瘢痕子宫、臀位、前置胎盘、胎盘植入至产后出血切除子宫1例原因分析
摘要： 1 病例报告2017年4月18日13:26人院一孕6产1、孕38周、瘢痕子宫、臀位、前置胎盘孕妇,该孕妇既往月经4～5天/27～28天,末次月经:2016年7月25日,预产期:2017年5月2日;入院检查:T 37℃,P 72次/分,R 20次/分,BP 120/80 mmHg;产科检查示:宫底剑下3指,无宫缩,无阴道流水,先露臀、浮,胎心140次/分,规律;阴道检查:宫口未开,浮肿(+).既往史:平素健康,否认传染病史及密切接触史,否认药物过敏史,否认输血史,无外伤史.2006年5月13日在二级医院行剖宫产术,既往多次流产史,自诉2015年年底在二级医院诊断瘢痕妊娠(50天)于手术室行清宫术.自诉本次怀孕彩超早期诊断(外院诊断,未提供彩超单)孕囊位置较低,无阴道流血及流水,无腹痛,自服中药保胎治疗近2周(具体药量不详),孕20周自觉胎动,产前检查(外院)数次,自述胎心、血压均正常,孕30周产检为臀位,无不适.2017年4月9日孕37-1周因阴道少量褐色分泌物来我院门诊就诊,无腹痛.胎心、胎动正常,门诊医生综合其病史,建议住院观察治疗,孕妇拒绝住院,1周后来我科门诊要求剖宫产终止妊娠,门诊以"孕6产1、孕38周、瘢痕子宫、臀位、前置胎盘"收入院.辅助检查:(1)B超提示:BPD9.6 cm,FL6.8 cm,羊水指数16 cm,单活胎,胎盘2级,位于前壁,胎位:臀位.(2)胎心监测显示:基线140次/分,细变异可,NST反应型.入院诊断:(1)孕6产1、孕38周.(2)臀位.(3)瘢痕子宫.(4)前置胎盘.治疗:孕妇情况良好,完善相关化验、检查,向孕妇及家属告知产科风险,强调瘢痕子宫、臀位、前置胎盘在术中可能出现的危险,孕妇及家属表示理解与接受,签署知情同意书,要求剖宫产结束分娩.
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不同根管治疗法对牙体牙髓病患者的临床疗效对比分析
牙体牙髓病属于口腔病症中发病率较高的病症,临床主要症状为牙齿剧烈疼痛、断牙、牙体变色等,严重的会使牙周溃烂、牙齿出血,对患者饮食和生活质量造成直接影响.临床主要通过拔牙、填充牙洞的方式来减轻患者疼痛症状,但效果并不理想.本文将近年来收治的122例牙体牙髓病患者作为对象,分析一次性根管治疗、多次法根管治疗的临床疗效.现报告如下.
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高压氧联合地塞米松治疗突发性耳聋的疗效分析
突发性耳聋指的是突然发生的、原因不清楚的感音神经性听力损失的一种耳病,虽然在临床上有40％～50％的患者可出现自行治愈[1],但仍需要积极治疗,否则可能导致患者彻底失聪.目前认为,突发性耳聋的发病与病毒感染、血液循环障碍等原因有关[2].地塞米松是一种激素,是目前临床治疗突发性耳聋的常规治疗手段,但单用时疗效不一.高压氧能够改善听神经缺氧,从而达到治疗的目的.本文采用高压氧联合地塞米松治疗突发性耳聋,取得满意效果,报告如下.
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硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗急性老年哮喘74例效果观察
支气管哮喘简称为"哮喘",患者的发病原因与服用的药物、所处环境以及感染等因素有关,其临床症状主要表现为咳嗽、胸闷、气急以及喘息等,常在夜间或是凌晨发作,对患者的身体健康造成很大的影响.近年来老年人哮喘的发病几率呈逐渐上升的趋势,该疾病的反复发作给老年患者的身心健康均造成较大的影响.本文对我院收治的老年急性哮喘患者采用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片治疗,探讨其临床效果,报告如下.
