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经尿道应用复合高压水囊扩裂治疗前列腺增生17例疗效分析
我院自2000年7月至2002年3月应用四腔高压水囊导管经尿道扩裂术治疗前列腺增生症(BPH)病人17例,效果满意,现报告如下:1 临床资料
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经尿道应用复合高压水囊扩裂治疗前列腺增生20例疗效分析
为探讨良性前列腺增生应用水囊扩裂技术，拓宽治疗范围，总结分析两年来所收治的前列腺增生(BPH)病人伴有心脑血管及其他疾病20例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组20例，年龄62岁～87岁，平均年龄74岁。9例伴脑出血后遗症、脑梗塞、脑血栓、小脑萎缩。6例伴有冠心病、心肌梗塞、心绞痛、心房纤颤、房室传导阻滞。2例伴肝硬化腹水。2例肺心病。1例肺癌肺舌叶切除术后。术前长期留置导尿7例，全部伴有心脑等其他合并症。经直肠指诊和B超检查Ⅰ°增生3例，Ⅱ°增生13例，Ⅲ°增生4例。残余尿量50ml～120ml 9例，120ml～150ml 7例，＞150ml 4例。1.2 方法：采用姜汉胜设计的四腔高压气囊扩裂导管(气囊定位腔、高压水囊腔、入水冲洗腔、出水导尿腔)。术前2d口服蜂蜜水，保持大便通畅，术前清洁灌肠。在硬膜外麻醉下，取截石位，常规消毒，铺无菌巾，置四腔管注盐水500ml，将金属内芯插导管内，固定囊内注入盐水20ml，向外拉紧，水囊在膀胱内口，用带有金属导丝的四腔管向膀胱内推进2cm～3cm，左手固定，助手连接气压表，用50ml注射器向高压水囊内注入生理盐水。充水压力在0.3mPa，用止血钳夹住连接管，在0.3mPa压力下扩裂10min。然后将压力降至0.08mPa，用此压力止血。持续48h～72h，7d～10d拔管。因扩张腔长10cm～12cm，向内推进固定即能扩张膀胱颈部，也能扩张尿道膜部。1.3 结果：本组20例，无1例出血。保留硬膜外导管定时给药防止疼痛。24h内拔管。尿失禁7例，3d～10d恢复，其中1例20d恢复。尿道阻力降至3.26kPa～4.78kPa。平均尿流率＜10ml/s 8例，＜20ml/s 9例，＜50ml/s 3例。残余尿量＜30ml/s 12例，＜50ml/s 5例，＞50ml/s 3例。残余尿量的多少与选用导管型号有关，按一般选择基础上加2cm，如用直径32cm者，可用34cm，残余尿量可降低小程度。本组PH病人经过扩裂后，无1例死亡。尿流率增加，残余量减少，尿道阻力降低。2 讨论 经尿道应用四腔高压水囊导管扩裂BPH，使前列腺部、尿道膜部、膀胱颈部都能得到充分扩张。使尿道粘膜，前列腺叶间和部分前列腺包膜裂开。传统观点尿道膜部是扩张禁区。由姜汉胜经临床实践体会到BPH病人膜部尿道由增生的腺体推压牵张，产生高张力、高阻力，并且舒缩功能失衡。扩裂尿道膜部后使其处于低阻抗状态，并与逼尿肌已发生不同程度失代偿的膀胱形成新的排尿平衡。扩裂后尿流率明显提高，一过性尿失禁短期内可恢复，尿道压力明显降低，残余尿量减少。此法技术简单，不开刀，创伤小，无痛苦，安全有效，不出血或出血很少，费用低，对于高龄同时合并心、脑、肺等多种疾病，不能耐受开放性手术治疗者尤为合适。对于前列腺中叶增生且凸入膀胱较大的病人，不宜采用此法治疗。
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应用复合高压水囊扩裂术治疗前列腺增生症(附40例报告)
目的:探讨复合高压水囊扩裂术治疗前列腺增生的疗效.方法:对40例前列腺增生患者用复合高压水囊经尿道进行前列腺部扩张使前列腺外包膜破裂,从而减轻尿道压力.结果:扩裂40例患者,有38例能顺利排尿,2例无效,成功率95%.1例术后少量出血,3例发生一过性尿失禁,35例获得随访,1年满意者26例(74.2%),2年满意者20例(57.1%).结论:应用复合高压水囊扩裂术治疗前列腺增生症是一种有效的手段.
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复合高压水囊经尿道扩裂术治疗前列腺增生总结
我院从2001年6月～2002年8月应用山东省平度市人民医院设计的三腔高压气囊导尿管(山西省康健医用导管研究所生产)对6例中重度前列腺增生患者行经尿道扩裂术,均取得良好效果.现介绍如下.
