善了睡眠质量。
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降浊解毒胶囊对透析前肾性贫血和NT-proBNP水平影响
目的:观察降浊解毒胶囊对透析前慢性肾衰竭( CRF)患者血红蛋白( HB)及N末端B型脑钠钛原( NT-proBNP)水平和心脏舒张功能的影响。方法将102例未透析左室收缩功能正常的慢性肾脏病( CKD)4~5期患者随机分为观察组和对照组各51例,两组均予重组人促红细胞生成素( rHuEPO)、铁剂、叶酸等常规治疗,观察组在上述治疗的基础上加服降浊解毒胶囊,疗程8周。观察两组治疗前后中医症状、体征积分和HB、红细胞比容( HCT)、NT-proBNP及舒张早期心室充盈速度大值与舒张晚期充盈速度大值( E/A)情况。结果治疗后两组症状、积分均有明显改善,Hb均提高,NT-proBNP水平均降低,E/A指标均改善(P﹤0.05),且观察组优于对照组(P﹤0.05)。结论降浊解毒胶囊能够帮助纠正 CRF患者的贫血状态,可改善心脏舒张功能,降低 NT-proBNP水平。
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桂芍欢苓汤联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征临床观察
目的:观察桂芍欢苓汤联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法选择200例观察对象,随机分为治疗组和对照组各100例,分别予以桂芍欢苓汤联合匹维溴铵和匹维溴铵联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗,治疗4周后观察IBS-SSS积分,大便泄泻、腹胀腹痛、肠鸣、食欲不振、倦怠乏力和神疲懒言症状缓解情况,并进行症状积分评价。结果治疗4周后两组均能降低患者的IBS-SSS积分,改善患者中医证候积分及大便泄泻、腹胀腹痛、肠鸣、食欲不振、倦怠乏力和神疲懒言症状,与本组治疗前比较差异有统计学意义( P﹤0.05),且与对照组治疗后比较,治疗组在IBS-SSS积分、中医证候积分和各项症状上的改善效果更为明显( P﹤0.05);治疗4周后治疗组的总体有效率明显优于对照组( P﹤0.01)。结论桂芍欢苓汤能有效消除或改善腹泻型肠易激综合征患者的临床症状,减轻患者的痛苦,是值得推广的有效治疗措施。
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益气泄浊和络方联合中药灌肠治疗CKD3~4期气虚湿瘀型患者临床疗效的随机对照试验
目的:观察益气泄浊和络方联合中药灌肠治疗CKD3~4期气虚湿瘀型患者临床疗效,并探讨其对肾小球滤过率( eGFR )、尿素氮( BUN )、血肌酐( Scr )、血清胱抑素 C( CysC )、血清钙( Ca2+)、血清磷( P3+)、血清碱性磷酸酶( ALP)、血红蛋白( HB)的影响,旨在延缓慢性肾脏病患者的病程进展,改善远期预后。方法将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组在基础治疗上采用益气泄浊和络方联合中药灌肠治疗,对照组在基础治疗上加用肾衰宁治疗。疗程12周。比较两组治疗前后eGFR、BUN、Scr、CysC、Ca2+、P3+、ALP、HB的变化。结果治疗组和对照组总有效率分别为86.6﹪和73.3﹪,组间比较差异有统计学意义( P﹤0.05);两组病例治疗后eGFR、BUN、Scr、CysC、Ca2+、P3+、ALP、HB 与本组治疗前比较差异有统计学意义( P ﹤0.05);两组病例治疗后BUN、Scr、CysC、Ca2+、P3+、ALP、HB比较差异有统计学差异(P﹤0.05)。结论益气泄浊和络方联合中药灌肠可早期干预肾脏代谢及内分泌功能,减少并发症,提高生活质量,延缓进入终末期肾脏的风险。
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中药注射剂不良反应探讨及预防对策
目的:探讨中药注射剂的不良反应,进行分析和统计,提出相应的预防措施。方法收集2007年1月-2015年7月报告的中药注射剂不良反应共128例,并对病患的性别、年龄、发生不良反应系统、临床表现及制剂品种等进行分析。结果128例发生中药注射剂不良反应的患者中,男女比例为1∶1.37;50岁以上患者72例,占56.25﹪;所累及的系统主要为皮肤及附件组织,共89例,69.53﹪,其次为循环系统,共10例,占7.81﹪,再次为全身性损害,共9例,占7.03﹪;涉及不良反应的排名在前10位的的中药注射剂分别为血塞通注射剂、丹参川芎注射液、痰热清注射液、苦碟子注射液、血栓通注射剂、丹红注射液、生脉注射液、参芪扶正注射液、灯盏花素注射液、葛根素注射液,用法均为静脉滴注。结论中药注射剂已广泛应用于临床,其不良反应也较常见,应提高合理用药水平,加强合理用药管理,避免和减少不良反应的发生。
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滋阴消痹方治疗糖尿病周围神经病变临床观察
目的:观察滋阴消痹方治疗糖尿病周围神经病变( DPN)的临床疗效以及对患者血同型半胱氨酸( HCY)水平的影响。方法将符合纳入标准的60例患者分为对照组(30例)及观察组(30例),在有效降糖、降压、降脂的前提下,对照组予口服甲钴胺治疗,观察组予中药滋阴消痹方治疗。两组均以2个月为1个疗程。观察对比治疗前后中医证候积分、密歇根神经病变筛查表( MNSI)体格检查评分及血HCY水平变化。结果两组均能有效改善中医证候积分、MNSI体格检查评分,且组间比较提示观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组总有效率优于对照组。治疗后两组血HCY水平均有降低,且观察组与对照组效果相当。结论滋阴消痹方治疗肝肾亏虚型DPN患者临床疗效明显,不仅改善患者症状、体征,还降低血HCY水平,延缓病情进展,治疗过程无明显不良反应。
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补肾利湿活血方联合苯那普利对慢性肾脏病3期患者肾保护作用研究
目的:研究补肾利湿活血方联合苯那普利治疗慢性肾脏病( CKD)3期的疗效,改善肾功能。方法将94例CKD3期患者随机分为两组,每组47例,两组均进行基础治疗,对照组给予苯那普利片治疗,中西医组在对照组治疗基础上加用补肾利湿活血方治疗,持续治疗6个月,观察治疗前后中医证候变化,检测血尿酸( UA)、肌酐( Scr)、尿素氮( BUN)、1h尿红细胞排泄率( URBC/h)、24 h尿蛋白定量(Upr/24 h)、尿蛋白/肌酐比值(UAlb/Cr)、肾小球滤过率(eGFR)评价肾功能变化。结果治疗后中医证候积分较治疗前均显著改善,但中西医组下降幅度更明显( P﹤0.05);治疗后中西医组UA、BUN、Scr、UAlb/Cr均低于治疗前及对照组治疗后( P﹤0.05);治疗后对照组Scr不降反升,与本组治疗前比较差异有统计学意义( P﹤0.05);中西医组CKD分期进展率低于对照组,而减轻率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论补肾利湿活血方联合苯那普利治疗CKD3期可改善症状,保护肾功能,延缓病情进展。
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综合康复疗法治疗中枢性面瘫的临床对照观察
