血清超敏肌钙蛋白T与冠心病严重程度关系的研究
摘要： 目的：观察冠心病（coronary heart disease，CHD）患者血清超敏肌钙蛋白T（high sensitivity cardiac troponin T， hs-cTnT）水平，探讨hs-cTnT对冠心病的预测价值。方法入选126例经冠脉造影诊断为冠心病（冠脉狭窄程度≥50%）的患者，其中稳定型心绞痛（SAP）39例，不稳定型心绞痛（UAP）47例，急性心肌梗死（AMI）40例；根据冠状动脉狭窄程度的Gensini评分将冠心病患者分3组：轻度（25例）、中度（56例）、重度（45例）；同期选择已排除冠心病的健康体检者50例作为对照。测定所有受试者血清hs-cTnT水平并收集相关资料，如年龄、性别、体质指数（BMI）、吸烟情况、血压、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、血尿酸（UA）。结果冠心病患者与对照组相比hs-cTnT水平明显增高[（0.2761±0.0387）μg/L vs （0.0054±0.0029）μg/L，P<0.05]；SAP、UAP和AMI 3组hs-cTnT浓度分别为（0.0697±0.0416）μg/L，（0.2361±0.1365）μg/L和（0.7805±0.2439）μg/L；单因素方差分析显示，冠脉狭窄程度越严重，hs-cTnT浓度越高[轻度（0.1961±0.1365）μg/L，中度（0.6387±0.3491）μg/L，重度（0.9362±0.4317）μg/L，P<0.05]；多元线性回归分析显示，hs-cTnT与冠状动脉的Gensini评分呈明显正相关（r=0.756，P<0.05）；Logistic回归分析显示hs-cTnT是冠心病一项显著的独立相关危险因素（OR=4.63，95%CI 1.57~10.23，P<0.05）。结论血清hs-cTnT与冠状动脉病变的严重程度密切相关，可作为预测冠心病的一项重要指标。
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利多卡因氧气雾化加清醒镇静麻醉在纤维支气管镜引导困难气管插管中的应用
目的 观察利多卡因氧气雾化加清醒镇静麻醉用于纤支镜引导困难气管插管的效果.方法 60例困难气管插管,随机分成两组,每组30例.观察组采用2%利多卡因氧气为动力雾化,对照组用常规喷雾+环甲膜穿刺注药.两组均在局麻成功后静注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼2ug/kg.结果 两组麻醉都能用于纤支镜引导困难气管插管.观察组麻醉效果优于对照组,两组相比P＜0.05.观察组各时点血压、SPO2无明显变化.HR在窥镜入声门、插管即刻时较雾化前有轻度增快,P＜0.05.结论 2%利多卡因氧气雾化加清醒镇静麻醉引导纤支镜困难气管插管效果好,简便安全易行,可以广泛应用于临床.
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复方利多卡因喷雾剂皮肤刺激性实验研究
目的 观察动物完整皮肤及破损皮肤接触复方利多卡因喷雾剂后所产生的局部刺激反应,并进行安全性评价.方法 用皮肤刺激反应评分表评价复方利多卡因喷雾剂对豚鼠皮肤的刺激反应.结果 复方利多卡因喷雾剂对豚鼠完整皮肤组的刺激分值小于0.5,对破损皮肤组刺激分值均低于2.09.结论 复方利多卡因喷雾剂一次或多次用药对完好皮肤无刺激性反应,对破损皮肤有轻度刺激性,但用药2天后,这种轻度刺激反应会自行消退.
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早期和近期开展LC手术临床效果对比分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除技术的发展以及迅速安全开展腹腔镜胆囊切除术的方法.方法 回顾分析我院自1996年开展腹腔镜胆囊切除以来初200例和近200例的临床资料.结果 初期200例中有182例成功实施LC手术.手术时间38～150min,18例中转开腹,12例出现并发症;后期200例中有192例成功实施LC手术,手术时间20～170min,8例中转开腹,2例出现并发症.结论 腹腔镜技术不断发展,LC的适应证明显扩大,手术简化、手术时间缩短,中转开腹与手术并发症发生率明显下降.迅速掌握这一技术除了遵循学习曲线规律还需建立一系列专业技术准入制度.
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健康成人1584例脑室CT测量值与年龄的相关性研究
目的 探讨健康成人脑室CT测量值与年龄的变化规律.方法 对2006年3～10月来我院体检的1584例健康成人的头颅CT检查后进行脑室相关数据的测量,共选定7项,并依据相关文献计算有关数据共计6项,男、女分别按≤30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、61～70岁、71～80岁、≥81岁分组,组与组之间做多项方差分析.结果 通过本研究得到了健康成人男、女不同年龄组脑室相关数据的平均值及标准差.结论 脑室多个CT测量数据在健康成人不同性别之间具有显著性差异;同性别成人脑室多个CT测量数据随年龄的变化而变化,二者具有明显的相关性.
