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术式选择标准文献资料
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经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症术式选择标准的临床研究
目的 探索经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)时术式的选择标准.方法 自2010年12月至2016年6月经解放军总医院消化内镜中心行POEM术的483例患者中,选取资料完整的423例进行研究,对食管动力测压、压力缓解度(PRD)、Ling分型、手术疗效及并发症进行比较及分析.其中,PRD定义为患者术前食管下段括约肌压力(LESP)与术后LESP的比值.结果 患者总体症状缓解率为96.69％,术后LESP以10 mmHg为界分为两组,组间反流发生率有明显差异(P＜0.05).各术式(环形肌切开式、环形肌切开联合球囊塑形式、渐进式、眼镜式、全层肌切开)的PRD分别为2.74、2.76、4.12、6.77、6.91.此外,Ling Ⅱc型的总并发症和气体相关并发症发生率高,Ling Ⅱb型黏膜穿孔发生率高;渐进式手术时间短,更具优势.结论 根据术前LESP和术后预期的10 mmHg的LESP的比值,寻找与之接近的PRD并选择相对应的术式,可作为POEM术式选择的主要标准.
