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SARS康复患者骨坏死改变的MRI筛查

程晓光；屈辉；刘薇；孙晶；程克斌；冯素臣；李晓松

关键词：骨坏死糖皮质激素类严重急性呼吸综合征磁共振成像

摘要： 目的探讨SARS康复患者骨缺血坏死的患病率,及其与激素使用的关系.方法对76例SARS康复患者进行双髋和双膝关节MR扫描.其中男17例,女59例.在治疗SARS时8例未使用激素,其余68例均使用了激素治疗,其中30例有确切激素用量、疗程.对患者全身骨关节症状进行问卷调查.由高年资医生阅读MR图像,诊断有无骨缺血坏死改变.对骨缺血坏死患病率、激素用量和症状等参数进行统计学分析.结果 (1)SARS康复患者股骨头和股骨髁部位出现的骨缺血坏死及骨髓内骨梗死的MRI表现符合临床诊断骨缺血坏死者的MRI典型表现.(2)8例未用过激素的SARS康复患者无一例出现骨缺血坏死改变,而68例使用激素患者中25例出现骨缺血坏死改变,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).25例中有20例累及双侧髋或(和)膝关节.骨缺血坏死改变累及股骨头32个,股骨髁26个,股骨、胫骨骨髓坏死6处.在30例有确切激素用量患者中,有骨缺血坏死表现的患者13例,其使用激素总量的中位数为3570 mg、每日大用量的中位数为250 mg 、激素使用时间的中位为数23 d,均大于无骨缺血坏死组(17例),相应中位数分别为2560 mg、240 mg和22 d.两组之间3个参数经秩和检验差异无显著性意义(P值均>0.05).76例中,64例出现各种骨关节症状,主要症状是全身多关节疼痛.50例累及1个以上的关节,14例只累及1个部位.累及的关节分别为髋关节40例、膝关节36例、腰椎10例、肩关节7例及腕关节4例.8例未使用激素的患者中7例主诉有多个关节疼痛症状,在68例使用激素者中55例主诉有关节疼痛症状.两组之间差异无显著性意义(P>0.05).其中25例MRI发现有骨坏死征象的患者中,22例有症状,而43例MRI未见异常的患者中,34例有症状.两组之间差异无显著性意义(P>0.05).结论 MRI筛查能够早期发现骨缺血坏死改变;在使用激素治疗的SARS康复患者中MRI筛查发现髋和膝关节骨缺血坏死改变发生率较高;康复SARS患者多数出现全身关节疼痛症状,其原因尚待研究.

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