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彩超将结核性心包炎误诊为心房破裂
1 病例资料女,52岁.外伤后胸闷、心悸10小时入院.10小时前患者不慎由行驶的拖拉机上跌落,当时臀部着地,感胸闷、心悸、恶心,休息后不缓解,遂急诊入院.查体:未见明显异常体征.既往体健.心电图检查示T波改变;超声心动图示右心房弥漫性运动减弱,范围49 mm×27 mm大小 ,右心房游离壁可见一瘤样突起,与右心房交界处有明显切迹,瘤体与右心房呈反向运动,右心房收缩时有血液在其中流动.超声诊断:右心房破裂.X线胸片示右肺尖可见钙化灶.
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二尖瓣置换术后出血性并发症23例临床分析
严重二尖瓣病变,如中重度二尖瓣狭窄、关闭不全或二尖瓣双病变常以二尖瓣置换术作为治疗手段,效果良好.然而,其术后并发症,如出血、左心室破裂、左心房破裂、低心排、严重室性心律失常、感染性心内膜炎、急性心肌梗死等也较为常见[1~5],这将影响手术成功率及患者生成率.其中出血性并发症较为常见,我们对在我院行二尖瓣置换术后的出血性并发症患者作回顾性分析,分析二尖瓣置换术后出血性并发症的原因及特点,以期减少术后出血性并发症的发生.
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射频消融术并发急性心包填塞5例
本组5例均为2005-01-2011-09笔者所在医院行导管射频消融手术治疗各种心律失常并发心包填塞患者.男3例,女2例;其中1例为左侧房室旁道,2例为右室流出道室性早搏,2例为阵发性心房颤动.并发心包填塞的原因:①1例左侧旁道患者,其它操作过程顺利,但在放置10极导管于CS时,导管进人CS近端后不易进入远端,而旁道位置偏远端,为便于标测欲使其进入远端而反复试探,由于用力过大致CS损伤或撕裂;②2例右室流出道室性早搏患者,均于右室流出道游离壁消融早搏成功,术中无不适,术后数小时出现迟发性心包填塞;2例患者手术操作顺利,手术中于右室流出道游离壁处多次放电消融早搏成功,累计放电时间较长,游离壁为右室薄弱部位,放电导致游离壁心肌穿孔,血液渗出,造成心包填塞;③1例阵发性房颤患者的急性心包填塞与房间隔穿刺有关;在穿刺针穿过房间隔时,房间隔较厚轻微用力不易穿透,稍加力穿刺针穿过房间隔,顺势向前刺破左心房壁;④1例阵发性房颤患者于消融过程中听到爆破声,随后发现心包填塞,为某个部位放电时间较长,大头温度过高,导致心房破裂穿孔.
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血性心包积液少见病因的探讨
血性心包积液可见于原发或继发性恶性肿瘤、急性心肌梗死、结核性心包炎等,少见病因易被忽视.本文报道由右心房血管肉瘤、马凡氏综合征升主动脉瘤(非夹层)破裂、以及非贯穿外伤右心房破裂所致血性心包积液3例,均经手术证实,简述如下: