岭南现代临床外科杂志
Lingnan Modern Clinics in Surgery 령남현대림상외과
- 主管单位： 广东省卫生厅
- 主办单位： 广东省医学学术交流中心
- 影响因子： 0.61
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-976X
- 国内刊号： 44-1510/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿临床分析
目的 探讨B超引导下经皮肝穿刺置管引流术治疗细菌性肝脓肿的临床意义.方法 采用B超介导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿48例,其中单发脓肿39例(81.2%),2个以上多发脓肿9例(18.8%).脓肿部位,肝右叶32例(66.7%),肝左叶9例(18.7%),左右肝叶7例(14.6%).结果 病人在置管后平均3 d体温恢复正常及症状消失,引流量逐渐减少和消失,B超检查证实脓腔萎陷及无脓液.本组48例全愈,治愈率100%,其中42例获得随访,随访时间1～3年,所有病人均恢复正常工作.结论 B超介导下经皮肝穿刺置管引流术是一种操作简便的肝脓肿引流方法,医疗费用低,成为肝脓肿的首选治疗方法.
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肠道吻合术中应用生物降解吻合环的临床疗效观察
目的 探讨肠道吻合术中使用生物降解吻合环的临床疗效.方法 回顾性分析本组2003年9月至2006年12月90例肠道吻合术中使用生物降解吻合环的临床资料.结果 90例中包括小肠-小肠端端吻合术3例,回肠端端吻合术62例,结肠-结肠端端吻合术15例,结肠-直肠端端吻合术10例.全部吻合过程顺利,术后无吻合口出血及狭窄和吻合口漏,无手术死亡.结论 应用生物降解吻合环进行肠吻合术具有安全可靠,操作方便,节省时间,有效预防手术后并发症等优点.
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国产吻合器及双荷包缝合"四点牵引"方法在PPH术中的临床应用(附35例报告)
目的 探讨采用国产吻合器及双荷包缝合"四点牵引"方法行痔上粘膜环形切除术(PPH)的临床应用效果.方法 利用国产33mm直管型吻合器,对35例Ⅲ、Ⅳ度内痔进行手术治疗.结果 35例术后痔块均完全回缩,术后不适症状轻,恢复良好.随访4周～12个月无复发、肛门狭窄或大便失禁及肛周感染发生.术后48 h无疼痛24例(68.57%)术后尿潴留9例(25.71%).结论 国产吻合器及双荷包缝合"四点牵引"方法行痔上粘膜环形切除术(PPH) 治疗严重脱垂性痔安全有效,明显降低治疗费用,可推广普及.
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外伤后迟发性脑积水的相关因素及预后分析 (附33例报告)
目的 探讨外伤性脑积水的产生相关因素及与预后的关系.方法 回顾性分析33例外伤后迟发性脑积水的临床特点、神经影像学特征及其与脑积水的关系以及预后.结果 脑挫伤、蛛网膜下腔出血及脑室内出血出现迟发性脑积水比例分别为:36.4%、33.3%、27.3%.33例外伤后迟发性脑积水患者全部行侧脑室腹腔分流术,术后3个月随访,采用Salmon的六级预后评估法,达到+3级者25例,达+2级者4例,0级1例,-1级3例.结论 伤后早期蛛网膜下腔及脑室内出血、颅骨缺损是迟发性脑积水发生的重要原因.侧脑室腹腔分流术是其常规、有效的外科治疗手段,大多数患者术后恢复良好.
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超前镇痛对开胸病人术后慢性疼痛影响的临床研究
目的 探讨超前镇痛对开胸病人术后慢性疼痛的影响.方法 72例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术病人,随机分为两组:术前及术后硬膜外腔罗哌卡因复合吗啡用药组(PE及E组).记录术后4、8、16、24、30 h和48 h的疼痛评分,随访患者术后2个月、4个月慢性疼痛的持续情况.结果 术后48 h内各时间点,PE组与E组的疼痛评分无明显差异(P＞0.05).PE组术后疼痛持续2个月、4个月的发生率较E组低(X2=5.989,P=0.014;X2=7.603,P=0.006);PE组与E组相比,疼痛持续时间缩短(P=0.027).结论 超前镇痛能更有效地降低开胸术后病人慢性疼痛的程度和发生率.
