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多发性硬化周围神经损伤的研究进展
多发性硬化(multiple sclerosis, MS)是一种常见的中枢神经系统(central nervous system,CNS)脱髓鞘疾病,以髓鞘脱失、神经胶质细胞增生、不同程度的轴索损害和进行性神经功能障碍为主要特征
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危重病性多发性周围神经病1例报道(附文献复习)
目的:探讨危重病性多发性周围神经病(CIP)的临床特点.方法:回顾分析收治的1例CIP患者的临床表现及电生理特点,结合国外文献复习、总结CIP的特点.结果:CIP是一种急性起病,以对称性运动感觉神经轴索损害为主的CIP,常累及呼吸肌导致呼吸机脱机困难.CIP多发生于重症患者,与败血症和全身炎症反应综合征有关,其电生理特点为广泛而对称的运动感觉神经轴索损害.结论:电生理诊断是CIP诊断的重要依据,但临床上从症状学早期识别此病尤为关键.
关键词： 危重病性多发性周围神经病 全身炎症反应综合征 轴索损害 -
降糖保健品致汞砷中毒性周围神经病3例报道
目的：分析3例汞砷中毒性周围神经病的临床特点，总结重金属中毒周围神经病的诊疗经验。方法：回顾3例口服同一种降糖保健品（汞砷超标）引起中毒性周围神经病患者的临床诊疗情况。结果：3例患者发病前口服摩柯复合片数月，亚急性起病，病情进行性加重，以四肢末梢型感觉和运动障碍为主要表现，神经电生理检查均提示多发性运动和（或）感觉周围神经损害，轴索损害为主。1例呼吸困难者应用激素和丙种球蛋白后疗效差，其他2例应用激素后均有缓解。结论：激素和丙种球蛋白对重金属中毒所致周围神经病的疗效有差异，临床需重视既往药物和保健品的使用史。
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外伤性脑积水85例
外伤性脑积水是重型颅脑损伤常见的严重并发症之一,因脑积水导致轴索损害,直接影响颅脑损伤预后而受到关注.我院自2000年1月至2008年6月共收治重型颅脑损伤1125例,出现脑积水85例,现分析报告如下:
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吉兰-巴雷综合征中枢神经系统病理改变
目的观察吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome, GBS)中枢神经系统病理改变。方法 22例病人，其中全解8例，脑、脊髓、坐骨神经局解14例。常规取块，光镜观察。结果①3例脑表静脉充盈，脑回变宽，脑沟变窄和轻度枕大孔疝；②大脑神经节细胞多呈缺血性改变，海马锥体细胞轻微脱落，运动神经细胞核染色质溶解。延髓、脑桥有轻微水肿。8例于延髓、脑桥小血管周围有淋巴细胞浸润，2例在脑桥与额叶白质处有灶性脱髓鞘。部分小脑浦肯野细胞脱落，1例于小脑分子层有数处以小胶质细胞为主的小胶质结节；③16例脊髓前角细胞肿胀，染色质呈中心性溶解，核偏位，以颈、腰段改变明显。在胞浆内可有空泡形成，伴淋巴细胞浸润；④周围神经：20例以节段性脱髓鞘和淋巴细胞浸润为主要改变，另有2例轴索改变较重，肿胀断裂，髓球形成等，疑为急性炎性轴索型神经根神经病。结论①脑干和脊髓内的淋巴细胞浸润，可视为周围神经病理改变的继续和扩延；②胶质结节的发现提示病人有嗜神经病毒感染的可能；③大脑、脑干灶性脱髓鞘，表明GBS可以合并中枢神经系统脱髓鞘。
关键词： Guillain-Barre综合征 中枢神经系统 病理改变 轴索损害 -
Wistar大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎轴索损害的病理学分析
目的 在建立Wistar大鼠实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)动物模型基础上探讨多发性硬化的病理变化,尤其针对轴索损害的特点进行深入探讨.方法 对EAE大鼠的脑和脊髓进行HE染色、LFB髓鞘染色和Bielschowsky染色,分别以间接免疫荧光方法双染标记非磷酸化神经丝蛋白(SMI-32)和髓鞘碱性蛋白(MBP)MBP,以及轴索淀粉样前体蛋白(APP)和MBP.结果 脑和脊髓组织内可见大量炎细胞浸润形成典型的袖套改变,伴有大片状脱髓鞘,轴索结构排列紊乱,呈空泡样缺失.SMI-32染色证明发病14d脊髓白质内出现大量非磷酸化的神经丝蛋白,可见APP堆积形成轴突卵形体.表明发病早期即出现了明显的轴索损害,且髓鞘脱失和轴索损害的发生不同步.结论 EAE大鼠不同发病阶段出现不同程度的炎症反应,发病高峰期的炎症浸润明显.EAE的轴索损害开始于疾病的早期阶段,并不断进展.
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重型格林巴利综合征1例
1 病例资料患者,男,51岁.以"进行性四肢无力伴双下肢疼痛1 d"收住院.患者1 d前早起后感四肢无力,双上肢可持物,可独立行走,双下肢疼痛针刺感,持续,可耐受.伴二便障碍,无吞咽困难、呼吸费力等不适.既往体健,无疫苗接种史,10 d 前受凉出现咳嗽,无发热、腹泻,自服感冒药后症状缓解.
