卡培他滨致肢端红斑1例

患者女,50岁.因手足皮疹伴疼痛1 d,于2001年12月24日来我科门诊就诊.患者2001年11月27日始因结肠癌术后服用卡培他滨( capecitabine,商品名:希罗达)化疗,每日2 g,用药第6天,双手足对称出现肿胀、红斑,数日后出现脱屑,伴针刺样疼痛及活动受限,无感觉迟钝.

界限类麻风误诊1例

目前麻风已经比较少见,我科诊治1例界限类麻风患者,在当地医院曾被误诊为"药物性皮炎",现报告如下.患者男,70岁.因全身皮疹3个月,伴双手足及眼睑肿胀、麻木、疼痛,于2003年5月就诊于我科.患者3个月前突然发现眼睑肿胀,全身皮肤出现多处红斑,无明显痒感.患者因"类风湿性关节炎"长期服用吡罗昔康,当地医院疑诊为"药物性皮炎",经治疗未见效果.1964年曾因"小腿胫前干燥无汗"确诊为麻风,并住院用氨苯砜治疗7年,治愈出院.

巨大先天性黑素细胞痣恶变并淋巴结转移1例

报告1例巨大先天性黑素细胞痣恶变并淋巴结转移.患儿男,14个月.出生后即发现腰骶部有巨大黑素细胞痣,14个月时皮损组织病理检查示,黑素细胞痣恶变并有右侧腹股沟淋巴结转移.

扁平苔藓样角化病2例

报告2例扁平苔藓样角化病.均为老年患者,分别因右肩部黑褐色丘疹10年余及左大腿内侧淡褐色斑50年,增大、颜色加深伴瘙痒1个月就诊,皮疹均为单发.组织病理检查为表皮角化过度,颗粒层增厚,基层灶性液化变性,真皮浅层可见带状炎症细胞浸润.手术切除皮损后治愈.

无汗性外胚叶发育不良伴巨大型环状肉芽肿1例

报告1例无汗性外胚叶发育不良伴巨大型环状肉芽肿.患儿男,8岁.出生后从未出过汗.头部、面部、躯干、四肢散在直径2～20 cm淡红色环状斑块1年.体格检查可见头发稀疏,鞍状鼻,臼状门齿,锥状尖牙.组织病理诊断:环状肉芽肿.

婴儿肢端脓疱病3例

婴儿肢端脓疱病(acropustulosis of infancy,AI)是一种发生于婴幼儿手足部的慢性、复发性、自限性、无菌性脓疱病,本病少见.笔者诊治3例,且均有疥疮病史或疥疮接触史,现报告如下.

白癜风伴线状白甲1例

患者男,65岁.因胸部及双手指皮肤白斑2年,于2000年4月来本科就诊.患者自2年前始无明显诱因胸部出现一白斑,无自觉症状,白斑逐渐扩大.3个月后双手手指末端皮肤逐渐变白.患者近1年来发现双手指甲出现白色条纹,逐渐明显,无自觉症状.20岁时曾患淋巴结结核,2年后治愈;3年前行胆囊息肉切除术;5年前曾发现患有甲状腺肿物,具体诊断不详,后肿物自行消退;患者双眼高度近视.体格检查:左胸上部可见一乳白色白斑,3.0 cm×2.5 cm大,边界清楚;双手除左拇指外其余指甲周围伸侧皮肤有白斑,双手指白斑基本对称.右手背可见2个直径15 cm的类圆形白斑.10个指甲甲板上均可见纵行白色条纹(图1),除白色条纹外,无其他异常改变.双足趾甲未见异常.患者头部有较多白发,全身可见散在特发性点状白斑,背部可见较多的脂溢性角化皮损及樱桃样血管瘤.诊断:白癜风,线状白甲.

持久性豆状角化过度症1例

报告1例持久性豆状角化过度症.患者男,48岁.因双手、足背和双下肢多发性淡红色角化性小丘疹18年就诊.组织病理检查示,表皮局灶性角化过度伴角化不全,其下方表皮萎缩变薄,真皮血管周围有较致密的单一核细胞浸润.外用0.025%维A酸软膏每日2次,2个月后皮损略变平.