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马来酸桂哌齐特联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的疗效分析
血管性痴呆指的是出血性、缺血性脑梗死及其他导致认知、行为、记忆等脑功能区域低灌注的脑血管病所引起的认知功能障碍综合征.血管性痴呆主要表现为分析能力及理解能力降低、空间定向能力和认知功能障碍、记忆力减退等,给家庭及社会造成沉重的负担[1].笔者旨在探讨马来酸桂哌齐特与奥拉西坦联合治疗血管性痴呆的临床疗效,以期为血管性痴呆的治疗提供临床实践指导依据.
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心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗死早期诊断中的应用
急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是因冠状动脉急性狭窄、闭塞,引起持续供血减少或终止所产生的心肌严重的缺血、坏死,早期诊断AMI尤为重要.本文探讨急诊检测心肌肌钙蛋白T (cTnT)与AMI的相关性,旨在为指导临床治疗提供参考依据.1 对象与方法1.1 对象 随机选择我院急诊科2015年3月～ 2016年4月首发AMI患者42例为AMI组,入组标准:突发胸痛、胸闷或晕厥等症状,胸痛、胸闷持续时间≥30 min;心电图新发至少2～3个相邻导联ST抬高≥0.1 mV;cTnT增高超过正常上限2倍;满足上述至少2项或冠脉造影显示冠状动脉严重狭窄或阻塞者并排除引起上述改变的其他疾病.随机选择非心肌梗死患者42例为对照组.AMI组:男23例、女19例,年龄42～75岁、平均56岁;对照组:男28例、女14例,年龄47～ 70岁、平均57岁.两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),均衡可比.
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腹腔镜胆囊切除术行硬膜外麻醉的临床观察
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、痛苦轻、恢复快、手术时间短等优点.临床应用越来越广泛,因需要施行人工气腹,麻醉处理有其特殊性,目前以选择全身麻醉为主,但某些情况下也可选择硬膜外麻醉.
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经阴道超声诊断子宫内膜息肉与黏膜下肌瘤的价值分析
子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤是妇科常见疾病.是引起阴道不规则流血的原因之一.本文对经阴道超声(TVS)检查出的68例宫腔占位病变患者的声像学资料进行分析,旨在探讨TVS检查在子宫内膜息肉与黏膜下肌瘤的诊断和鉴别诊断方面的价值.
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hs-CRP与cTnI在急性心肌梗死诊断中的意义比较
目前,临床上诊断急性心肌梗死(AMI)除依据心电图出现特征性的ST段改变外,实验室检测心肌坏死或心肌损伤标志物如谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)等,也认为是诊断AMI的血清检测金标准.超敏C反应蛋白(hs-CRP)是急性时相蛋白,是反映炎性程度的敏感指标[1],近年来hs-CRP与AMI的相关性日益受到人们重视[2].本文检测AMI患者血清hs-CRP和cTnI水平,旨在探讨hs-CRP与cTnI在AMI诊断中的意义及二者之间的相关性.
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心力衰竭患者血浆ST2、BNP、CRP相关性研究
ST2是多种炎症反应及自身免疫的受体,近年来发现ST2存在于血管内皮细胞、心脏成纤维细胞、心肌细胞中,其作为一种新的心脏标记物,与心肌成纤维细胞激活及心肌细胞重塑相关.BNP在心室容积增大和压力负荷增加时,由心室释放的一种心脏神经激素,其水平可准确反映心力衰竭的严重程度.C反应蛋白(CRP)是一种肝脏合成的急性反应蛋白,近年来国内外多项研究表明CRP可作为判断心力衰竭严重程度、病情发展及预后的预测指标之一.本文讨论了患者血浆ST2、BNP、CRP的特点,及其各指标与心功能不全分级的相关性.
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第二代抗组胺药盐酸西替利嗪片的临床应用
盐酸西替利嗪片是新一代对H1受体具有较强选择性拮抗剂,且能阻断过敏介质的释放,使抗变态反应效力提高,几乎无中枢镇静和抗胆碱作用的不良反应,毒性低,用药安全.我院于2005年6月～2007年4月对使用山东鲁南制药厂生产的盐酸西替利嗪片的588例患者进行疗效观察,临床效果满意,现总结报告如下……