目的:观察不同方案治疗中枢性面瘫的临床疗效,探索并优化中枢性面瘫的临床治疗方案。方法利用随机数字表选取180个随机数字,采用信封法将患者随机分配至A组、B组和C组。A组仅使用吞咽言语治疗仪治疗;B组使用头穴丛刺、吞咽言语治疗仪治疗;C组使用面部康复训练、头穴丛刺及吞咽言语治疗仪治疗。3组患者均以15 d为1个疗程,共治疗2个疗程,分别于入组当天和后一次结束后,用House-Brackmann面神经分级标准进行康复评定,并采用临床疗效评价标准进行疗效评价。结果治疗后H-B量表等级分布情况及临床疗效比较,A组与B组差异有统计学意义(P﹤0.05),B组和C组比较差异有统计学意义(P﹤0.05),A组和C组比较差异有统计学意义( P﹤0.001),说明综合康复训练的治疗效果明显优于其他两种疗法。结论3组治疗方法均有效,尤以C组所采用的综合康复疗法治疗中枢性面瘫疗效佳,可以作为理想的临床治疗方案进行推广应用。
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纯中药治疗2型糖尿病(消渴病)的临床研究
目的:观察纯中药治疗2型糖尿病( T2 DM)的临床疗效及其对T2 DM相关指标的影响。方法对120例T2 DM患者给予基础治疗、辨证论治、院内制剂(糖尿康片、黄连降糖片、六仙饮)治疗,观察其临床疗效,症状积分与相关指标的改善情况,证型分布情况及安全性。结果纯中药治疗T2 DM对其改善空腹血糖、餐后2 h血糖、症状积分、糖化血红蛋白、胰岛素、胰高血糖素、血脂等方面均初步显示出自身优势,且未见不良反应。结论纯中药治疗T2 DM不仅临床疗效肯定,且能改善胰岛素抵抗,降低胰高血糖素,安全可靠,值得推广。
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温针对妇科术后胃肠功能恢复的临床研究
目的:观察温针灸对妇科术后患者胃肠功能恢复的临床疗效。方法将120例妇科术后患者随机分为针刺组、温针组及空白对照组,每组40例。三组均给予常规治疗,温针组在针刺组治疗的基础上加用艾灸治疗,5d为1疗程,5d后对患者胃肠功能的恢复、疼痛及外周白细胞数予以评价。结果3组在术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间等方面比较,组间比较差异有统计学意义( P﹤0.05),温针组恢复时间更快。3组患者手术前后外周白细胞数、中性粒细胞数、单核细胞数组内及组间比较,差异无统计学意义( P﹥0.05),淋巴细胞数手术后组内及组间比较差异比较有统计学意义( P﹤0.05),各组淋巴细胞数较术前均有增多,但温针组比其他两组数量增多更为显著。温针灸及针刺治疗均能缓解疼痛,差异无统计学意义( P﹥0.05),与空白对照组比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论温针治疗能够更快恢复妇科术后胃肠蠕动功能,针刺能有效镇痛,并对外周白细胞有良性双向调节作用。
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三通骨痛膏的药效学实验研究
目的:验证三通骨痛膏的消肿活血、镇痛及抗炎功效。方法取昆明种小鼠、SD大鼠、家兔,随机分为空白组、赋形剂组、阳性对照组及三通骨痛膏高、中、低剂量组(2,1,0.5 g/kg)。采用小鼠软组织撞击损伤模型,二甲苯致小鼠耳廓肿胀模型、大鼠棉球肉芽肿模型、兔耳血斑吸收试验及小鼠热板、醋酸扭体试验观察三通骨痛膏的药效作用。结果与空白组比较,三通骨痛膏能明显改善小鼠软组织损伤,显著增加兔耳血斑吸收率,显著减少小鼠扭体次数,明显提高小鼠热板痛阈值,明显降低大鼠棉球肉芽肿质量,明显抑制小鼠耳廓肿胀度,差异均有统计学意义( P﹤0.05)。结论三通骨痛膏具有消肿活血、抗炎镇痛的药效作用,为临床开发应用提供了理论基础。
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理冲汤对异种移植子宫肌瘤小鼠免疫因子MCP-1、ICAM-1表达的影响