弥漫性海绵状淋巴管瘤1例

淋巴管瘤由衬以正常内皮细胞的扩张的淋巴管组成,为一种良性的过度增生,常为错构瘤.我科收治1例弥漫性海绵状淋巴管瘤患者,现报告如下.

乳头乳晕角化过度症伴黑棘皮病1例

患儿男,14岁.4年前因发热1个月余在当地医院住院治疗,经血常规检查发现异形淋巴细胞达0.14,在当地血液病研究所诊断为"左颈部淋巴结增大及免疫功能低下".治疗1个月后(具体用药不详),体温始终维持在37℃左右.3年后双乳晕变黑,随后双侧腋下皮肤亦变黑.2003年8月来我院就诊.

浅表脂肪瘤样痣1例

患儿男,3岁.出生时背部即有数个粟粒大肤色丘疹,随年龄增长皮疹逐渐增大、增多,部分融合成结节,无自觉症状,近期无明显增大,于2004年4月20日来我院就诊.患儿既往体健,家族中无类似疾病患者.

头部血管肉瘤1例

血管肉瘤(angiosarcoma)早期的表现往往缺乏特征性,容易被误诊.笔者诊治1例,现报告如下.患者男,61岁.于2001年11月始在右侧额颞部头皮发现有一黄豆大结节,无疼痛,结节逐渐增大,不慎抓破后曾血流不止,在当地医院诊断为"头皮血管瘤",并行手术切除,切除组织未做组织病理检查.术后又有复发,于2002年2月中旬不慎再度抓破后至我院门诊,仍然诊断为"右额头皮血管瘤",遂于2002年2月21日收住我院神经外科.

泛发性扁平苔藓1例

扁平苔藓是一种原因不明的慢性或亚急性炎症性皮肤病,治疗效果不满意.现将笔者诊治的1例泛发性扁平苔藓报告如下.

巨大外毛根鞘癌1例

报告1例外毛根鞘癌.患者男,64岁.右侧臀部出现一红色斑块,渐增大伴微痒20余年.组织病理检查可见表皮不规则增生,表皮突呈树枝状伸入真皮下部,增生的细胞胞质染色较淡,排列紊乱,可见异常核分裂像,部分细胞核大,深染,胞质透明,PAS染色阳性.

二期梅毒疹误诊为银屑病1例

患者女,38岁.因全身皮疹3个月,头皮剧烈瘙痒1个月,于2004年4月就诊.3个月前,患者无明显诱因外阴部出现散在的黄豆大丘疹、结节,随后皮疹泛发头皮、发际、颈侧、两侧腋下、腰部、腹部、腹股沟等处,且丘疹和结节不断向周围扩大,数周后形成环状损害.曾在多家医院被诊断为"银屑病",给予乙双吗啉口服、糖皮质激素软膏外用.治疗1个月后皮疹未见消退,反而逐渐增多,且头皮出现剧烈瘙痒.患者平素身体健康,本人及家族成员中无银屑病病史.否认有非婚性生活史、生殖器破溃史,发病前无全身皮肤黏膜发疹史.其配偶有非婚性接触史,但否认有梅毒等病史.

泛发性扁平苔藓继发面部巨大鳞状细胞癌1例

报告1例泛发性扁平苔藓并发巨大鳞状细胞癌.患者男,20岁.因全身暗红色斑块10年,面部肿块5个月就诊.腹部皮损组织病理活检显示,符合扁平苔藓病理改变,面部肿块经病理诊断为中分化鳞状细胞癌.

游泳池肉芽肿1例

1病历摘要患者男,26岁.1年半前右手背示指掌指关节处受外伤,未予处理.1个月后该处出现一红色小丘疹,逐渐增大,无破溃,有触压痛,无其他自觉症状.随后右前臂先后出现数枚暗红色结节,渐增大.半年前该患者将一结节自行用针划开,有血性分泌物,愈后留有瘢痕.曾在当地医院就诊,具体诊疗情况不详.为进一步诊治,于2004年4月到北京大学人民医院皮肤科就诊.该患者嗜好养热带鱼,养鱼史4年.既往体健,无肝炎、结核病、糖尿病等系统疾病史.