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良性前列腺增生TURP术后病理诊断前列腺癌27例分析
目的 探讨前列腺增生症病人经尿道前列腺电切(TURP)术后病理检出前列腺癌的临床特点及治疗措施.方法 对三家医院于2003年1月～2006年12月经尿道前列腺电切术(TURP)327例进行回顾性分析,对比术后病理诊断为前列腺癌的患者与前列腺增生的患者的前列腺抗原及前列腺特异性抗原密度(PSAD).结果 327例患者中PSA在4～10 ng/ml间者共112例,PSA在10～20 ng/ml之间者共15例.术后病理诊断为前列腺癌的27例,其中有21例患者的PSAD值高于0.15.结论 经尿道前列腺电切术(TURP)是早期发现前列腺癌的重要手段;前列腺特异性抗原密度(PSAD)有助于更好地鉴别前列腺增生症和前列腺癌.
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基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔64例诊治体会
目的 探讨基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗方法.方法 对我院外科1996年1月到2006年12月收治的64例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 6例保守治疗(其中的2例因治疗无效中转手术治疗),60例行手术治疗.其中28例行单纯穿孔修补术,32例行胃大部分切除术.死亡1例.治愈率98.4%.结论 胃大部切除术是基层医院常用治疗胃十二指肠溃疡穿孔的手术.然而,溃疡穿孔修补+扩大壁细胞的迷走神经切除术术后疗效好,并发症少,手术操作易于掌握,值得在基层医院开展使用.
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β体甘草酸复方制剂在肝胆外科中的应用研究
目的 探讨β体甘草酸复方制剂在治疗肝胆外科疾病中的临床疗效.方法 本组2005年1月至2006年3月肝胆外科手术患者67例,随机分为治疗组35例,对照组32例.治疗组在常规治疗基础上加用β体甘草酸复方制剂200 mg,加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,每日一次,术后应用,疗程3周.对照组则为常规治疗组.术后对两组肝功能指标(包括ALT,AST及T-Bil)的变化进行比较.结果 两组肝胆外科手术后肝功能指标有所改善,治疗组肝功能改善疗效优于对照组(P＜0.05).结论 肝胆外科手术后应用护肝药物β体甘草酸复方制剂具有良好的临床疗效.
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自体血回输在严重多发骨折手术中的应用
目的 探讨自体血回输在严重多发骨折手术中的应用及意义.方法 针对45例严重多发骨折行内固定手术的患者,术中采用自体血回输技术,观察自体血回输安全性和实用性.术中平均出血1034 ml,收集红细胞液的压积平均为50%的自体血回输.结果 术中平均回输红细胞压积50%自体血673 ml,无输血反应及过敏反应发生,明显减少异体库血需要量.结论 术中自体血回输在多发骨折手术中的应用是安全可靠的,有临床应用价值.
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咪达唑仑用于硬膜外连续恒速注药镇痛的临床观察
目的 探讨咪达唑仑的镇痛效果、不良反应及其作用机理.方法 选择30例ASAI-Ⅱ级进行乳腺手术,行T3-4硬膜外穿刺麻醉,用0.375%罗哌卡因+0.66%利多卡因复合液维持手术中麻醉,于手术结束前30分钟硬膜外给予负荷剂量的咪达唑仑2-3 mg,之后进行连续恒速注药术后镇痛,用药为8 mg咪达唑仑+5 mg氟哌利多+0.75%布比卡因15 ml+生理盐水至100 ml,观察病人的镇痛效果、血流动力学的改变及不良反应的发生情况.结果 镇痛评分采用视觉模拟评分法(VAS),优≤4分,良=5-6分,差≥7分,其中优26例,占86.67%,良4例,占13.33%,差0例.30例病人在镇痛前后的血流动力学无明显改变,不良反应发生情况为尿潴留1例,余未见其他不良反应.结论 咪达唑仑用于硬膜外连续恒速注药进行术后镇痛是一种安全有效的镇痛方法并且不良反应少,值得在临床推广使用.
