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比较扩散加权成像单指数模型和扩散峰度成像模型在预测局部晚期乳腺癌新辅助化疗疗效中的价值

李相生；冯瑞；王东；祝红线；孟利民；任娥；方红；周纯武

关键词：乳腺肿瘤新辅助化疗扩散加权成像单指数模型扩散峰度成像模型

摘要： 目的探讨扩散加权成像单指数DWI模型和扩散峰度成像(DKI)模型在预测局部晚期乳腺癌的新辅助化疗(NAC)疗效中的价值.方法前瞻性收集2013年1月1日至2016年12月31日解放军空军总医院临床怀疑为乳腺癌,诊断终经组织病理结果证实,临床分期处于Ⅱ或Ⅲ期,在NAC后行保乳手术的80例局部晚期乳腺癌患者.患者均行乳腺常规单指数DWI序列和DKI序列扫描,测量参数包括ADC值、平均扩散系数(MD)和平均扩散峰度(MK)值.MRI扫描完成前后1～3d,患者行穿刺活检,然后接受4～8周期的NAC,而后行手术治疗.根据化疗前穿刺活检的组织分级,将患者分为分化较好组和分化较差组.根据术后病理结果,与化疗前穿刺活检切片对比,按NAC疗效分为病理完全缓解组和非完全缓解组.完全缓解组和非完全缓解组之间MRI参数的比较使用计量资料的t检验,采用ROC来确定不同扩散加权成像参数预测化疗疗效的效能,使用logistic回归分析探讨扩散加权成像参数与化疗疗效的相关性,进一步使用Wald检验方法对回归模型进行统计学分析.结果完全缓解组30例,非完全缓解组50例.完全缓解组的ADC、MD值低于非完全缓解组,完全缓解组的MK值高于非完全缓解组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).ADC、MD和MK值预测疗效的ROC下面积分别为0.732、0.866和0.683.logistic回归分析显示,根据预测效能大小,MD、ADC和MK值依次是NAC疗效的独立预测参数.结论 DKI模型比单指数扩散模型更适合作为NAC疗效预测的成像技术.

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关键词：视交叉实验室检查双眼视力急诊入院功能损害内出血血压突发头痛体检临床患者
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