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腹横纹肌小切口对比传统切口治疗小儿腹股沟疝
腹股沟疝是常见的腹外疝,由于先天性因素(如遗传因素)和后天性因素(如环境因素等),小儿腹股沟疝的发病率明显高于青壮年[1].目前小儿腹股沟疝修补术已成为小儿外科常见的手术之一,目前有研究认为腹腔镜治疗小儿腹股沟疝手术时间更长,患儿的术后恢复日常活动时间也未能受益[2],因此对技术条件有限的医疗单位仍多采用开腹式腹股沟疝修补.传统小儿腹股沟疝修补术需切开腹外斜肌腱膜,高位结扎疝囊后重建外环,手术创伤较大,术后局部肿胀及疼痛明显,患儿术后恢复较差.山东省巨野县中医院于2005年7月-2010年6月采用随机对照试验比较了腹横纹肌小切口与腹外斜肌腱膜切口(传统切口)治疗小儿腹股沟疝,报道如下.
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三孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术和开放式疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的优劣差异
目的 探讨分析三孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术和开放式疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的优劣差异.方法 选取2016年2月—2017年6月在我院接受治疗的66例腹股沟疝患儿,将其病情及家属意愿分为两组,均为33例.对照组采用开放式疝囊高位结扎术治疗,观察组采用三孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗,统计对比两组患儿的手术各项指标、并发症发生、隐匿性疝发现以及对侧疝突出情况.结果 对比两组患儿的手术各项指标,观察组的切口长度、手术时间、出血量以及下床活动时间均较对照组要低,两组比较差异明显(P<0.05);对比手术完成后两组患儿的并发症发生情况,观察组的发生率较对照组要低,两组比较差异明显(P<0.05);对比两组患儿的隐匿性疝发现以及对侧疝突出情况,观察组发现隐匿性疝较对照组要多,两组比较差异明显(P<0.05),对侧疝突出较对照组要少,两组比较差异明显(P<0.05).结论 针对腹股沟疝患儿的治疗采用三孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术,可以有效的降低患儿切口长度、手术时间、出血量以及下床活动时间,减少并发症和对侧疝突出,发现隐匿性疝,值得推广和应用.
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腹腔镜下疝修补套针治疗小儿腹股沟疝日间手术的安全性研究
目的 探讨腹腔镜下疝修补套针治疗小儿腹股沟疝日间手术的安全性.方法 选取2015-01—2016-01间在高州市第二人民医院接受腹腔镜疝修补套针手术的120例腹股沟疝患儿.根据手术方法不同分为2组,各60例.观察组应用日间手术模式,对照组行常规入院模式.比较2组患儿的住院费用、并发症及复发情况.结果 观察组医疗支出低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组术后并发症发生率及复发率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下疝修补套针治疗小儿腹股沟疝日间手术,是一种较为安全的手术方式,能减少患儿住院时间与医疗支出,有助于提高科室床位周转率与使用率,节约医疗成本和资源.
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小切口治疗小儿腹股沟疝临床体会
目的 总结小切口手术治疗小儿腹股沟疝的临床效果.方法 将42例腹股沟斜疝患儿随机分为对照组与观察组,对照组进行传统手术,观察组实施小切口手术.对比两组患儿手术时间,术中出血量,术后并发症等情况.结果 观察组手术时间,术中出血量,术后并发症均低于对照组,两组差异有具有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口手术治疗小儿腹股沟疝与传统手术相比,具有创伤小,术后恢复快等优点,在严格把握手术适应证的基础上可临床推广应用.
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门诊小切口治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液
目的 总结门诊小切口治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液的方法及应用价值.方法 回顾性分析门诊小切口治疗的658例小儿腹股沟疝及鞘膜积液的临床资料.结果 全组患儿平均手术时间5～15 min,无复发和其他并发症.结论 门诊小切口治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液具有切口小、耗时少、损伤小、恢复快、疗效可靠、瘢痕小、不拆线、无不良术后并发症、无需住院等优点,值得推广.
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60例小儿腹股沟疝腹腔镜手术麻醉效果分析
目的：探讨不同麻醉药物在小儿腹股沟疝腹腔镜手术中的应用效果。方法选取在许昌市中心医院南区医院接受腹腔镜手术治疗的60例腹股沟疝患儿作为研究对象，观察组给予七氟烷联合舒芬太尼麻醉，对照组采取常规氯胺酮麻醉，比较两组麻醉效果及不良反应。结果观察组术后苏醒时间优于对照组（P ＜0.05）。两组不良反应差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论氯胺酮、七氟烷和舒芬太尼对于腹股沟疝患儿腹腔镜手术均具有良好的麻醉效果，但七氟烷联合舒芬太尼苏醒时间早，具有一定的优势。
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小儿腹股沟疝行腹腔镜疝囊高位结扎术的综合护理措施
应用腹腔镜手术治疗小儿疝气因其具有美容效果明显,快捷,安全,出血少,恢复快等优点,得到了医生和患者家属的充分肯定.我们总结了40例腹股沟斜疝患儿采用经腹腔镜行疝囊高位结扎术的术前、术后和出院护理,认为综合护理措施,能确保手术的安全实施及有效预防术后并发症,使患儿得到好的治疗效果,还有助于提高患者的护理满意度,临床效果显著,值得推广和应用.