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经椎板间隙显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症
目的 探讨经椎板间隙显微内窥镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的方法,并对临床应用的可行性和有效性进行评估.方法 使用METRx系统对30例腰椎间盘突出症患者进行内窥镜下椎间盘髓核摘除术,采用MacNab腰椎评价标准评价疗效.结果 术后平均3 d下地活动,平均住院7.5天,平均手术时间35 min,平均术中出血25 ml,平均随访8.2月,MacNab评分优20例,良9例,优良率90.6%.本组并发硬膜撕裂1例.结论 椎板间隙采用MED方法保留椎板具有手术创伤小,手术时间短,容易操作,患者恢复快的优点.
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后腹腔镜在泌尿外科中的应用(附107例报告)
目的 探讨后腹腔镜治疗泌尿外科疾病的临床疗效.方法 本组自1993年3月至2006年12月采用全麻经腹膜后途径,对107例患者进行腹腔镜手术.结果 本组104例手术顺利,3例中转开放手术,手术时间30-210 min,术中出血20-150 ml,无严重并发症.结论 后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有创伤小、出血少、疗效好、并发症低等优点.
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45岁以上男性下尿路症状与残余尿量相关性调查
目的 探讨下尿路症状与残余尿量之间的相关性.方法 采用IPSS问卷调查45岁以上男性人群中下尿路症状,同时经腹部B超测量残余尿量.结果 1256例调查对象中,552人具有下尿路症状,其中64.7%有轻度下尿路症状,33.9%有中度下尿路症状,1.4%有重度下尿路症状.残余尿量总体均值为37.69±99.195 ml,各年龄组残余尿量总体差异有统计学意义(P=0.001).下尿路症状评分与残余尿量轻度相关(r=0.303,p＜0.001),排尿困扰问题评分与残余尿量相关性轻微(r=0.099,P=0.027).结论 成年男性人群随年龄增长,下尿路症状逐渐加重,而残余尿量增加不明显.残余尿量可引起下尿路症状,但其相关性不密切.
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腰椎融合术治疗原位复发性腰椎间盘突出症
目的 探讨原位复发性腰椎间盘突出症再次手术的原因、手术方法及疗效.方法 我院自2000年6月～2005年11月共收治17例原位复发性腰椎间盘突出症患者均采取椎板扩大开窗、椎间颗粒植骨融合、椎弓根钉内固定术,术后随访1～5年(平均19.7月),进行回顾性分析.结果 椎间植骨融合率为94.1%;按Macnab疗效评定标准,优良率为88.2%.结论 原位复发性腰椎间盘突出症的主要原因是髓核组织摘除不彻底,神经根粘连,并伴随不同程度的椎管狭窄和腰椎不稳.明确诊断、严格掌握手术指征、认真细致地进行手术操作,可减少或避免手术并发症.取得优良的疗效.
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腰椎管狭窄症程度及手术方式对治疗效果的影响
目的 探讨影响腰椎管狭窄症治疗效果的因素.方法 对96例腰椎管狭窄患者进行不同方式椎管减压及内固定治疗,并对其术前术后临床症状作对比研究.结果 本组术后随访3个月至1年半,手术后总的疼痛缓解达到100%,肢体麻木改善率93%,肌力改善率98%,但膀胱功能恢复较差,其改善率仅为20%.结论 重症腰椎管狭窄症,早期手术进行充分椎管减压,并根椐不同情况采取不同融合固定,才是合理的治疗方法.
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改良挂线综合疗法治疗结核性肛瘘的随机对照研究
目的 探讨改良挂线综合疗法治疗结核性肛瘘的临床应用价值.方法 将92例病人随机分为两组,治疗组60例采用改良挂线综合疗法,对照组32例采用常规肛瘘切除术.结果 治疗组60例一次性手术治愈58例,一次性治愈率96.66%,平均创口愈合时间26+2.2 d;对照组一次手术痊愈24例(75%),其余8例(25%)经二次切缝引流手术治疗而愈,随访期内1例(3.12%)复发,平均创口愈合时间42+5.6 d.二组比较在一次手术治愈率、平均创口愈合时间差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 与对照组相比,本疗法具有治愈率高、痛苦小、疗程短、并发症和后遗症少等优点.
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医源性胆管损伤21例治疗体会
目的 总结医源性胆管损伤的原因、预防及处理经验.方法 对21例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 本组21例病例中,痊愈出院17例(81%),死亡1例(4.8%),死亡原因为胆汁性腹膜炎导致的感染中毒性休克.3例术后晚期胆管狭窄患者,经单纯的ERCP扩张并置支架内引流,效果不佳,自动放弃手术治疗.术后存活的17例患者中,术后1年有3例出现胆管炎反复发作,影像学证实为胆管再狭窄,经再次手术后痊愈.结论 提高对医源性胆管损伤的认识和术中细致的解剖是预防的关键.胆管空肠吻合术是医源性胆管损伤或损伤性胆管狭窄的修复重建的主要手段.
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丹参对直肠癌前切除术后吻合口愈合的作用
目的 探讨丹参注射液对直肠癌前切除术后吻合口愈合的作用.方法 2000年1月至2006年6月,将172例行直肠癌前切除术患者随机分为丹参注射液使用组82例和对照组90例.丹参组术后第2天起给予丹参注射液10～15 d,平均12.4 d.比较两组吻合口愈合的情况及吻合口漏与吻合口狭窄的发生率.结果 对照组吻合口漏发生率为10.0%明显高于丹参组2.4%(P＜0.05);两组吻合口狭窄的发生率分别为13.3%及3.7%,丹参组明显低于对照组(P＜0.05).结论 丹参注射液能促进吻合口愈合并抑制吻合口瘢痕的过度增生,对直肠癌前切除术后吻合口漏与狭窄有一定的防治作用.
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术中放置鼻胆管在胆总管切开取石探查后一期缝合的研究
目的 探讨术中放置鼻胆管在胆总管切开取石探查后一期缝合术与传统胆总管探查T管引流术疗效的对比.方法 对我院2005年6月至2007年3月126例胆石症患者行手术治疗进行回顾性分析,其中65例术中采用T管引流(T管组),61例采用鼻胆管引流(鼻胆管组),两组术后均经胆道造影证实通畅.结果 鼻胆管组与T管组比较,后者术后拔管及胆汁引流时间明显缩短,(P＜0.05);术后住院天数明显缩短(P＜0.05);术后与引流相关的并发症发生率低(P＜0.05).结论 胆道外科术后采用鼻胆管引流能够缩短患者住院时间,可避免胆汁大量丢失,并发症少,避免了长期带T管的痛苦,是一种较为理想的引流方式.
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直肠癌全直肠系膜切除术107例临床分析
目的 探讨直肠癌全直肠系膜切除法在直肠癌中的应用.方法 回顾性分析107例直肠癌患者行全直肠系膜切除的临床资料.本组病例行Miles术式18例;Dixon术式89例,其中76例使用吻合器吻合.结果 全组术中出血100-150 ml,术中术后均无输血.术后发生吻合口瘘3例,占2.8%.性功能障碍1例,占0.93%.排尿功能障碍1例,占0.93%.术口感染12例,占11.21%.随访6-42个月,局部复发率4.67%(5/107).结论 直肠癌全直肠系膜切除术,对提高直肠癌术后患者生存质量和生活质量确有裨益.