淋巴瘤样丘疹病1例

1病历摘要患者女,32岁.因颈部起丘疹,破溃2个月余,泛发全身10 d,于2003年7月9日入院.患者2个月前于颈后部近中线处出现一绿豆大红色丘疹,逐渐破溃,表面结黑痂,有轻微疼痛.当地医院给予外敷药物(药名不详)治疗,疗效差,皮疹逐渐扩大成4 cm×5 cm不规则溃烂面,表面附坚实黑痂,痂下有少量淡黄色分泌物.入院前10 d,患者躯干、四肢散在分布绿豆至甲盖大丘疹和红斑,数天后皮损中心开始溃烂,表面结黑痂,皮损数目增多,分批出现,自觉乏力、低热、纳差,踝关节轻度水肿,体重下降4kg.幼时患有鱼鳞病.

野山楂、女贞子、猪苓和白芨醇提取物混合剂对鼠毛生长影响的研究

目的:研究中药对C57BL/6小鼠毛发生长周期的影响.方法:将143只C57BU6小鼠按给予不同浓度的野山楂、女贞子、猪苓、白芨醇提取物混合剂以及人参总皂苷,分组采用体外直接给药和灌胃的方法,在给药后的不同时间观察鼠毛生长状况.结果:野山楂、女贞子、猪苓、白芨醇提取物混合剂灌胃中、低剂量组(30 g/ L和10g/L)和外用中、高剂量组(40 g/L和80g/L)较对照组明显诱导小鼠毛发的生长和延长毛发的生长期,早期能加速毛发生长,且高剂量组作用更明显(P＜0.05).人参总皂苷(3 g/L和30 g/L)外用能诱导小鼠毛发的生长和延长其生长期,早期加速毛发生长,且高剂量组作用更明显(P＜0.01).结论:野山楂、女贞子、猪苓、白芨醇提取物混合剂和人参总皂苷具有明显的促进毛发生长作用.

皮肤结节病20例临床分析

结节病(sarcoidosis)又称肉样瘤病,是一种病因不明、可累及多系统的上皮样细胞肉芽肿性疾病[1].笔者通过对20例伴发皮肤损害的结节病患者进行回顾性分析,以期引起皮肤科同道对本病的重视.

咪唑斯汀等几种抗组胺药对小鼠接触性皮炎作用的实验研究

目的:观察几种抗组胺药对小鼠接触性皮炎的疗效及对表皮朗格汉斯细胞(LCs)数目的影响.方法:制作小鼠接触性皮炎模型,测量用药各组鼠左耳中部厚度变化及应用ABC免疫组化法测定LCs的数目.结果:对诱发皮炎前、后24 h鼠耳厚度差的比较,咪唑斯汀组作用较强;各实验组与对照组比较,OX4+LCs、OX3+LCs均明显减少.结论:几种抗组胺药对小鼠迟发型超敏反应均有抑制作用,咪唑斯汀的作用较强;几种抗组胺药可使表皮LCs数目呈不同程度的减少;抗组胺药对迟发型超敏反应的抑制作用可能与LCs的数目减少有关,LCs数目的减少可能是其抑制迟发型超敏反应的机制之一.

水痘-带状疱疹病毒糖蛋白E原核表达载体的表达及产物纯化

目的:构建水痘-带状疱疹病毒(VZV)糖蛋白E(gE)原核表达系统的纯化方法,并鉴定目的蛋白.方法:将VZV gE基因片段克隆到原核表达载体pGEX-1λT,构建重组原核融合蛋白表达载体pGEX-VZVgE;用IPTG(异丙基-硫代-β-D-半乳糖苷)诱导融合蛋白在大肠杆菌中表达;利用蛋白回收试剂盒对表达产物进行纯化.并用免疫印迹法检测纯化产物的抗原性.结果:经双酶切及测序鉴定所得到的重组质粒即为含有目的片段的重组载体pGEX-VZVgE;在IPTG诱导下pGEX-VZVgE表达分子质量为98 ku的融合蛋白;纯化后的融合蛋白经凝血酶酶切后,得到分子质量约为72 ku的VZV gE,并用免疫印迹证明其具有良好的抗原性.结论:构建的VZV gE重组原核表达载体能表达重组蛋白,并建立了一套纯化VZV gE的方法;从而为VZVgE的应用研究打下基础.