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无痛胃镜与常规胃镜检查的临床对比研究
目的 比较无痛胃镜和常规胃镜检查的优缺点.方法 选择在我院胃镜中心行无痛胃镜(S组)及常规胃镜(C组)检查的患者各120例,比较两组检查操作时间、患者满意度、医生操作的顺利程度及检查成功率.结果 和C组比较,S组操作时间明显缩短(P<0.05),患者满意度明显增加(P<0.01),检查时中止操作的次数明显减少(P<0.01),检查成功率明显增高(P<0.01),差异均有统计学意义.结论 无痛胃镜具有患者耐受性好、医生操作顺利、检查成功率高等优点,不良反应少见,是一项有效及安全的检查方法.
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输尿管结石声像特点及漏诊分析
目的分析输尿管结石声像特点及漏诊原因.方法应用二维超声法对44例输尿管结石的声像特点分段统计、分析.结果44例中,41例(93%)有声影,35例(80%)伴输尿管积水,37例(84%)有肾积水,17例(39%)伴有肾结石.肾脏积水,平均17±11.9mm,输尿管积水平均7.6±4.9mm,二者与输尿管结石大小呈正相关性,P＜0.01和P＜0.05;上、下段结石所致的肾积水、输尿管扩张有显著差异,P＜0.01和P＜0.05.结论肾、输尿管积水的程度与结石大小及位置有关;多种原因造成超声漏诊.应用综合方法可弥补二维超声诊断中的不足.
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新生儿高胆红素血症484例临床分析
目的 了解住院新生儿高胆红素血症的发病情况及探讨采用间歇性蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的疗效.方法 总结分析我院2002年1月至2007年8月收治的484例高胆红素血症患儿临床资料.结果 高胆红素血症发病率占同期新生儿的40.5%,引起本组高胆红素血症的病因中,围产期凶素占37.4%,感染占21.6%,母乳性黄疸占18.5%.新生儿溶血占6.2%.其巾发病日龄在7天以内占69%.435例治愈,49例好转.结论 加强围产期保健,对所有新生儿特别是7天内新生儿应进行每天至少1次的临床评估.对所有24小时内出现黄疸的新生儿应进行经皮测胆红素及血清总月匠红素的监测.对那些在血总胆红素达到高峰水平前离院的新生儿应随访.对于出生2A小时内出现黄疸,早产儿低于正常值但有高危因素,健康足月儿总胆红素>256μmol/L,无高危因素,都应积极治疗以降低高胆红素的发病率、死亡率和伤残率.
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代谢综合征患者血浆同型半胱氨酸与颈动脉内中膜厚度的相关性
目的 探讨代谢综合征患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉内中膜厚度(IMT)的关系.方法 对60例代谢综合征和30例正常对照者测定血Hcy.颈动脉超声检查测IMT,并进行分析.结果 代谢综合征患者Hcy水平和IMT厚度明显高于正常对照组(P＜0.05);代谢综合征患者中IMT增厚组Hcy水平明显高于IMT正常组患者(P＜0.05),且Hcy水平与IMT呈正相关(r=0.71,P＜0.05).结论 代谢综合征患者高Hcy血症是其动脉粥样硬化发生发展的因素之一.
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子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对照研究
目的 比较子宫动脉栓塞术和肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的中远期疗效.方法 选择我院2000～2004年住院的子宫肌瘤患者101例,其中51例子宫动脉栓塞术(Uterine artery embolization,UAE),50例肌瘤剔除术(Myomectomy,MY0).随访时间短4年,长7年.回顾患者住院病例和每次随访资料并填写调查问卷.比较两种方法的临床疗效和并发症.结果 UAE组和Myomectomy组比较,盆腔痛和压迫症状缓解率,治疗失败率及并发症发生率无明显差异(P>0.05),月经量多症状改善者UAE组42例(91.3%)明显多于MYO组20例((52.5%)(P<0.01),UAE组住院天数及应用止痛剂天数与MYO组比较无统计学差异(P>0.05),恢复正常活动天数明显短于MYO组(P<0.01),估计出血量较MYO组明显减少.结论 UAE组和Myomectomy组比较,具有优良的中远期疗效,且有出血少,恢复快,微创等优点,且并未增加术后再手术率,尤其适用于治疗以月经量增多为主要症状的子宫肌瘤;对于以压迫症状为主的子宫肌瘤患者,以选择子宫肌瘤剔除术为宜,应根据患者的主要症状和治疗目的 选择合适的治疗方法.
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内镜保胆取石与胆囊切除术治疗胆囊结石疗效对比分析
目的 对比分析内镜保胆取石术(FMIC)与腹腔镜胆囊切除(LC)、小切口胆囊切除(OC)治疗胆囊结石的疗效.方法 选择我院1998年8月～2008年6月收治的638例胆囊结石患者.分别观察各组手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后饮食恢复时间,同时对312例微创保胆取石患者进行1年、3年、5年的随访,统计复发率.结果 内镜保胆取石组在手术时间上与腹腔镜胆囊切除组、小切口胆囊切除组无统计学差异(P>0.05);术中出血量、术后饮食恢复时间,内镜保胆取石组明显优于腹腔镜胆囊切除及小切口胆囊切除组(P<0.05);术后住院天数,内镜保胆取石组与腹腔镜胆囊切除组无统计学差异(P>0.05),但均明显优于小切口胆囊切除组(P<0.05).结论 内镜保胆取石术治疗胆囊结石,方法简单、方便易行、安全有效,值得临床推广应用.