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经验性临床诊断胃十二指肠溃疡穿孔合理性的评价
目的 探讨临床诊断(急诊时尚无影像学确诊依据者)PGDU的合理性及其对非手术治疗方式的影响.方法 对本院急诊人院时临床诊断PGDU,并采用行非手术治疗的117例患者,在根据临床指标认定穿孔闭合后经住院期间胃镜检查,以及中转手术探查,明确其穿孔病因诊断及其病理改变.结果 入选者经非手术治愈114例,其中,确诊穿孔病因为胃十二指肠溃疡(GDU)111例,占受检者97.3%;胃癌2例,占1.8%;十二指肠憩室1例,占0.9%.中转急诊手术3例,均为十二指肠溃疡(DU).结论 在急诊的特定情况下,临床诊断PGDU有其合理性,但其中非溃疡因素应引起重视,PGD非手术治疗后早期胃镜检查对确定病因诊断及后续治疗的选择具有重要意义.
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局部胆管内压大小及持续时间对犬胆管壁的影响
目的 探讨局部胆管内压大小及持续时间对犬胆管壁的影响.方法 设计并自制一内置入式胆管扩张器,体外测试扩张气囊内压力与注水容积及囊径的关系.将20只杂交犬随机分为五组,A组为假手术组仅在胆总管内放置胆管扩张器;B、C组分别向扩张气囊内注水0.1 ml、0.2 ml(球囊压力分别为0.24 Kpa、0.58 Kpa)扩张胆总管10 min后抽空气囊并留置胆管扩张器作胆汁引流;D、E组分别向扩张气囊内注水0.1ml、0.2ml扩张胆总管后,不抽空气囊并留置作胆汁引流.各组分别术后7天再次剖腹.观察各组扩张前后血清总胆红素(TB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)值及胆管直径(BD)变化、胆管壁及肝组织学改变.结果 与A组比较,C组扩张后BD增宽(P＜0.05).D组扩张后BD显著增宽(P＜0.01),E组扩张后TB、ALT、AST均增高(P＜0.01).A、B组胆管壁组织学无明显变化,C组胆管壁粘膜充血水肿,部分粘膜脱落,D组胆管直径增粗及胆管壁增厚,E组胆管壁部分坏死.与网膜或十二指肠粘连.结论 局部胆管内压大小及持续时间对犬胆管壁的影响存在双向互变关系,正常胆管壁在一定的时间内可承受一定的局部胆管内压而不致发生胆管壁的病理变化,适宜的局部胆管内压可引起局部胆管及其上游胆管壁扩张,反之,胆管壁可出现破坏性改变.
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新型双球囊导管经皮选择性隔离肝脏灌注化疗的效果研究
目的 探讨自制双球囊导管经皮选择性隔离肝脏灌注化疗的隔离效果.方法 12只成年猪随机分为两组:HAI组6头,进行常规经肝动脉灌注化疗;PSIHP组6头,利用自制双球囊导管经介入放射学方法行经皮选择性隔离肝脏灌注化疗结合血液灌流.化疗药物选用5-FU,分别检测肝静脉及外周血液中的血药浓度峰值,了解球囊隔离肝脏效果.结果 HAI组肝静脉血和外周静脉血浓度峰值分别为4658.420±433.204mg/L和1676.140+226.933mg/L.PSIHP组为5321.711±517.318mg/L和65.735±6.425mg/L.两组外周静脉血浓度峰值有显著性差异(P＜0.01).结论 自制新型双球囊导管能有效隔离肝脏,是一种理想的隔离肝脏灌注化疗的球囊导管.
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粘膜剥除式阑尾切除术67例经验分析
目的 探讨粘膜剥除式阑尾切除术的临床应用价值.方法 回顾性分析1996年至2006年10月67例粘膜剥除式阑尾切除术的临床资料.结果 本组67例平均手术时间40 min,全部病例治愈,无术后并发症发生.结论 粘膜剥除式阑尾切除术,具有操作简便,创伤小,手术时间短,术后恢复快,并发症少的优点,特别适合于粘连严重或盲肠、腹膜后位的阑尾炎等困难情况下的阑尾切除手术治疗.
