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MR扩散加权成像与超声弹性成像诊断乙型病毒性肝炎肝纤维化分级的对比研究

许尚文；陈自谦；夏加林；钟群；陈秀丽；洪俊峰；刘庆宏；刘学兵

关键词：肝炎乙型肝硬化磁共振成像超声检查

摘要： 目的：对比DWI与超声弹性成像诊断慢性乙型病毒性肝炎（CHB）肝纤维化分级的价值。方法前瞻性收集乙型肝炎病毒感染时间≥1年且准备行肝脏穿刺活检的69例CHB患者作为患者组，肝功能正常的健康体检者15名作为对照组。所有受试者均行上腹部DWI和超声弹力成像检查，二者的时间间隔在3 d内，分别测得肝ADC值和剪切波速度（SWV）值。患者组受试者行肝穿刺，并按照纤维化程度分为S0～S4级。采用单因素方差比较不同纤维化程度分级患者间肝脏ADC值、SWV值的差异，采用Spearman等级相关检验分析患者组肝脏纤维化程度与肝脏ADC值、SWV值的相关性，并采用ROC曲线分析肝脏ADC值、SWV值诊断肝纤维化的效能。结果69例患者中，S0、S1、S2、S3、S4级患者分别为11、13、12、15及18例。对照组、S0级组、S1级组、S2级组、S3级组、S4级组患者的ADC值分别为（1.39±0.09）×10-3、（1.39±0.08）×10-3、（1.38±0.10）×10-3、（1.20±0.06）×10-3、（1.12±0.07）×10-3、（1.01±0.07）×10-3mm2/s，SWV值分别为（1.17±0.07）、（1.16±0.08）、（1.23±0.10）、（1.48±0.14）、（1.85±0.14）、（1.97±0.12）m/s，各组间差异均有统计学意义（P均<0.01）。患者组ADC值与纤维化程度呈高度负相关（r=－0.894，P<0.01），SWV值与纤维化程度呈高度正相关（r=0.904，P<0.01）。ADC值预测≥S1级、≥S2级、≥S3级、S4级肝纤维化的ROC下面积分别为0.893、0.991、0.966、0.952， SWV值预测上述分级肝纤维化的ROC下面积分别为0.937、0.993、0.994、0.914。结论 DWI与超声弹性成像诊断肝纤维化分级均有较高价值，二者诊断效能相仿。

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