解脲脲原体与黏液脓性宫颈炎相关性的临床研究

目的:通过分析解脲脲原体(Uu)与黏液脓性宫颈炎(MPC)的临床相关性,研究解脲脲原体对宫颈的致病性.方法:采用病例-对照研究方法.结果:有临床症状、体征的107例宫颈单纯Uu检出者与有临床症状、体征的61例宫颈Uu混合其他性病病原体检出者,两组MPC的发生率差异无显著性(OR=0.317,X2=3.364,P=0.067);宫颈单纯Uu检出阳性伴MPC者,宫颈Uu被清除后,MPC的痊愈率明显高于宫颈Uu未被清除者(OR=0.230,X2=6.90,P=0.009).结论:Uu与MPC存在一定的相关性,Uu对宫颈有一定的致病性.

白念珠菌磷脂酶与其毒力关系的研究

目的:探讨白念珠菌磷脂酶活力与其菌株毒力的关系.方法:来源于不同部位的96株白念珠菌,采用蛋黄培养基半定量测定其磷脂酶活力,分别选取不同活力的磷脂酶菌株,通过腹腔和静脉两种途径感染昆明小鼠,以小鼠平均存活时间评价菌株毒力.结果:来源于深部感染的菌株磷脂酶阳性率和活力均高于来源于浅部感染和无感染菌株.结论:高磷脂酶活力的菌株不增加经腹腔感染小鼠的感染危险性,但能增加经静脉感染小鼠的死亡率.

人乳头瘤病毒6/11型E7 DNA疫苗质粒的构建与体外表达

人乳头瘤病毒(HPV)是性传播疾病的主要病原之一.生殖道尖锐湿疣(condyloma acuminatum,CA)主要由HPV6型和HPV11型感染引起.由于对HPV感染缺乏特异有效的治疗方法,因此研制防治HPV相关疾病的疫苗具有重要意义,由于HPV具有明显的嗜上皮性和亲宿主性,至今尚不能在体外或动物实验中培养成功,因此按常规方法研制HPV疫苗非常困难.目前,HPV DNA疫苗成为新的研究热点,部分型别的HPV DNA疫苗已经进入临床试验阶段,但多集中于高危型.HPV早期蛋白E7在病变组织中有较高的表达,成为目前研究较多的靶抗原.为此,笔者构建了6型与11型HPV E7基因的真核表达质粒,为进一步研究其临床治疗应用价值奠定了基础.

风疹、带状疱疹、水痘并发心肌损害的临床分析

风疹、带状疱疹、水痘为皮肤科常见疾病,均由病毒感染所致,带状疱疹所引起的心肌损害已有报道[1,2].笔者对2002年1-9月在秦皇岛市第一医院皮肤科住院的风疹、带状疱疹、水痘患者110例心肌受损情况进行回顾性分析,现将结果报告如下.

角质形成细胞μ-阿片受体表达的研究

目的:研究不同特性的角质形成细胞μ-阿片受体的表达情况.方法:以体外培养的角质形成细胞株HaCaT细胞、人鳞状细胞癌(简称鳞癌)细胞株A431、神经母细胞瘤SK-N-SH细胞株为对象,采用逆转录(RT)-PCR方法研究细胞μ-阿片受体的表达.结果:在常规体外培养条件下,角质形成细胞株HaCaT细胞、人鳞癌细胞株A431的RT-PCR结果显示有μ-阿片受体mRNA的表达,后者的表达水平略高于前者.结论:μ-阿片受体在角质形成细胞的表达,为神经系统和皮肤通过神经肽直接发生作用提供依据.

检测半乳甘露聚糖用于侵袭性曲霉病诊断的价值

目的:评价ELISA法检测半乳甘露聚糖(GM)用于侵袭性曲霉病(IA)诊断的价值.方法:建立IA兔模型,采用ELISA法检测连续采集的血清和尿液标本中的GM,同时进行血培养和器官菌落计数.并对39份IA高危人群血清标本进行ELISA检测.结果:在24只烟曲霉感染兔中,ELISA检测的敏感性和特异性分别为:血清,95.0%和78.9%;尿液,90.0%和54.2%.血培养阳性率仅为5%.血清GM在感染后24 h即可检测出,并与病情严重程度一致.对高危人群监控发现GM阳性血清12.8%,阴性84.6%,与临床诊断一致.结论:检测血清中GM的ELISA法可用于实验动物IA的早期快速诊断和病情动态监测,敏感性高于传统血培养方法.此方法对临床高危人群曲霉感染的监控有一定帮助.