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基层医院乳腺癌筛查模式的研究
目的 探讨基层医院乳腺癌筛查的优化模式.方法 对1998年1月至2006年12月新会地区的47976名妇女进行乳腺保健教育实施的乳腺临床检查加乳腺B超检查的乳腺癌筛查模式进行分析和总结.结果 47976名妇女中筛查出乳腺异常情况者12694人,其中1126人接受手术活检或空心针穿刺活检,确诊为乳腺良性病变1069例,占94.1%,确诊为乳腺癌57例,占5.1%,其中非浸润性癌7例(均为To期),包括有小叶原位癌3例,导管内癌4例;浸润性癌50例,其中T1期是16例.本组乳腺癌筛查的乳腺癌检出率为0.12%.结论 临床乳腺检查加乳腺B超检查的乳腺癌筛查模式能提高基层医院的乳腺癌早期诊断水平,有一定的临床推广价值.
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高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的疗效
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)对原发性肝癌的治疗效果.方法 对我科自2005年5月至2006年8月使用高强度聚焦超声治疗的35例原发性肝癌进行回顾性分析.结果 本组术后疼痛症状缓解率为69.6%,术后3月生存率94.29%,6月生存率65.59%,1年生存率57.39%;术后生存期较其自然病程延长.结论 高强度聚焦超声治疗原发性肝癌可在一定程度上减轻患者症状、改善患者生存质量、延长患者生存时间.
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改良应用股骨髓腔绞刀行腰椎椎间植骨融合术
目的 探讨应用普通股骨髓腔扩大绞刀代替专用的椎间植骨器械,进行腰椎后路椎间植骨融合术的临床经验体会.评估治疗效果.方法 对我院34例应用股骨髓腔绞刀进行腰椎后路椎间植骨融合术的病例资料,进行回顾性分析.结果 本组34例无围手术期硬膜及神经根损伤,无伤感染和和植骨块松脱.随访5～6年,植骨全部于6～8个月愈合,无一例植骨塌陷.按Machnab标准评定:优21例,良11例,可2例,差0例,优良率94.12%.结论 改良应用股骨髓腔扩大绞刀代替专用的椎间植骨器械,作椎间植骨床的准备,效果满意,安全方便.
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甲状腺良性病变手术喉返神经损伤的预防
目的 探讨甲状腺良性病变手术致喉返神经损伤的预防措施.方法 回顾分析1999年1月～20072月378例甲状腺良性病变手术临床资料.结果 378例中出现喉返神经麻痹2例,占0.53%,经药物治疗均可恢复,无永久性喉返神经麻痹、失声、呼吸困难病例.结论 甲状腺良性病变手术喉返神经损伤与手术方式、术中操作密切相关,只要遵循手术操作规程,采用囊内结扎法,提高手术技巧,是预防喉返神经损伤的有效措施.
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TURP+无张力疝修补术治疗BPH合并腹股沟疝17例的体会
目的 评价经尿道前列腺电切术(TURP)+无张力疝修补术治疗BPH合并腹股沟疝的疗效.方法 回顾性分析17例TURP+无张力疝修补术治疗BPH合并腹股沟疝的疗效及术后并发症.结果 术后大尿流率(MFR)均＞15 ml/s.IPPS3-7分,平均4.5分.无疝切口血肿、感染及肺部感染等并发症,术后随访1-5年,无疝复发.结论 TURP+无张力疝修补术治疗BPH合并腹股沟疝的疗效肯定,疝复发率低,可广泛应用于临床.
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术前口服曲马多缓释片用于甲状腺次全切除手术超前镇痛的研究
目的 观察曲马多缓释片超前镇痛在甲状腺次全切除手术中应用的有效性和不良反应.方法 采用随机、双盲、空白对照的研究方法,择期行甲状腺次全切除手术患者160例,随机分为实验组(A组)和对照组(B组)各80例.二组药物分别于术前2 h及术后6 h口服.于术毕及术后48 h内定时观察并记录VAS疼痛评分和副作用.结果 术后4 h及24 h VAS评分实验组无痛例数明显高于对照组(P＜0.05),但实验组术后恶心发生率较高.结论 口服曲马多缓释片用于甲状腺次全切除手术具有明确的超前镇痛作用,明显减轻术后疼痛,减轻术后护理难度,是甲状腺手术简单、有效的镇痛方法,但也有一定的副作用.
