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胰腺假性囊肿并发囊内出血胃后壁坏死1例报告
病人男性,35岁.2010-02-08因暴饮暴食后发生腹痛、腹胀、发热,以重症急性胰腺炎入院,经系统的保守治疗10d后症状缓解.入院后14d腹部增强CT显示胰体前方有10.4 cm×8.4 cm包裹性积液,遂于CT引导下经皮穿刺置管引流,每日引流量约100 mL,后形成胰外瘘.2010年8月(病后6个月)磁共振胰胆管造影(MRCP)检查显示胰管狭窄,为促使胰外瘘愈合,内镜下行鼻胰管引流(ENPD),胰外瘘引流量逐渐减少,遂拔除囊肿外引流管.ENPD后4个月,正常饮食无不适,拔除ENPD管.2011-02-12(拔除ENPD管2个月)突发腹痛、腹胀并伴有恶心呕吐来院就诊.查体见左上腹有压痛,伴反跳痛及肌紧张.
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内外引流术对复发性胆管结石术后再复发的影响分析
目的:分析内外引流术对复发性胆管结石术后再复发的影响.方法:对59例复发性胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果:与B组患者相比,A组患者的术后复发率较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胆管空肠内引流术治疗复发性胆管结石术具有较好的效果,能够促进术后结石再复发率的显著降低,值得在临床广为推广.
关键词： 内外引流术 复发性胆管结石术后再复发 影响 -
不同胆道引流方式治疗肝门部胆管癌所致黄疸的疗效观察
目的 分析不同的胆道引流方式在肝门部胆管癌(HC)患者减黄治疗中的有效性及安全性.方法 回顾性分析解放军总医院消化内科于2014年1月至2015年12月收治的HC患者86例,根据减黄方式的不同,将患者分为A组(ERBD内引流)、B组(PTCD外引流)和C组(内外引流).比较3种引流方式术后患者的恢复情况、引流有效率及相关并发症发生情况.结果 3种引流方式对于患者的减黄及肝功能恢复治疗均具有显著疗效,且相互之间无统计学差异(P＞0.05).对于Ⅰ、Ⅱ型HC患者,3种引流术的引流减黄有效率无显著性差异(P＞0.05);对于Ⅲ型HC患者,PTCD的引流减黄有效率显著高于ERBD (P＜0.05);对于Ⅳ型HC患者,PTCD的引流减黄有效率显著高于ERBD及经PTCD内外引流(P＜0.05).ERBD组术后胰腺炎的发生率显著高于PTCD组(P＜0.05);而PTCD组术后胆道出血及水电解质紊乱的发生率显著高于ERBD组(P＜0.05).结论 不同分型的HC应选择适宜的胆管引流术,可提高安全性和有效性.对于Ⅲ型HC患者,减黄时PTCD优于ERBD,对于Ⅳ型HC患者,PTCD效果佳.不同的引流方式因其手术入路及操作方式的不同而易导致某种并发症的发生,这与操作者的经验、手法密切相关.
