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不同影像学方法对肱骨近端移位骨折分型的价值

蔡靖宇；朱庆生

关键词：肩骨折体层摄影术 X线计算机放射摄影术

摘要： 目的探讨普通X线片、二维CT、螺旋CT三维重建对肱骨近端移位骨折分型的价值.方法搜集经手术治疗的肱骨近端移位骨折46例,使用3组不同的影像学方法,A组:普通X线片46例,B组:普通X线片结合二维CT横切面图像18例;C组:螺旋CT 表面阴影成像(SSD)、多平面重建术(MPR)和原始二维横切面图像10例.根据Neer分型法对骨折进行分型,比较不同的影像学方法对肱骨近端骨折分型的正确例数,并评价螺旋CT 三维重建在肱骨近端骨折治疗中的作用. 结果 A组46例肱骨近端移位骨折中,Neer 2部分骨折26例,Neer 3部分骨折13例,Neer 4部分骨折7例,普通X线片对Neer 2部分骨折正确分型为22例,对Neer 3、4部分骨折正确分型为8例,两者比较,差异有显著性意义(P<0.05).B组18例肱骨近端移位骨折中,Neer 2部分骨折3例,Neer 3部分骨折9例,Neer 4部分骨折6例,普通X线片结合二维CT图像对Neer 3、4部分骨折正确分型为7例.C组10例肱骨近端骨折中,Neer 2部分骨折1例,Neer 3部分骨折5例,Neer 4部分骨折4例,螺旋CT SSD、MPR 结合二维CT横切面图像对Neer 3、4部分骨折正确分型为8例.就Neer 3、4部分骨折正确分型而言,3种不同的影像学方法对骨折正确分型结果的比较差异有显著性意义(P<0.05),两两比较显示:A组与C组差异有显著性意义(P<0.05),A组和B组、B组和C组差异均无显著性意义(P值均>0.05),所有螺旋CT 三维重建资料均对治疗具有指导作用.结论高质量的肩部创伤系列X 线片应作为肱骨近端骨折首选影像学方法,对手术患者术前行螺旋CT 三维重建对肱骨近端骨折分型和治疗有重要的指导价值.

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