目的:研究理冲汤对异种移植子宫肌瘤小鼠免疫相关因子单核细胞趋化因子-1(MCP-1)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响,为临床治疗提供科学依据。方法将50只6~9周龄CB-17Scid小鼠随机(随机数字表)分成5组,即正常组、模型组、理冲汤高剂量组(30 g/kg)、理冲汤低剂量组(10 g/kg)、化药对照组(米非司酮2.9 mg/kg),通过异种移植的方法制备小鼠子宫平滑肌瘤动物模型,药物干预4周后,HE染色光镜观察小鼠子宫平滑肌的病理变化,采取免疫组化检测小鼠子宫平滑肌MCP-1、ICAM-1的表达水平。结果 HE染色光镜显示,模型组与正常组相比,呈活跃增生现象,与人体肌瘤样增生一致,提示造模成功。免疫组化结果显示,理冲汤高低剂量组可显著降低小鼠子宫肌瘤组织中MCP-1、ICAM-1的表达,与模型组相比差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论理冲汤能显著降低子宫肌瘤平滑肌中MCP-1、ICAM-1的表达,进而对子宫肌瘤起到抑制作用。
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生髓育麟汤对Caspase-3以及Bcl-2/Bax在实验性少、弱精子大鼠生精细胞中表达的干预
目的:探讨生髓育麟汤治疗少、弱精子症的作用机理。方法将60只大鼠按照常规方法饲养,1周后随机抽出10只编入正常对照组,另外50只予雷公藤多苷片20 mg/( kg·d)灌胃26 d。造模完毕后随机抽取10只编入造模组处死,剩下40只按照体重随机分为4组:生髓育麟汤高、低剂量组、五子衍宗丸组以及不给予任何药物,只给予正常食物和水的观察对照组,每组各10只。实验结束后获取大鼠附睾精子进行分析,了解大鼠精子质量、生精细胞凋亡率、Caspase-3以及Bcl-2/Bax表达水平。结果生髓育麟汤各组的精子密度、前向运动精子比例、精子活动率明显增加;生髓育麟汤各组生精细胞凋亡率下降,Caspase-3以及Bax表达减少而Bcl-2表达增加,并且随着浓度的增加,效果更显著。结论生髓育麟汤可调节生精细胞基因表达,抑制细胞的凋亡,从而改善大鼠的精液质量。
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蝉苏地黄汤对阿霉素大鼠肾脏纤维化及自噬相关蛋白LC3和Beclin-1表达的影响
目的:观察蝉苏地黄汤对阿霉素肾病大鼠肾脏纤维化及自噬相关蛋白LC3和Beclin-1表达的影响。方法采用阿霉素造模,观察肾组织病理改变,以及纤维连接蛋白( FN)、层粘连蛋白( LN)、LC3和Beclin-1在肾组织的定位及分布。结果肾组织中FN、LN的表达:与空白组相比,模型组肾组织中FN、LN表达水平显著升高(P﹤0.05);与模型组相比,蝉苏地黄汤组肾组织中FN、LN表达水平显著降低( P﹤0.05);蝉苏地黄汤组与替米沙坦组相比,肾组织中FN、LN表达水平无统计学意义( P﹥0.05)。肾组织中LC3、Beclin-1的表达:与空白组相比,模型组肾组织中LC3、Beclin-1表达水平显著升高( P﹤0.05);与模型组相比,蝉苏地黄汤组肾组织中LC3、Beclin-1表达水平显著降低(P﹤0.05);蝉苏地黄汤组与替米沙坦组相比,肾组织中LC3、Beclin-1表达水平无统计学意义(P﹥0.05)。结论蝉苏地黄汤可通过下调阿霉素肾病大鼠LN、FN的表达而抑制肾小球纤维化,同时,通过下调LC3、Beclin-1的表达而抑制过度自噬,保护肾脏功能。
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补益类复方中药增强流感VLPs疫苗免疫原性的佐剂效应研究
