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正电子发射计算机体层成像-CT与静息态功能MRI在颞叶癫痫定侧中的价值

赵春雷；陈自谦；王志敏；钱根年；倪萍；陶超超

关键词：癫痫颞叶磁共振成像正电子发射断层显像术体层摄影术 X线计算机

摘要： 目的评价PET-CT与静息态功能MRI在颞叶癫痫定侧诊断中的价值.方法对将接受手术治疗的17例难治性癫痫患者行PET-CT与静息态功能MRI检查,同时选择性别、年龄相匹配的17名健康志愿者作为对照组.利用统计参数图(SPM)5后处理软件对所采集静息态功能MRI图像进行分析,测量全脑和双侧海马ReHo值.利用目测分析法及不对称指数分析PET-CT所得图像,测量双侧海马标准化摄取值(SUV).利用配对样本t检验分析双侧颞叶SUV、ReHo值,利用ROC曲线界定出诊断颞叶癫痫的佳临界值.利用Pearson相关分析判断双侧海马SUV与ReHo值的相关性.利用Kappa一致性检验,分析两者诊断结果的一致性.并将诊断结果与对照组和术后病理结果进行对比分析,评价2种方法在颞叶癫痫定侧诊断中的价值.结果 17例患者PET-CT图像均有颞叶局限性或广泛性代谢减低,其中12例患者能够明确定侧,与术后病理结果对照诊断准确率为70.6％；17例患者行静息态功能MRI检查,11例表现为单侧ReHo值减低,能明确定侧,准确率为64.7％.两种检查方法联合应用可将诊断准确率提高到76.5％ (13/17).颞叶癫痫组患侧海马ReHo值(0.34±0.12)明显低于正常对照组海马ReHo值(0.46±0.07),2者差异有统计学意义(t=3.230,P=0.003),当ReHo值为0.36时,对颞叶癫痫诊断的敏感度为88.2％,特异度为94.1％；17例患者患侧SUV (4.17±0.63)与健侧SUV(4.77±0.56)间差异有统计学意义(t=2.930,P=0.006),当SUV为4.23时,对颞叶癫痫的诊断敏感度为88.2％,特异度为64.7％.2种检查方法在病灶检出率上有存在一致性,但一致性不高(Kappa值为0.49),患侧SUV与ReHo值之间无相关性(r =0.280,P=0.314).结论 PET-CT与静息态功能MRI多模态功能与代谢成像可提高颞叶癫痫定侧的诊断准确性.

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