毛发上皮瘤23例临床病理分析

毛发上皮瘤(trichoepithelioma)又名囊性腺样上皮瘤(epithelioma adenoides cysticum),是一种皮肤附属器肿瘤,起源于多分化潜能的基底细胞,并有向毛发分化的趋势[1].现将笔者1986-2004年4月诊治的23例毛发上皮瘤报告如下.

丙酸氟替卡松治疗斑秃临床疗效观察

笔者于2004年3-9月应用0.05%丙酸氟替卡松乳膏(fluticasone propionate,商品名:克廷夫)治疗45例斑秃,现将临床观察结果报告如下.

曲尼司特治疗泛发性肥大细胞增生病1例

报告曲尼司特治愈泛发性肥大细胞增生病1例.患儿男,6岁.面部、躯干、四肢广泛分布许多绿豆至黄豆大的斑丘疹和丘疹,部分为小结节或增生性瘢痕样皮损,明显高出皮面,呈圆形、椭圆形或不规则形,大多呈棕红色或棕褐色.组织病理检查示表皮角化过度伴角化不全,真皮浅、中层及附属器周围见致密的肥大细胞和少许嗜酸性粒细胞浸润.诊断为泛发性肥大细胞增生病.单用曲尼司特口服至第110天时,除留有少许点状色素沉着外,面部、躯干、四肢的皮损全部消退.服药期间未见不良反应.停药后随访6个月无复发.

他克莫司软膏治疗成人特应性皮炎

目的:研究他克莫司软膏治疗成人特应性皮炎(AD)的疗效与安全性.方法:采用随机、双盲、赋形剂对照临床研究方法,将44例成人AD患者随机分为3组,按1:1:1比例分别接受0.1%(0.1%组)、0.03%(0.03%组)他克莫司软膏和赋形剂(赋形剂组)治疗.观察治疗第1、2和3周的临床疗效和不良反应.结果:他克莫司软膏0.1%组和0.03%组的有效率分别为86.7%(13/15)和78.6%(11/14),均明显高于赋形剂组(42.9%,6/14),差异非常显著(P＜0.001).总体疗效比较0.1%组优于0.03%组,差异显著(P=0.043).治疗后第1、2、3周0.1%组和0.03%组的主要症状-体征指标平均值均明显低于赋形剂组,组间差异显著(P＜0.05～P＜0.001).治疗后患者的生活质量明显改善.药物相关不良反应主要为一过性局部刺激,但组间比较无统计学意义(P＞0.05),3组均未出现严重不良反应.结论:他克莫司软膏治疗成人特应性皮炎安全有效.

复方倍他米松加胸腺肽治疗急性泛发性发疹性脓疱病疗效分析

1997年4月-2004年1月,我科共收治21例急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)患者,现对其治疗情况进行回顾性分析.

袖套式包皮环切术治疗多发性尖锐湿疣

近年来国内外尖锐湿疣的发病率已占性传播疾病的第2位.对于阴茎包皮上多发性尖锐湿疣的处理,临床上较为棘手.1996年10月-2003年8月笔者采用袖套式包皮环切术治疗此类患者45例,效果满意.现报告如下.

环孢素治疗难治性银屑病1例

1病历摘要患者男,36岁.因全身反复出现红斑、丘疹、鳞屑12年,加重10余天,于2003年9月30日来本院诊治.患者12年前无明显诱因双下肢出现散在红斑、丘疹、鳞屑伴瘙痒,随后扩展至全身,给予口服中药(具体不详)、雷公藤多苷及外用糖皮质激素后好转,但反复发作.5年前自服甲氨蝶呤2.5mg,每日1次,服用1个月余.半年前肌内注射曲安奈德20 mg,每周1次,连续注射2个月,治疗期间皮疹有所消退,停药后约10 d皮疹再次加重,泛发至全身,且融合成片.随后在当地医院给予中药、雷公藤多苷片、甘草酸二铵等治疗无效.10 d前因上呼吸道感染,伴高热,体温达40℃,皮损加重伴双膝关节疼痛而入院.