目的:探讨补益类复方中药作为佐剂增强流感病毒样颗粒( Virus -like particles, VLPs)疫苗免疫原性的可行性。方法将42只BALB/C小鼠随机分为7组,每组6只,分别为VLPs组、VLPs+益气方组、VLPs+养血方组、VLPs+滋阴方组、VLPs+壮阳方组、VLPs+霍乱毒素组和PBS阴性对照组,分别于0和第14天通过鼻腔使用VLPs进行免疫,加用中药复方佐剂组在第1天至第13天连续灌服中药。VLPs疫苗按10μg/次接种,中药佐剂按200 mg/kg剂量接种,霍乱毒素按1μg/次鼻腔接种。在免疫前及免疫后第13天、第28天采集外周血,在第28天同时采集肺腔灌洗液,测定小鼠外周血清中IgG水平和肺泡灌洗液中IgA水平,并进一步对外周血清中和抗体效价进行测定。结果(1)补益类中药具有良好的增强外周血IgG体液免疫应答的功能,其中益气方、滋阴方可以早期快速提高IgG水平(P﹤0.01),而益气方则可以进一步持续性提升IgG水平(P﹤0.01);(2)益气方、补血方和滋阴方均可以显著提高VLPs诱导肺腔IgA水平(P﹤0.01),其中以益气方组升高为明显;(3)无论是在免疫应答早期还是后期,益气方、滋阴方均显著提高流感VLPs诱导小鼠外周血中和抗体效价(P﹤0.01)。结论益气方、滋阴方可以显著增强流感VLPs诱导的外周体液免疫应答和肺脏局部黏膜免疫应答水平,益气联合滋阴方有望成为新型中药佐剂进而增加流感VLPs疫苗免疫原性。
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海藻玉壶汤的临床研究进展
海藻玉壶汤是治疗瘿瘤初起的代表方剂,具有化痰软坚、消瘿散结的作用,方中以海藻、昆布、海带为主药,化痰软坚散结,半夏、贝母化痰散结,连翘清热散结,青皮、陈皮行气理气,当归、川芎、独活活血调营,甘草调和诸药,诸药合用使气顺则痰消,血行则结散。以气滞血瘀痰凝为病机,以肿块、结节、增生为主要临床表现,发生在甲状腺、乳腺、男性生殖器、肝胆、肿瘤、血液、皮肤、儿科等疾病,海藻玉壶汤加减治疗这些疾病可以理气活血、化痰软坚,使坚者消,肿者散。因海藻玉壶汤中海藻的药理作用,常应用于甲状腺疾病,并常配伍穿山甲、夏枯草、牡蛎增强软坚散结之功。对于其中有些疾病病例较少,甚至为个案报道,比如乳房异常发育、慢性淋巴细胞白血病等,有待于进一步研究。
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维生素D缺乏在胰岛素抵抗中的作用及其中药研究价值
胰岛素抵抗是2型糖尿病的关键因素,但其机制尚不明确,研究表明维生素D( Vitamin D,VD)对2型糖尿病胰岛素抵抗具有一定影响。VD缺乏可使胰岛素受体基因表达受到抑制,还可通过下调PPAR-γ基因表达,减少胰岛素受体底物2和Akt磷酸化,调节脂肪代谢起到加重肥胖引起胰岛素抵抗的作用,而补充VD可通过缓解上述途径及抑制炎性因子缓解胰岛素抵抗。中医中药在糖尿病防治方面具有良好疗效,而中草药成分复杂,作用多样。部分中草药既具有调节VD水平的作用又具有缓解胰岛素抵抗的作用,但此类中草药缓解胰岛素抵抗的作用是否与调节VD水平相关的研究目前仍处于空白,仍值得更深入探讨,本文就五年来研究发现的VD缺乏对胰岛素抵抗的影响及中药研究价值进行了综述。
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现代医学体系中中药对癌症放化疗的作用
癌症是世界范围内发病和死亡的主要原因。目前放、化疗仍然是治疗恶性肿瘤的重要手段,但因其具一定的毒副作用,从而严重影响了患者的生存质量,因此降低放、化疗的毒副作用,提高疗效,已成为肿瘤治疗中的一个重要研究课题。中药疗法,由于其在使用过程中具有较少的副作用而被世界范围内广泛使用,并作为“补充医学”和“替代医学”获得临床医生和患者的一致好评。文中归纳总结了国内外文献关于中药对癌症治疗临床应用的报道,并进一步对有明确试验数据支持的中药单体、提取物以及中药复方的作用机制进行探讨,为中西医结合在癌症治疗的应用中提供可靠科学依据。同时,文章对中医药与现代生物技术相结合进行展望并提出科学的研究路径。
