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体素内不相干运动扩散加权成像对慢性乙型肝炎炎症活动度的诊断价值

任洪伟；安维民；董景辉；刘渊；叶慧义

关键词：肝炎乙型慢性磁共振成像体素内不相干运动炎症活动度

摘要： 目的探讨体素内不相干运动(IVIM)DWI对慢性乙型肝炎炎症活动度的诊断价值.方法前瞻性收集慢性乙型病毒性肝炎患者175例作为炎症组,收集无肝炎病史、肝功能正常的健康志愿者15名作为对照组.所有受试者均行肝脏平扫和IVIM检查.测量肝脏ADC、真性水分子扩散系数(D)、微循环灌注系数(D*)和灌注分数(f)值.炎症组在MRI检查后2 d内行B超引导下肝组织穿刺活检,获得病理肝炎活动度分级结果,并根据炎症活动度将炎症组分为G1、G2、G3+G4组.炎症组与对照组间各参数的比较采用独立样本t检验,炎症组不同肝炎活动度分级患者间的参数比较采用单因素方差分析,采用Spearman相关性分析评价炎症组炎症活动度病理分级与IVIM参数的相关性,采用ROC曲线评估IVIM参数对肝炎活动度病理分级的诊断效能.结果炎症组和对照组的ADC、D、D*和f值的差异均有统计学意义(P<0.05).病理穿刺结果显示,G1级61例、G2级62例、G3+G4级52例.G1、G2、G3+G4级组患者间的ADC、D*和f值随炎症活动度级别的增高而逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);D值差异无统计学意义(P>0.05).ADC、D*和f值与炎症活动度分级分别呈低度、中度、低度负相关,r值分别为-0.377、-0.434、-0.226,P均<0.05;D值与炎症活动度分级无相关性(r=-0.076,P>0.05).ADC值、D*及ADC联合D*值诊断≥G2级肝炎的ROC下面积分别为0.732、0.748、0.837,f值诊断≥G3+G4级肝炎的ROC下面积为0.600.结论 ADC、D*值有助于鉴别≥G2级肝炎, ADC联合D*值的诊断效能高.

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