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日间手术治疗5633例小儿腹股沟疝分析
目的 总结近10年来采用开放式微小切口手术方式治疗小儿腹股沟疝的疗效.方法 回顾性分析湖北医药学院附属东风医院胃肠小儿外科2007年1月至2016年12月期间,5 633例(6 070侧)小儿腹股沟疝日间手术的临床资料.结果 患儿住院时间8～24 h,平均(9.51±2.34)h.32例因术后阴囊血肿而行二期手术,精索粘连导致睾丸上提6例.随访12个月,有效随访4 078例(72.39％),复发28例(0.50％,28/5 633).结论 日间进行微小切口手术治疗小儿腹股沟疝能够取得良好效果.
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小儿腹股沟疝术后睾丸回升7例报告
1981～1991年,笔者收治小儿腹股沟疝术后疝侧睾丸回升7例,报告如下.临床资料:本组7例,睾丸回升侧均有疝手术史,疝手术时年龄2周～6岁不等.
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小儿腹股沟疝治疗经验
我院1976年1月～1986年12月共收治小儿腹股沟疝776例(846侧),其中采用经腹疝修补688例(746侧),余采用经腹股沟切开或不切开腹外斜肌,高位结扎疝囊.
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小儿腹股沟疝经腹修补术100例体会
我院采用经腹修补术,治疗小儿腹股沟疝和交通性鞘膜积液效果良好.1976～1984年共收治100例,资料完整并做了随访的有70例.
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腹腔镜下腹股沟疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床效果观察
目的:对小儿腹股沟疝治疗中腹腔镜下腹股沟疝囊高位结扎术的应用效果进行探讨.方法:收集某院自2015年7月～2017年7月收治的51例腹股沟疝患儿作为观察对象,按随机数字表法分为实验组与常规组两组,实验组26例接受腹腔镜疝囊高位结扎术治疗,常规组25例接受传统疝囊高位结扎术治疗,分析并对比两组治疗效果情况.结果:实验组术中出血量为(3.22±1.45)ml、手术时间为(21.12±5.86)min、术后疼痛持续时间为(0.98±0.27)d、住院时间为(3.13±0.45)d,均分别明显少于常规组的(4.92±2.33)ml、(34.86±7.34)min、(2.12±0.45)d、(5.96±0.84)d(P<0.05);实验组术后皮下血肿的发生率为3.85%,阴囊血肿的发生率为3.85%,均分别明显低于常规组的12.00%、16.00%(P<0.05);实验组术后12个月的复发率为3.85%,显著低于常规组的16.00%(P<0.05).结论:应用腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝能够显著减少术中出血量、术后疼痛时间,降低术后并发症和复发,值得进行广泛推广.
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腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟疝疗效及可行性评价
目的：：探讨分析腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟疝的临床疗效及可行性。方法：对2013年1月~2014年1月某院收治的80例小儿腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性调查分析,按照手术方式不同,随机分成两组,每组40例。对照组采用传统手术；观察组采用腹横纹小切口手术,对比分析两组患者的临床效果。结果：对照组患儿术中出血量(10.5±1.6)ml,切口长度为(3.5±0.2)cm,手术时间为(45.23±4.56)min,自主活动时间(22.5±1.5)h,有5例患者出现阴囊血肿,并发症发生率12.5%；观察组患儿术中出血量(5.8±0.6)ml,切口长度为(2.1±0.2)cm,手术时间为(21.43±2.34)min,自主活动时间(13.6±1.1)h,并发症发生率0%。两组各指标数据对比,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论：腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟疝临床效果确切,值得广泛推广。
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临床护理路径在小儿腹股沟疝手术护理中的应用效果观察
目的 :对临床护理路径在小儿腹股沟疝手术护理中的应用效果进行观察.方法 :抽选某院收治的腹股沟疝患儿160例进行研究,所有患儿的入院时间均在2016年3月31日～2016年5月31日期间,采用简单随机分组的方式将患儿分为对照组与观察组,每组80例.对照组给予患儿常规护理,观察组患儿则在其基础上增加临床护理路径,对比两组患儿的离床时间、住院时间、疼痛程度、家属满意度以及家属焦虑程度.结果 :观察组患儿的离床时间与住院时间相比于对照组均明显较短,其疼痛评分以及家属焦虑评分均明显较对照组低,家属满意度评分则明显高于对照组,P<0.05.结论 :临床护理路径用于小儿腹股沟疝手术护理中的效果显著,值得今后临床进一步推广.
