中华胃肠内镜电子杂志
Chinese Journal of Gastrointestinal Endoscopy （Electronic Edition）
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-7157
- 国内刊号： 111-9296/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜黏膜下剥离术治疗胃黏膜病变的长期疗效研究
目的 评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃高级别上皮内瘤变(HGIN)及早期胃癌(EGC)的长期疗效.方法 回顾性分析2006年11月至2016年1月经解放军总医院消化内镜中心ESD治疗的术后病理诊断为HGIN及EGC的444例患者,对其生存状况进行随访,并结合临床病理进行总结,分析评价ESD疗效,包括:完全切除率、治愈性切除率、生存率、并发症及复发率.结果 经ESD治疗的444例患者共切除病变451个,其中黏膜内癌52个(11.5％)、黏膜下癌25个(5.5％)、HGIN 374个(82.9％).整块切除率为94.5％ (426/451)、完全切除率为88.9％ (401/451)、治愈性切除率为87.1％ (393/451).术中微小穿孔1例(0.2％),金属夹夹闭治愈;术后迟发性出血11例(2.3％),10例内镜下止血成功、1例内镜止血失败转外科手术治愈.术后幽门狭窄2例(0.5％),均经扩张治疗好转.444例患者中,410例患者获得随访,随访率为92.3％,随访时间平均56个月(18～109个月).总复发率为2.9％ (13/451).随访期间死亡5例,总生存率为98.9％ (439/444).结论 ESD治疗EGC具有较高的治愈率及较低的并发症发生率,长期疗效肯定.
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不同胆道引流方式治疗肝门部胆管癌所致黄疸的疗效观察
目的 分析不同的胆道引流方式在肝门部胆管癌(HC)患者减黄治疗中的有效性及安全性.方法 回顾性分析解放军总医院消化内科于2014年1月至2015年12月收治的HC患者86例,根据减黄方式的不同,将患者分为A组(ERBD内引流)、B组(PTCD外引流)和C组(内外引流).比较3种引流方式术后患者的恢复情况、引流有效率及相关并发症发生情况.结果 3种引流方式对于患者的减黄及肝功能恢复治疗均具有显著疗效,且相互之间无统计学差异(P＞0.05).对于Ⅰ、Ⅱ型HC患者,3种引流术的引流减黄有效率无显著性差异(P＞0.05);对于Ⅲ型HC患者,PTCD的引流减黄有效率显著高于ERBD (P＜0.05);对于Ⅳ型HC患者,PTCD的引流减黄有效率显著高于ERBD及经PTCD内外引流(P＜0.05).ERBD组术后胰腺炎的发生率显著高于PTCD组(P＜0.05);而PTCD组术后胆道出血及水电解质紊乱的发生率显著高于ERBD组(P＜0.05).结论 不同分型的HC应选择适宜的胆管引流术,可提高安全性和有效性.对于Ⅲ型HC患者,减黄时PTCD优于ERBD,对于Ⅳ型HC患者,PTCD效果佳.不同的引流方式因其手术入路及操作方式的不同而易导致某种并发症的发生,这与操作者的经验、手法密切相关.
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移动护理平台在消化内镜中心健康宣教中的应用
目的 评价移动护理平台在消化内镜中心健康宣教中的应用效果,指导临床健康教育工作.方法 利用自带数据收集系统的移动护理平台收集2016年4月至2017年3月解放军总医院消化科内镜中心用户数据,比较不同推广方式及不同内容点击率情况.结果 自平台建立起,APP下载和微信关注人数呈上升趋势.微信用户量明显多于APP用户量,检查预约流程是点击量高的内容.结论 利用移动护理平台开展健康教育,可提供便捷的微信扫描方式来扩大影响力,并根据不同内容点击量指导临床健康教育工作.
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经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症术式选择标准的临床研究
目的 探索经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)时术式的选择标准.方法 自2010年12月至2016年6月经解放军总医院消化内镜中心行POEM术的483例患者中,选取资料完整的423例进行研究,对食管动力测压、压力缓解度(PRD)、Ling分型、手术疗效及并发症进行比较及分析.其中,PRD定义为患者术前食管下段括约肌压力(LESP)与术后LESP的比值.结果 患者总体症状缓解率为96.69％,术后LESP以10 mmHg为界分为两组,组间反流发生率有明显差异(P＜0.05).各术式(环形肌切开式、环形肌切开联合球囊塑形式、渐进式、眼镜式、全层肌切开)的PRD分别为2.74、2.76、4.12、6.77、6.91.此外,Ling Ⅱc型的总并发症和气体相关并发症发生率高,Ling Ⅱb型黏膜穿孔发生率高;渐进式手术时间短,更具优势.结论 根据术前LESP和术后预期的10 mmHg的LESP的比值,寻找与之接近的PRD并选择相对应的术式,可作为POEM术式选择的主要标准.
