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阳性亲淋巴对比剂增强MR淋巴成像对淋巴结病变的诊断价值

周正扬；俞海平；陈君坤；朱斌

关键词：淋巴造影术造影剂磁共振成像肿瘤转移炎症

摘要： 目的探讨大分子阳性亲淋巴对比剂在间质MR淋巴成像中对肿瘤转移、炎性增生淋巴结的鉴别诊断价值.方法采用18只纯种新西兰大白兔,体质量2.0～2.5 kg.在其中9只兔一侧后肢各趾蹼处注射完全型免疫佐剂,用于建立腘窝淋巴结炎性增生模型(炎性增生组);另9只兔一侧后肢肌肉接种VX~2瘤建立腘窝淋巴结肿瘤转移模型(肿瘤转移组).对侧正常腘窝淋巴结作为对照.各组每只兔接种前后行MR淋巴成像检查.将0.2 ml二氨基乙基乙二醇醚-DTPA酰胺共聚物钆配合物(Gd-poly-DTPA-EOEA)注入各组每只兔双侧后肢足背部各趾蹼处的皮下.在注射对比剂前后分别进行3D T_1WI扫描和MIP图像重组.在增强3D MIP图像上测量每一腘窝淋巴结短轴大径(MSAD),在每只兔胭窝淋巴结中选取直径大者测量其延迟扫描各观察时点的信噪比(SNR).采用成组设计t检验比较炎性增生组与肿瘤转移组腘窝淋巴结接种后MSAD的差异和每一观察时点炎性增生组、肿瘤转移组、正常对照侧腘窝淋巴结间的SNR差异.分析各组腘窝淋巴结的MR淋巴成像图像,并与病理检查相对照.结果肿瘤组2只兔接种未成功,其他模型形成良好.13个炎性增生、11个肿瘤转移腘窝淋巴结的MSAD分别为(1.32±0.14)cm和(1.33±0.12)cm,差异无统计学意义(t=0.186,P＞0.05).延迟扫描5、15、30、60、90、120 min,9个炎性增生腘窝淋巴结与正常对照侧腘窝淋巴结的SNR值分别为17.31±0.37和17.19±0.29、27.42±0.50和27.39±0.48、38.44±0.47和38.19±0.27、37.10±0.09和36.97±0.10、36.32±0.61和36.20±0.80、34.60±0.44和34.71±0.32,两组间各对应时点SNR值的差异均无统计学意义(t值分别为0.78、0.14、1.43、1.00、0.36、-0.62,P值均＞0.05).7个肿瘤转移腘窝淋巴结和正常对照侧腘窝淋巴结的SNR值分别为6.00±0.22和17.21±0.28、7.87±0.16和27.17±0.23、8.14±0.24和38.16±0.19、8.09±0.28和36.94±0.30、7.59±0.20和35.96±0.72、7.50±0.14和34.81±0.27,两组间各对应时点SNR值的差异均有统计学意义(t值分别为-84.00、-182.72、-261.27、-186.48、-100.22、-239.00,P值均＜0.01).炎性增生组淋巴结的SNR值明显高于肿瘤转移组,差异有统计学意义(t值分别为83.97、174.07、158.49、152.71、96.06、154.57,P值均＜0.01).肿瘤转移淋巴结在MR淋巴成像图像上表现为淋巴结完全或部分的信号缺损.结论通过阳性亲淋巴对比剂增强MR淋巴成像可提供解剖背景下淋巴结解剖和功能方面的信息,是特异性地鉴别良、恶性淋巴结的敏感检查方法.

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