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角度补偿法预防经股静脉入路Günther Tulip滤器倾斜的体外研究

肖亮；申景；黄德生；徐克

关键词：腔静脉滤器事故预防评价研究

摘要： 目的明确在体外下腔静脉(IVC)模型中,滤器推送器角度调繁技术是否可以减少经股静脉置入Günther Tulip滤器(GTF)发生倾斜的程度.方法 IVC模型由悬吊于透明、分叉玻璃管中的1条直径25 mm、长100 mm涤纶人工血管及2条直径10 mm、长100 mm涤纶人工血管构成.经股静脉GTF滤器置入分为2组:左直组(GLS,100例次)、左弯组(GLC,100例次).GLC中,推送器前端折10°～20°角.测量并记录腔静脉右侧壁与钩的距离(DCH),根据DCH滤器倾斜程度(DT)分为5级.滤器释放前、后分别测量各组金属罩杯与下腔静脉纵轴夹角(ACM1,ACM2)和腔静脉右侧壁与金属罩杯的距离(DCM1,DCM2).另外还测量各组释放后下腔静脉纵轴与滤器纵轴夹角(ACF)以及IVC的直径(DIVC).采用x2检验、t检验、秩和检验和Pearson相关系数进行统计学分析.结果每组GTF的倾斜程度分布各不相同.GLC与GLS中,滤器倾斜程度属于Ⅲ级分别为71例和36例,差异有统计学意义(x2=37.491,P＜0.01).2组间ACM1(16.60°和3.05°,Z值-12.187,P＜0.01)、ACM2(20.60°和3.50°,Z值-12.188,P＜0.01)、ACM1-ACM2(-3.90°和-0.40°,Z值-8.545,P＜0.01)、DCH1(2.98和10.40 mm,t值-51.834,P＜0.01)、DCH1-DCH2(-10.95°和-0.485°,Z值-11.395,P＜0.01)、DCM1(13.17和1006 mm,t值9.562,P＜0.01)和ACF(-1.70°和0.70°,Z值-3.596,P＜0.01)差异有统计学意义.2组中ACM1与ACF,ACM1-ACM2与DCH1-DCH2之间均呈正相关(r值分别为0.978、0.344、0.879、0.627,P值均＜0.01);2组中DCH1与ACF之间及左弯组中ACP与ACF之间均呈负相关(r值分别为-0.974、-0.322、-0.702,P＜0.01).结论体外实验中,滤器推送器角度调整技术可以减少滤器倾斜的发生几率、减轻滤器倾斜的程度.

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