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枕神经痛的中医认识和治疗现状
枕神经痛主要以枕部和颅后部疼痛、感觉异常及头颈活动受限为主要临床表现,具有发病率高,发病人群广等特点。目前临床西医常用药物治疗、神经阻滞术、外科手术等治疗方法,但多存在种种不足,易导致病情绵延。中医对该病的认识和治疗方法,包括中药治疗、针灸治疗、推拿手法治疗等,但目前研究也存大一些不足,如缺乏基于循证医学的大样本、多中心,随机对照临床研究,缺乏规范的标准等。因此,在以后的研究中,要规范各种标准,开展大样本的研究。
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顾锡镇教授清颅饮治疗丛集性头痛临床经验探析
丛集性头痛是原发性头痛中程度重的病症,常伴有典型的自主神经症状。该病病因及发病机制一般认为与血管扩张,交感神经活动增强,血管激动物质释放增加诱发神经源性炎症及激素的昼夜节律分泌异常有关。研究证实常规止痛剂对丛集性头痛无效,目前A级推荐为舒马曲坦皮下注射,佐米曲坦滴鼻以及纯氧吸入等。维拉帕米是目前预防丛集性头痛的首选药物,但使用时需监测心电图,因其不良反应包括心脏传导阻滞、便秘、头晕以及血管神经性水肿。顾锡镇教授在多年临床实践中,从病机探索丛集性头痛的辨治思路,以升降结合、畅南启北、调畅情志为基础,结合头颅影像学,归纳出清颅饮治疗该病,取得了良好的疗效。
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张耀圣教授辨证治疗慢性非细菌性前列腺炎临床经验探析
张耀圣,北京中医药大学东直门医院泌尿男科主任医师,师从“首都国医名师”、著名中医外科、肿瘤科专家王沛教授,从事中医临床工作近30年,擅长诊治生殖系统疾病,如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、勃起功能障碍、性欲低下、高泌乳素症等。前列腺炎综合征是男科常见病、多发病。张教授根据前列腺所处的解剖部位和藏精而泄的生理功能分析,认为其有奇恒之腑的特征,与女子胞相对应,属男子胞的一部分,为冲、任、督三脉的共同起源,即所谓的“一源而三歧”。本病的发生在于正气内虚,精室不足,或脏腑失调,或经脉损伤,或排泄过度,邪毒侵袭,留滞精室,或邪毒内生。张教授根据症状辨证,采用不同方剂予以治疗,并随证加减,临床取得较好疗效。
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黄尧洲教授从心论治特应性皮炎经验介绍
特应性皮炎( AD)是皮肤科常见的顽疾,发病机制尚不十分清楚,中医辨证论治疗效确切。中医学将其归为“四弯风”“奶癣”“湿疮”等范畴。黄尧洲教授长期从事皮肤相关疾病的临床与科研工作,在治病思想上,中西医汇通,独具慧眼。黄尧洲教授对本病有着独到的见解,病因病机为胎毒内蕴,邪火扰心所致,与心、肝、脾三脏密切相关,但以心为核心,提出了从心论治特应性皮炎,重用重镇安神的药物治疗该病,总结出一套完整的治疗方法,取得良好的临床疗效。
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李秋艳治疗失眠临床经验
失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响患者社会功能的一种主观体验,长期失眠对患者产生严重的影响,甚至导致恶性意外事故发生,因此失眠当受到社会重视。李秋艳主任医师,从事临床工作20余年来,系统掌握内科疾病的中西医诊治,在治疗上突出中医特色,除药物治疗外,还运用针灸、耳穴埋豆、物理康复等传统中医疗法,尤其擅长糖尿病、甲状腺、亚健康、抑郁症、慢性疲劳、失眠等疾病的中西医结合治疗。李秋艳认为失眠常见可分肝气郁滞、心神不安、阴虚火旺、瘀血内阻、痰热扰神、心脾两虚等型,临床当观脉症,结合体质,依法随症治疗。
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天舒胶囊联合盐酸氟桂利嗪治疗血管神经性头痛疗效观察