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临床路径及按病例支付改革前后县级医院小儿腹股沟疝医疗费用变化研究
目的:评估县级医院临床路径及支付方式改革后小儿腹股沟疝病种的医疗费用变化,提供政策完善的依据.方法:调取2010年1月-2011年7月项目与对照医院在改革前后的小儿腹股沟疝全部病例,用倍差法来评价试点病种的医疗费用变化.结果:试点后小儿腹股沟疝的住院费用、自付费用、药费分别降低了60.72元、213.45元和60.56元,自付比例、药费比例分别下降了2.41％,2.56％.结论:临床路径及支付方式改革在一定程度上降低了医疗费用,减轻患者经济负担,路径修订和打包费用测算仍需进一步完善.
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临床路径及按病例支付改革对小儿腹股沟疝医疗行为和质量变化研究
目的:评估县级医院临床路径及支付方式改革试点后医疗行为和质量效果变化,为相关政策提供依据.方法:调取2010年1月-2011年7月项目医院与对照医院在试点前后的小儿腹殷沟疝全部病例,用倍差法来评价试点病种的医疗质量、住院日和抗生素使用情况.结果:试点后小儿腹股沟疝的平均住院日和术前平均住院日分别缩短了1.56和0.11天；抗生素使用天数延长了0.79天；医疗服务质量无变化.结论:临床路径及支付方式改革试点促使医院提高了效率,保证高质量的医疗服务,但应结合当地实际逐步完善.
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小切口手术治疗小儿腹股沟疝的临床体会
目的:探讨小儿腹股沟疝治疗中小切口手术的治疗效果；方法:从我院2009年1月-2012年1月收拾的小儿腹股沟疝患者中选取84例患儿作为本次研究对象.将84例患儿随机分为对照组和观察组,每组各42例患儿.对照组采用传统手术,观察组采用小切口手术.对手术情况进行对比；结果:通过数据对比,观察组各方面均明显低于对照组.P ＜0.05,具有统计学意义.通过长达6个月的跟踪随访,对照组42例中阴囊水肿6例,5d时间内自我吸收后消失,有1例有复发情况.观察组仅出现了1例阴囊水肿,但4d时间内自我吸收消失,未出现复发现象；结论:小切口手术以创伤面积小、术中出血量少、手术持续时间短等优点被广泛采用,是一种较为理想的治疗小儿腹股沟疝的手术方法,值得临床推广.
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微创小切口治疗小儿腹股沟疝
目的 探索微创小切口治疗小儿腹股沟疝的方法及临床效果.方法 回顾性分析我院2002年1月-2012年7月应用微创小切口手术治疗小儿腹股沟疝381例.结果 均痊愈.平均住院3-5d,早1d出院.绝大多数术后无哭闹,未诉明显切口疼痛,术后8h均下床活动,均可进食,术后无切口感染病例,术后3d内体温恢复正常.术后阴囊血肿积液26例,术后疝复发7例.结论 微创小切口治疗小儿腹股沟疝是可行的,操作简单,手术时间短,术中损伤少,疗效好.
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疝囊高位结扎术联合中药治疗小儿腹股沟疝的临床观察
目的:探讨疝囊高位结扎术联合中药治疗小儿腹股沟疝的临床疗效,以期为临床或科研提供一定的科学依据.方法:选取176例腹股沟疝患者为研究对象,采用回顾分析法,根据治疗方法分为对照组和治疗组.对照组81例予疝囊高位结扎术治疗,治疗组中95例子疝囊高位结扎术联合中药治疗;观察并记录两组患者的临床疗效和治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)量和患者术后的一般临床情况,包括伤口愈合时间(t)、渗血量(L)、住院天数(T)、半年后复发(随访)人数(R)和并发症情况.结果:治疗后,治疗组血清CRP量低于对照组,两组治疗后CRP量之间的差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后t、T、R之间的差异有统计学意义(P＜0.05);而两组L之间的差异无统计学意义(P＞0.05).对照组与治疗组总并发症率分别为18.5％、6.3％,两组总有效率之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:疝囊高位结扎术联合中药治疗小儿腹股沟疝,能有效改善患者相关临床症状及减少术后并发症.
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微创疝囊缝扎器械盒在电视腹腔镜小儿疝囊高位结扎术中的应用(附26例报告)
目的探讨应用微创疝囊缝扎器械盒治疗小儿腹股沟斜疝的新方法.方法自2002年10月～2003年4月,术者应用自行设计的微创疝囊缝扎器械盒,借助电视腹腔镜设备,对26例小儿腹股沟斜疝患者施行了疝囊高位结扎术.结果全部手术获成功,切口仅有4 mm和2mm两个.无手术并发症发生.住院时间平均2.5 d.结论应用微创疝囊缝扎器械盒治疗小儿腹股沟斜疝与常用手术方法相比,具有创伤更小、恢复更快、手术操作简单、效果可靠等优点,值得临床推广应用.
