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双源CT大螺距前瞻心电触发血管成像评价全主动脉及冠状动脉

张楠；李宇；吕元；赵龙；耿薇；范占明

关键词：主动脉冠状血管血管造影术体层摄影术螺旋计算机

摘要： 目的利用128层双源CT心电门控大螺距扫描(FLASH)血管成像技术评价全主动脉及冠状动脉,探讨其在诊断大血管疾病的同时对冠状动脉评价的可行性.方法本研究为前瞻性研究,入组患者为48例临床诊断或可疑主动脉病变,行全主动脉CTA检查的患者.在不控制心率的条件下,使用双源大螺距前瞻心电触发FLASH扫描模式(螺距3.2),行全主动脉及冠状动脉一次性联合成像.采用多种重组方式显示主动脉及主动脉瓣、冠状动脉图像,比较低心率组20例(≤65次/min)和高心率组28例(＞65次/min)受检者全主动脉和冠状动脉图像质量.记录扫描时间、有效辐射剂量、对比剂用量.利用Kappa检验比较观察者间差异；Mann-Whitney检验比较计数资料组间差异；方差检验比较计量资料组间差异.结果 48例受检者均成功完成检查.100％(48/48)的全主动脉及主动脉瓣、94.0％ (551/586)的冠状动脉节段图像可用于诊断.其中低心率组冠状动脉检查成功率略高于高心率组[94.7％(232/245)、93.5％(319/341),Z=-2.504,P＜0.05].2名观察者在95.8％ (46/48)患者的主动脉及主动脉瓣,96.6％(566/586)的冠状动脉节段取得一致图像质量评分,观察一致性为优(Kappa=0.81和0.89).所有患者图像平均CT值均高于300 HU.低心率组图像CT值[(357.0 ～ 446.0)HU]高于高心率组[(316.4～383.7)HU],但差异无统计学意义(P＞0.05).除右冠状动脉近段,低心率组图像CNR(24.5 ～ 29.0)明显高于高心率组(20.0～23.1,P＜0.05),且主动脉SNR(13.7～17.9)明显高于高心率组(11.5～ 13.9,P＜0.05).平均扫描时间(1.56±0.08)s,有效辐射剂量为(4.12±1.23) mSv,对比剂用量(72.8 ±2.1)ml.结论双源CT大螺距心电门控CTA检查能够快速(＜2 s)完成全主动脉和冠状动脉一次性联合扫描,对大血管疾病诊断的同时可用于冠状动脉评价,且辐射剂量和对比剂用量较低.但高心率能导致冠状动脉图像质量下降.

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