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MRI动态增强成像参数直方图分析对局部晚期宫颈癌放化疗后的预后评估价值

赵博；曹崑；李晓婷；李小凡；郑虹；朱海涛；孙应实

关键词：宫颈肿瘤远期疗效磁共振成像直方图分析

摘要： 目的探讨多期动态增强MRI扫描(DCE-MRI)直方图分析对局部晚期宫颈癌放化疗后预后的预测价值.方法回顾性分析北京大学肿瘤医院2008年7月至2014年3月,经活检病理确诊为宫颈癌,且临床分期为ⅠB～Ⅳ期无法手术而接受完整的根治性同步放化疗的75例患者.患者在同步放化疗前行盆腔常规MRI及DCE-MRI扫描,获得4个血流动力学参数正性增强积分(PEI)、大上升斜率(MSI)、大下降斜率(MSD)和信号增强比率(SER).在后处理软件中以T2WI图像为基准图勾画全肿瘤区域ROI然后匹配至DCE-MRI及参数图中,采用直方图软件计算各病灶的动态增强参数平均值、中位值、大值、小值、第10百分位、第90百分位值、峰度值及偏度值.随访时间2.1～94.6个月,中位随访时间54.7个月.采用Cox单因素分析对连续变量分析筛选放化疗远期效果预后相关危险因素(P<0.1),然后进行Pearson相关性检验对筛选出的参数进行相关性分析.排除有相关性的参数,其余参数进行Cox多因素回归分析检验变量是否为独立预后危险因素,采用Kaplan-Meier曲线评估生存情况.结果 75例ⅠB～Ⅳ期同步放化疗子宫颈癌患者中,死亡16例、转移3例、1例病变持续进展.MSI的中位值、平均值、第90百分位值及第10百分位值,PEI的偏度值、小值、峰度值是宫颈癌同步放化疗无疾病生存的影响因素(P<0.1).采用MSI中位值及PEI小值、偏度值、峰度值进行Cox多因素分析,宫颈癌PEI峰度值是宫颈癌无疾病生存的独立影响因素(风险比为1.658,P=0.001).结论 PEI峰度值是宫颈癌同步放化疗后无疾病生存独立的影响因素.

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