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消化内镜对小肠淋巴管瘤的诊断价值
目的 探讨小肠淋巴管瘤(LA)的临床表现、病变分布、消化内镜特点及其对小肠LA的诊断价值.方法 本文回顾性分析59例小肠LA患者临床资料(青岛大学附属医院诊断的2例及检索国内外文献57例).结果 临床表现主要为消化道出血31(52.5％)、贫血25 (42.4％)和腹痛25(42.4％).病变分布:空肠相对多见.消化道内镜检查:胶囊内镜检查21例,14例发现病变,1例通过镜下特点疑诊;小肠镜检查24例,23例发现病变,其中12例初步诊断.13例患者均进行了胶囊内镜及小肠镜检查,内镜下病变发现率,小肠镜优于胶囊内镜(P＜0.05);内镜下初步诊断率:小肠镜优于胶囊内镜(P＜0.05).结论 小肠LA非常罕见,消化道出血、贫血及腹痛为其常见临床表现,病变分布以空肠多发,胶囊内镜具有良好的病变定位功能,小肠镜对于发现病变及初步诊断小肠LA具有重要价值.
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肝硬化患者内镜下食管静脉曲张套扎术后低血糖原因分析
目的 探讨肝硬化患者内镜下食管静脉曲张套扎(EVL)术后发生低血糖的原因,为EVL术后制定合理治疗护理方案提供参考依据,减少EVL术后低血糖的发生.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月在四川大学华西医院消化内科行EVL术的肝硬化患者共计385例的临床资料.结果 肝硬化患者EVL术后发生低血糖共73例(18.96％),低血糖的发生时间多集中在术后24 h内(56.16％);空腹高血糖患者术后更易发生低血糖(x2=8.894,P=0.003);肝硬化合并糖尿病患者较肝硬化未合并糖尿病患者术后更易发生低血糖,差异具有统计学意义(x2=69.63,P=0.000);不同肝功能Child-Pugh分级患者术后是否发生低血糖之间差异无统计学意义(x2=1.313,P=0.519).结论 肝硬化患者EVL术后低血糖发生率高,术前应对患者进行糖耐量筛查、规范血糖和糖化血红蛋白的监测,制定并执行个性化能量补充方案,以减少患者术后低血糖的发生、缩短住院时间、提高EVL术治疗质量.
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内镜下胃壁全层切除术治疗胃体巨大神经鞘瘤1例
患者女,62岁,主诉:“黑便1月,发现胃窦体交界处隆起病变2周”于2017年5月5日入解放军总医院消化内科.入院后查体:轻度贫血貌,心肺(-),腹部无包块、无压痛.血常规示:血红蛋白96 g/L.腹部CT平扫示:胃窦部肿块,考虑胃间质瘤可能.
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单钳道内镜下双尼龙圈法切除十二指肠球部巨大布氏腺瘤1例
十二指肠布氏(Brunner)腺瘤是一种罕见的十二指肠良性肿瘤,其症状、体征和放射学检查缺乏特征性,内镜检查和肿块活检亦较难确诊.本文通过1例巨大十二指肠腺瘤采用了单钳道内镜双尼龙圈法成功切除,现报道如下.
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典型缺血性结肠炎1例
缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC),又称缺血性肠病,是一组因结肠血供不足或回流受阻导致结肠壁缺氧损伤所引起的急性或慢性炎症性病变,病变局限在黏膜和黏膜下层.该病常无特异的临床表现,误诊、漏诊率较高,故临床上常常因对该病不了解而误诊导致病情危重.因此,掌握IC的特点,特别是结肠镜下的典型特征,可对本病早期诊治提供帮助.解放军总医院消化科于2017年5月25日收治1例典型的IC患者,现报告如下.
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建立食管癌前病变及早癌动物模型的研究进展
食管癌的具体发生机制尚未完全阐明,也缺乏有效的治疗措施,进展期食管癌5年生存率仅20％ ～ 30％.在食管癌前病变及早癌阶段进行治疗,可以明显改善患者预后,提高5年生存率.动物模型的建立加速了现代医学的科研进程,使我们对疾病,尤其是肿瘤性疾病的演变过程有了更深入的了解.近年来,食管癌的发病率有所增加,构建理想的动物模型有助于探索食管癌的具体发病机制,为食管癌的治疗提供理论依据.本文对常见的食管癌前病变及早癌建模方法做一综述.
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食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下治疗进展
食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化常见的并发症,病死率高.内镜下治疗是预防和治疗曲张静脉破裂出血的重要手段,已广泛应运于临床,取得良好疗效,极大的提高了患者的生存率.本文就EGVB的内镜下治疗状况进行综述.
