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钆塞酸二钠增强T1 mapping成像评估肝功能的价值

张学琴；陆健；张涛；姜吉锋；丁丁；杜圣；施裕新；黎美玲；陈伟波

关键词：造影剂磁共振成像肝功能

摘要： 目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强T1 mapping成像对肝功能的评估能力.方法前瞻性收集2015年6月至2016年12月南通市第三人民医院有慢性乙型病毒性肝炎病史,临床怀疑有肝脏局灶性病变需行MRI检查的患者126例,其中慢性乙型病毒性肝炎22例,肝硬化Child-Pugh分级A级52例、B级41例、C级11例.纳入同期无肝炎病史、肝功能正常的健康体检者23名作为对照组.所有受试者均行肝脏平扫及Gd-EOB-DTPA增强扫描,采用Look-Locker序列分别于增强前及增强后5、10、15、20 min于近肝门层面采集1层T1 mapping图像.测量计算肝脏T1弛豫时间和T1弛豫时间减低率(ΔT1).采用单因素方差分析比较对照组、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化Child-Pugh分级A级组、肝硬化Child-Pugh分级B级组、肝硬化Child-Pugh分级C级组的T1弛豫时间及ΔT1.采用ROC评价T1弛豫时间及ΔT1鉴别对照组、慢性肝炎、肝硬化Child-Pugh A级和肝硬化Child-Pugh B+C级的效能.结果对照组和不同肝功能患者组间的肝脏T1弛豫时间、ΔT1差异均有统计学意义(P均<0.05).肝硬化Child-Pugh分级B、C级组T1弛豫时间、ΔT1在不同的扫描时间点均与对照组、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化Child-Pugh分级A级组差异有统计学意义(P<0.05).除肝硬化Child-Pugh C级组外,其余各组肝脏T1弛豫时间均随扫描时间的延长而减低,ΔT1均随扫描时间的延长而增加.在不同的扫描时间点,T1弛豫时间均随肝功能受损程度的加重而延长,ΔT1随肝功能受损程度的加重而减低.增强前及增强后5、10、15、20 min的T1弛豫时间评价肝脏功能的ROC下面积分别为0.817、0.952、0.950、0.946和0.949;增强后5、10、15、20 min的ΔT1评价肝脏功能的ROC下面积分别为0.873、0.876、0.885和0.898.结论 Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping成像有助于评估肝功能,对鉴别肝功能中重度损伤与肝功能正常或轻度损伤有一定价值.

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