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小横切口术式与腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭的对比研究
目的 探讨采取小横切口术式和应用腹腔镜行鞘状突高位结扎术的临床应用及经验.方法 总结分析38例小儿鞘状突未闭,其中20例行小横切口术式,18例行腹腔镜术式.比较两者的适应症,手术时间,并发症,住院时间,住院费用和治疗效果.结果 20例行小横切口术式,手术时间平均45±10min,无一并发症发生;18例行腹腔镜手术,手术时间平均60±10min,2例发现双侧鞘状突未闭,行双侧鞘状突高位结扎;3例出现腹膜外血肿,其中1例中转横切口手术;5例术后鞘膜积气积液,局部处理后痊愈.结论 小横切口术式和腹腔镜手术均可作为治疗小儿鞘状突未闭的首选方式,,疗效肯定,小横切口术式禁忌症少,手术时间短,并发症少且易于医生操作;腹腔镜术式创伤小,术后恢复快,不留疤痕.对伴有双?病变的患者尤为适用.
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乳头溢液行超细内窥镜乳管检查的护理要点
目的 探讨超细纤维内窥镜行乳管检查的配合方法和护理要点.方法 选择行乳管内窥镜检查病人101例,做好检查前后的配合、护理.结果 检查全部成功,检查后无发生医源性感染.结论 熟练的检查时配合及细心的护理,可减轻患者紧张情绪,保证检查的顺利完成.
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肝癌切除术中桡动脉穿刺的手腕部护理
目的 探讨肝癌切除术中桡动脉穿刺手腕部的护理经验.方法 回顾性分析和总结120例肝癌切除术中行桡动脉穿刺测压的护理及治疗经过.结果 本组7例术中出现桡动脉痉挛,注入硝酸甘油100 μg后,动脉痉挛缓解;4例因包扎过紧肢体肿胀明显,采用定时减压止血法,1 d后肢体肿胀减轻;3例术后2 h松绷带后有渗血、2例出现手腕部血液循环异常,及时发现并予以纠正后无并发症发生.结论 严格掌握桡动脉穿刺适应征,严密观察围术期动脉搏动情况,及时处理并发症是手腕部护理的关键.
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经脐动脉插管给药在新生儿急救治疗中的应用
目的 探讨新生儿急救有效的临床给药途径.方法 回顾性分析1997年3月至2007年3月分别使用普通一次性硬膜外导管(A组)及Intima-Ⅱ头皮式套管针(B组)分别经脐动脉和静脉插管给药急救63例和34例重度窒息新生儿的临床资料.结果 A、B两组分别穿刺63例次和34例次,一次成功率分别为92.1%和61.8%;差异有高度显著性(P＜0.01);A组血管炎发生率低;封管后重新启用一次成功率A、B组分别为100%、93%.结论 应用硬膜外导管经新生儿脐动脉插管给药,操作简单、方便、安全,对危重病儿的抢救具有重要意义.
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妊娠合并急性胰腺炎2例报告
妊娠合并发急性胰腺炎并不常见,因其具有发病急、并发症多、病死率高等特点,威胁母婴健康,是妊娠合并外科急腹症病死率首位因素.为探讨该病发病的潜在危险因素,提供预防和临床治疗帮助,现对本院收治的妊娠吐合并急性胰腺炎病案2例报道如下.
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加强炎症性肠病外科治疗研究
100年前,人类开始了对溃疡性结肠炎(UC)的首例外科治疗;后50年,克罗恩病(CD)亦为病理学家所证实,并由此纳入外科学界的视野.过去的这100年和50年的发展,手术技术的发展、围手术期药物效能的改善和诊断水平的提高始终成为推动炎症性肠病(IBD)学术研究进步的三大重点领域.虽然手术治疗究竟能从多大程度上解决IBD病患问题和选择手术方法的标准仍是不甚明了,但炎性肠病的外科治疗观点和手术策略正趋向成熟仍是明确的.
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| 2019 | 01 |
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