用中轴线距离法测量脊柱侧凸的研究
摘要： 目的 探讨一种测量脊柱侧凸的新方法(即中轴线距离法,简称中线法)的临床应用价值.方法 选择30例特发性脊柱侧弯患者,由6名医师分别独立运用Cobb法和中线测量法在医学影像存档和通讯系统(PACS)工作站上对脊柱侧凸程度进行测量,并间隔3周后,每名观测者再对30例患者重复测量1次,对所得测量结果进行配对t检验.结果 (1)6名医师自身2次测量结果比较:Cobb法和中线法测量产生的小差值均是0,大差值分别是24.00°和12.00 mm,平均差值分别是5.71°±1.54°和(1.95±0.58)mm.采用Cobb法测量时,除2名主治医师重复测量结果(36.63°±10.3°与37.13°±10.22°、33.27°±10.09°与35.27°±9.71°)差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余4名医师重复测量结果分别为39.00°±10.69°与36.50°±10.63°、31.73°±10.96°与37.30°±9.65°、32.03°±7.49°与27.86°±9.00°、29.77°±8.87°与34.20°±7.26°,差异均存在统计学意义(P值均＜0.05).采用中线法测量时,6名医师重复测量结果[(51.03±15.85)mm与(50.73±15.50)mm、(52.40±14.88)mm与(52.70±14.74)mm、(53.77±16.14)mm与(53.60±15.33)mm、(54.07±15.36)mm与(54.40±15.07)mm、(51.87±14.67)mm与(51.77±14.46)mm、(52.93±13.88)mm与(53.27±15.00)mm]差异均无统计学意义(P值均＞0.05).(2)6名医师相互间比较:Cobb法和中线法平均差值分别是5.07°±0.35°和(2.32±0.26)mm.采用Cobb法测量时,相同年资医师间(36.63°±10.30°与33.27°±10.10°、39.00°±10.69°与31.73°±10.96°、32.03°±7.49°与29.78°±8.87°)及不同年资医师间(36.63°±10.30°分别与39.00°±10.69°、32.03°±7.49°比较,39.00°±10.69°与32.03°±7.49°比较)测量结果差异均有统计学意义(P值均＜0.05).而采用中线测量法测量,医师1分别与医师2、3[(51.03±15.85)mm分别与(52.40±14.88)mm、(53.77±16.33)mm]及医师3与医师5[(53.77±16.14)mm与(51.87±14.67)mm]间比较,差异均存在统计学意义(P值均＜0.05),医师5分别与医师1、6[(51.87±14.67)mm分别与(51.03±15.85)mm、(52.93±13.88)mm]及医师3与医师4[(53.77±16.14)mm与(54.00±15.36)mm]间比较,差异无统计学意义(P值均＞0.05).差异与测量者经验无直接相关.结论 与Cobb法相比,中线法具有测量点明确、操作方便、测量结果误差小、重复性好等优点,值得临床试用和推广.
-
食管壁内夹层影像诊断分析一例
患者 男,56岁.因进食后呛咳伴呃逆半个月于2017年10月18日入院.患者食欲减退.体检无明显异常.实验室检查凝血指标及肝功能轻度异常.于外院行喉镜示咽喉部溃疡,经抗炎治疗10d后症状不缓解.
-
孤立性垂体柄组织细胞增生症X一例
患者男,13岁,以肥胖、呕吐6个月而来院就诊.体检:体态肥胖,心肺听诊无异常,腹软.实验室血尿常规检查阴性.MRI表现:垂体后叶正常高信号消失,垂体柄增粗,呈结节状等T1、等T2信号,增强后明显强化(图1～3).MRI诊断:生殖细胞瘤或胶质瘤,组织细胞增生症X不除外.检查其他系统未见明显异常.手术后组织病理检查:镜下可见到泡沫细胞、嗜酸粒细胞、巨细胞和纤维结缔组织.病理诊断:组织细胞增生症X.患者经服用糖皮质激素治疗2年后复查,病情基本稳定.
-
视交叉内出血一例
急性视交叉内出血常引起急性视交叉功能损害,临床上比较罕见.现报道1例如下.患者男,36岁.10 d前突发头痛,双眼视力急剧下降,于2000年12月19日急诊入院.体检:血压100/75 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa ),各种实验室检查均正常.
-
幕下脉络丛肿瘤的MRI表现三例
脉络丛肿瘤(choroid pluxus tumor,CPT)是一种少见的颅内原发肿瘤,多位于侧脑室和第三脑室.少数肿瘤可发生于脑室以外,如桥小脑角区;发生于脑实质的CPT罕见.笔者报道3例发生于幕下的CPT,并结合文献复习其影像表现,以提高对本病的认识.
-
腔内支架成形治疗肠腔转流术后人工血管闭塞一例
患者 男,37岁 1994年因肝硬化门静脉高压并上消化道出血行脾切除、食道周围断流术,2014年再次出现上消化道出血,因门静脉海绵样变性,拟行经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)末成功,遂行肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管转流术,术后2年,再次因上消化道出血3d入院.本次人院后彩色超声检查提示人工学管内未见明显血流信号.行上消化道造影提示:食管胃底静脉曲张.行MR静脉造影(MR venography,MRV)提示门静脉海绵样变性,下腔静脉与肠系膜上静脉间可见人工血管,下腔静脉吻合口处充盈缺损(图1).行下腔静脉造影见下腔静脉于右肾静脉右下后方充盈缺损,考虑吻合口周同内膜增生(图2).
-
介入性栓塞治疗子宫肌瘤致双输尿管坏死一例
我院自1998～2000年采用介入栓塞治疗子宫肌瘤24例,其中1例患者出现了输尿管坏死的严重并发症.现报告如下.
-
二例肾嗜酸细胞腺瘤的CT和MRI表现
例1 男,45岁.左腰部闷痛1个月余,无尿频、尿急等尿道刺激症状,无血尿.经超声检查发现左肾肿物.实验室检查未见异常.
-
头孢曲松钠导致假性胆石症二例
例1 女,24岁.骑车摔伤腰部就诊.体检:胸部压痛,以右侧明显.CT检查扫描示右侧多发肋骨骨折并胸腔积液,肝右叶挫裂伤;胆囊、双肾未见异常.患者入院后给予保守治疗,头孢曲松钠静脉点滴4.0 g/d,共14 d,同时应用外伤常规用药.治疗第4天CT复查示:紧贴胆囊内壁见条带样高密度影,以低位处明显(图1).治疗第13天CT复查示:胆囊体积缩小,囊内充盈结石密度影(图2).患者症状逐渐减轻.出院20 d后复查CT示:胆囊内高密度影完全消失,胆囊影像表现正常.
-
成人单核细胞增多性李斯特菌病的MRI表现
例1 女,65岁,2011年5月10日因发热、头痛2d,意识不清1d入院,体温高40.5℃,伴畏寒、恶心、喷射状呕吐,之后头痛加重,意识不清,继而烦躁不安,伴四肢抽搐,颈项强直.脑脊液(CSF)检查李斯特菌培养阳性.予哌拉西林他唑巴坦、青霉素联合阿米卡星抗感染治疗约10 d后患者病情出现好转.MRI示脑桥小斑片状异常信号影(图1),T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI亦呈高信号.1个月后患者病情反复,出现呕吐、大小便失禁、进食困难,复查头颅MRI提示脑膜炎,脊膜强化、脑室扩张积水(图2),脑室周围间质水肿.脊髓MR检查,示脊髓蛛网膜呈线状明显强化(图3).1年后随访病情好转.
-
头臂动脉支架成形术中基底动脉栓塞一例并文献复习
患者男,74岁,因发作性头晕伴左侧肢体活动不灵5个月,加重2周于2013年8月27日入院.患者5个月前无明显诱因出现头晕,伴左侧肢体活动不灵,于外院诊断为“脑血栓形成”,予保守治疗后症状缓解,近2周症状再发并较前加重,为求进一步诊治来我院.头颅CT示右侧基底节区陈旧梗死灶,脑内多发腔隙性梗死;头颈部CT血管成像(CTA)示右颈内动脉及头臂动脉起始部均重度狭窄(＞80％)(图1).经改善脑循环、抗血小板、调整血脂对症治疗,患者症状无缓解,科室讨论后于2013年8月30日局部麻醉下行右颈内动脉+头臂动脉支架成形术.
