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孤立性心肌致密化不全患者左心室收缩功能相关MRI研究

于进超；王黎明；程怀兵；李振芝；王姝慧；王振福；陆敏杰；赵世华

关键词：心肌疾病心室功能障碍左磁共振成像

摘要： 目的比较左心室收缩功能正常与减低孤立性心肌致密化不全(IVNC)患者MRI的差别,分析与IVNC左心室收缩功能相关的因素.方法回顾性搜集62例IVNC患者和30名健康志愿者(对照组),IVNC患者按左心室射血分数(LVEF)分为LVEF正常(20例,LVEF≥55％)和减低(42例,LVEF＜55％)2组,所有受试者均进行心脏MRI扫描,并计算LVEF、左心室体积、致密化不全节段数、非致密化心肌与致密化心肌厚度比值(NC/C)以及延迟强化的比例,采用单因素方差分析、t检验和x2检验进行比较.后对IVNC患者LVEF值与致密化不全节段数、NC/C比值的相关性分别进行Spearman 和Pearson分析.结果 LVEF正常组和减低组LVEF值分别为(58.8±3.8)％、(31.1±11.1)％,均低于对照组[(66.1±6.0)％],并且3组间两两比较差异均有统计学意义(F=140.789,P＜0.01).IVNC患者收缩末期及舒张末期左心室体积及左心室体积指数均较对照组增大,但LVEF正常组与对照组之间差异无统计学意义(P值均＞0.05),而LVEF减低组患者左心室体积增大更明显,与LVEF正常组患者及对照组差异有统计学意义(P值均＜0.05).LVEF减低组患者致密化不全节段数(7.5±1.0)多于LVEF正常组(5.6±1.0),NC/C比值(4.4±0.9)大于LVEF正常组(3.4±0.7),差异有统计学意义(t值分别为7.248、4.472,P值均＜0.01);LVEF减低组患者心肌延迟强化比例(18/42)高于LVEF正常组(1/20),差异有统计学意义(x2=9.136,P＜0.01).所有IVNC患者LVEF值与致密化不全节段数及NC/C比值呈负相关(r值分别为-0.690、-0.591,P值均＜0.01).致密化不全节段分布上两组患者心尖段、心尖部及中部侧壁为常见的受累部位,基底部间隔壁、中部间隔壁及中部下壁均未见受累.但LVEF减低组部分患者可见基底部节段受累,而LVEF正常组未见基底部受累.结论 IVNC患者左心室体积增大、重构和心肌延迟强化都会导致左心室收缩功能下降,而且其左心室收缩功能与非致密化心肌范围和程度呈负相关.

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