自制环状止血垫压迫加电离治疗蜘蛛痣

蜘蛛痣又称蜘蛛状毛细血管扩张症,由一中央扩张的小动脉形成红色丘疹性"蜘蛛体",血液流入其周缘放射状扩张的毛细血管网而形成"蜘蛛足".蜘蛛痣大小不等、形态不同,多为单侧单发,亦可双侧多发,常见于青少年女性的面部、胸部及前臂.病因可能与体内雌激素水平增高有关,故多见于孕妇或肝病患者,亦可见于正常人.本病虽无自觉不适,但因易出血并影响容貌,故求治者日益增多.临床上常采用电离或透热破坏扩张的小动脉,扩张的血管较大时需结扎止血.但在手术过程中,往往出血较多,使手术野不清楚,导致更大的创伤.笔者自制一种环状止血垫,阻断血流使手术野清晰,便于操作,缩短手术时间,减少误伤机会.

儿童期痤疮

儿童期痤疮种类较多,根据发病年龄可分为新生儿痤疮、婴儿痤疮、学龄前儿童痤疮、青春期前痤疮.另外一些有明确病因的痤疮单独归类.儿童痤疮发病主要与雄激素或接触特殊物质有关,不同病因导致临床表现多样.治疗时需注意药物的不良反应,尤其影响发育的药物需慎用.

中、重度银屑病的联合疗法

介绍应用系统性药物、外用药及光疗等治疗方法联合治疗中、重度银屑病,阐述了各种联合疗法的优、缺点.大部分联合治疗方法具有增加疗效、减少不良反应及可减少各种药物剂量的作用,对于顽固性银屑病患者尤为适用.

2004年本刊继续医学教育试卷总结

伴皮角样损害的先天性厚甲症

患儿女,10岁.主诉:出生后双手(足)指(趾)甲肥厚,8个月时皮肤出现疣状皮损.现病史:患儿出生后双手(足)指(趾)甲肥厚,呈黄褐色,随年龄增长甲肥厚加重,甲板变硬,远端翘起,呈污褐色.8个月大时,臀部出现多个疣状角化性皮损,呈圆锥状,坚硬,用力摩擦后,末端可脱落.皮损不断增多,于腰部、肘膝关节伸侧出现角化性丘疹,无自觉症状.患儿自幼掌跖多汗,跖部逐渐形成角化性斑块,行走时疼痛.患儿经常反复发生口腔黏膜、舌黏膜糜烂,并覆白膜.个人史,家族史:患儿系足月顺产,家族中无类似疾病患者,父母非近亲结婚.

90Sr敷贴治疗慢性湿疹167例疗效观察

笔者用90Sr敷贴器治疗慢性湿疹167例,取得一定疗效,现报告如下.

首发症状为血管神经性水肿的肺出血-肾炎综合征1例

患者女,35岁.因"上呼吸道感染"用琥乙红霉素(利君沙)等治疗,未好转,半个月后突然出现双眼睑、口唇肿胀,颈部出现风团,瘙痒明显,伴有呼吸急促,于2002年11月9日以"血管神经性水肿"收入院.患者曾有两次荨麻疹病史.体格检查:肺部叩诊清音,肝脾未触及,肾区无叩痛.皮肤科检查:口唇及双眼肿胀,呈正常肤色,触之有弹性感,为非凹陷性水肿.颈部有大小不等的风团,躯干、四肢未见皮疹.实验室检查:血、尿常规正常.

神经精神性狼疮

1病例资料患者女,35岁.因面部红斑伴发热、关节疼痛5年,加重2个月,并出现抑郁、躁狂及精神恍惚6 d,于2003年3月14日收治我科.5年前患者(无明显诱因)鼻梁处出现-绿豆大红斑,伴有全身乏力、双下肢关节疼痛,偶有发热.在当地医院给予局部糖皮质激素封闭、理疗后症状未缓解,遂至当地医院就诊,诊断为"类风湿性关节炎",予口服泼尼松等治疗后症状缓解,其后4年余病情基本稳定.入院前2个月患者再次出现上述症状,并明显加重,双颊出现对称性蝶形红斑伴瘙痒,在当地医院诊断为"过敏性皮炎",给予抗过敏等治疗,效果不佳.