目的:观察天舒胶囊联合盐酸氟桂利嗪对血管神经性头痛的临床疗效。方法将80例血管神经性头痛患者随机平均分为对照组和观察组。对照组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊口服,观察组在对照组治疗基础上加用天舒胶囊,两组均以2个月为1疗程。观察并比较两组患者治疗前后头痛情况( VAS疼痛评分、发作次数、持续时间)、脑血流动力学、生活质量评分及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前各项指标比较差异无统计学意义。疗程结束后,两组患者头痛发作的次数、持续时间、VAS评分均较本组治疗前下降,而观察组患者下降的幅度较对照组更明显( P﹤0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后脑血流动力学以及生活质量评分改善情况有显著改善( P﹤0.05),且观察组改善更加明显。疗程结束后,两组患者不良事件的发生率比较差异无统计学意义( P﹥0.05)。结论天舒胶囊联合盐酸氟桂利嗪可有效改善血管神经性头痛患者的头痛程度、持续时间等不适症状,还可以显著的改善患者的脑血流及整体生活质量,值得临床推广应用。
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门九章教授运用联合方组治疗慢性肝病经验
联合方组是门氏流派创始人门纯德教授自创的一种特殊的用方用药形式。针对一些慢性疾病,联合方组采用两方或者更多的方剂轮流使用,具有标本同治的特点,既拓宽了方药的使用范围,防止单一用方的偏性;又避免大杂烩方。门九章教授在继承其父亲用药的基础上,常两方轮流使用,这样更有利于动态观察,总结有效经验。门教授在使用联合方组治疗慢性肝病的过程中,重视人体功能状态,注重脾胃,尤重胃气,两方中必有一方以治脾胃为主,取得了很好的疗效。
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中医学与“亚健康”
亚健康是近年来非常流行的一个课题,伴随现代人生活节奏快,压力大、越来越多的人将处于亚健康状态。张大宁教授从中西医角度阐述健康和疾病的概念由此延伸出亚健康概念,并从中医学角度全面论述与亚健康关系,认为中医体质学说是对“亚健康”理论是一个补充与贡献。“亚健康”是相对的,是有时限性的,也许随着现代医学的发展,一些现在认为是“亚健康”状态的,变成一种新的疾病,也就是从“亚健康”中分离出去,所以张老师再三强调,中医关于“亚健康”的论述,一定是中西医结合的。
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恶性胸腔积液的机制研究进展及中医药干预靶点的思考
恶性胸腔积液( MPE)是晚期肿瘤常见的并发症,严重影响患者生活质量,预后较差。MPE的形成机制尚不明确,近年来随着研究深入,对MPE形成的病理过程也有了新的认识,除了淋巴管堵塞外,肿瘤新生血管、血管通透性增高、局部炎症以及水通道蛋白等也参与了MPE的形成。目前MPE的治疗方法虽多,但总体疗效有限,中医药对MPE具有一定干预作用。但目前还存在一些问题,如总体机制研究偏少,对作用靶点、有效成分的阐述尚显不足;研究多以复方为主,缺少对单药、拆方、组方的研究;中医药治疗具有“多系统、多靶点”的特点,仅仅局限于某一靶点或某一机制无法全部诠释中医药的治疗机制;中医药治疗MPE有着深厚的理论基础,依据该理论指导临床治疗有着切实的疗效,如何将中医的“利水逐饮”的治疗思想与现代医学的机制研究相结合,是目前尚未涉及的地方。
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从胃气与部分诸气关系上探讨保胃气的重要性
脾胃同居中焦,以膜相连,形体相依,功能互补,故而多合称、共治,且常以“胃气”代指脾胃之气。脾胃是气血生化之源,为人体后天之本。脾胃以其居于人体正中的特殊位置,秉承中土的所有性质来承载化生出一身之诸气。而诸气又在不同方面对机体的正常运营不息提供着非同寻常的作用,只有在保护好胃气的前提下,才能使诸气发挥完整的功能及作用。卫气、营气、宗气、元气等人身诸气都与胃气息息相关,透彻明析胃气与诸气之间的关系,有助于从根本上认清保胃气的重要性,从而能更好地指导临床疾病的治疗。
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浅谈傅山情志养生法
当今社会生活节奏加快,人们进入了情绪压力超负荷的时期,情志养生保健成为必须关心和应对的问题。情志养生,即是用调度情绪、净化内心的方法,来达到调养生命、治病防病、延年益寿之目的。傅山博物洽闻,在情志养生方面形成了独特的观念与方法,主要表现在以德润身,以德养性;萧然物外,致虚守静;博学多闻,兴趣广泛;习武练拳,运气走脉;走出小世界,放情丘壑间等方面,对于现代人缓解精神压力、调理情绪有很大的启示。
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中药复方改善子宫内膜异位症相关性不孕症妊娠率的系统评价
全面检索自建刊至2015年公开发表在国内外杂志上以中药复方为主治疗子宫内膜异位症( EMT)相关性不孕症的相关文献,筛选出符合纳入标准的临床随机对照试验,使用Revman 5.3软件合并临床异质性较小的文献并进行Meta分析,比较中药复方与西药在改善EMT相关性不孕症妊娠率方面的疗效。结果纳入研究12项,共633例EMT相关性不孕患者,Meta分析显示,中药复方与西药相比,在改善EMT相关性不孕症妊娠率方面有很大优势。但是,由于语种限制,存在文献检索选择偏倚;阳性结果易于发表使纳入研究存在潜在发表偏倚;由于各家对内异症辨证分型存在差异,致使本次研究有潜在的信息偏倚。中药复方可有效改善EMT相关性不孕症妊娠率,且副作用小于西药,但由于纳入病例数量少且文献质量不高,故尚需更多高质量随机对照研究来证实。
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论名中医工作室模式对提升中医软实力的作用
中医药的继承、发展和创新将关系到中医药长期发展的命运,中医药学的地位已经提到了前所未有的高度。名中医工作室模式显然是以中医药为主题的适应现代社会的医疗体系,真正按照中医人才成长规律,实现传统传承模式的回归与超越历史的工作模式,名中医工作室的工作内容及工作模式无论从中医的思维特质、中医理论表述的方式、中医实践的方法论还是中医与其他传统文化的相互关系上都起了重要的促进作用,因而名中医工作室模式对促进中医药文化建设暨提升中医软实力有着重要作用。
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高龄肺炎中医药治疗规律探讨
肺炎是指包括终末气道肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症,细菌性肺炎仍是常见的肺炎。不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加,是肺炎发病率与病死率高的相关因素之一。高龄肺炎常发生于虚弱之体,发病病程中食欲下降、体力消耗显著,甚至出现“持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征”,因此权衡邪正盛衰、调理善后非常重要。依据高龄老人肺炎临床表现的不同,将其分为邪袭肺卫、痰热互结、阳虚外寒内热三个主要类型,分别采用银翘散、清金化痰汤、桂苓五味姜辛汤加减治疗,探索运用单一中药制剂治疗高龄肺炎的用药规律,发现纯中药治疗高龄肺炎疗效显著,但风险与疗效并存。
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 |