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脑皮质层状坏死临床报告
目的：了解脑皮质层状坏死（ cortical laminar necrosis，CLN）的病理学、影像学特征及与神经系统疾病的关系，提高临床诊断水平。方法回顾性分析我院收治的1例初诊为脑梗死的 CLN的临床资料。结果患者因渐进性右侧肢体无力伴失语18 d入院。曾在外院按脑萎缩治疗7 d无效。入我院初经 MRI等检查后诊断脑梗死，予相应治疗病情无明显改善，且出现癫痫发作。复查 MRI并行脑脊液等相关检查后确诊 CLN，予抗癫痫及对症支持等治疗，效果不佳。结论 CLN出现常提示预后不良，早期正确诊断对此类患者的治疗及预后具有重要意义。
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脑皮质层状坏死的临床研究进展
脑皮质层状坏死(cortical laminar necrosis,CLN),也称假层状坏死(pseudolaminar necrosis),可发生在不同年龄,见于多种原因造成的中枢神经系统氧和(或)糖的摄取障碍以及脑能量代谢的遗传或后天性缺陷.MRI的问世使临床上对CLN有了更多的认识.本文对CLN的有关问题进行介绍.
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脑皮质层状坏死的MR诊断
目的:探讨脑皮质层状坏死(cortical laminar necrosis.CLN)的MRI表现特点.方法:回顾性分析13例经我院神经内科及儿内科确诊为脑皮质层状坏死患者MRI表现及临床资料,总结其影像学特点.结果:所有病例在发病后MRl均有异常表现,病灶区呈层状短T<,1>、长T<,2>改变(13/13),其中6例(6/13)呈短T,、长T<,2>改变出现在病灶侧皮质表面或沿脑回走行;3例(3/13)同时出现在病灶侧皮质表面或沿脑回走行、病灶侧基底节区和皮质下;2例(2/13)仅出现在病灶侧基底节区和皮质下;2例(2/13)呈斑点状出现在病变区内.FLAIR像上均呈高信号(13/13),即使T<,1>WI高信号消失后,FLAIR高信号仍可持续1年左右(2/13).DWI像上有9例(9/13)表现为弥散受限,呈高信号或稍高信号,较T<,1>WI高信号显示病变范围更广有3例(3/13).GD-DTPA早期即可明显强化.多呈线样、脑回样强化.结论:引起脑皮质层状坏死的病因较多,影像学上有特征性改变,T<,1>WI脑回样高信号和长时间FLAIR高信号是其特异征象,结合临床病史,不难做出准确诊断.
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婴幼儿脑皮质层状坏死的磁共振影像特点
目的 总结分析婴幼儿脑皮质层状坏死的磁共振图像特点,提高对此征象的认识.方法 回顾性分析2012年5月-2016年1月经MR检查发现脑皮质层状坏死的29例婴幼儿患者MR图像,总结CLN的MR影像特点及后遗改变.结果 29例患儿中,化脓性脑膜脑炎8例,急性脑梗7例,病毒性脑炎5例,脑外伤5例,缺血缺氧性脑病并低血糖脑病4例.MR于发病之日起平均19.3天发现CLN,呈脑回样T1WI及FLAIR高信号.19例患儿急性期DWI示病变部位皮层高信号,T1WI及FLAIR序列无高信号,复查MR示原DWI高信号部位出现脑回样T1WI高信号,且范围与DWI一致,此时DWI高信号范围较T1WI小.19例患儿随访1-28月,病变多数持续存在(16/19),且CLN部位出现脑软化和(或)脑萎缩.结论 婴幼儿CLN多见于化脓性脑膜脑炎、病毒性脑炎、急性脑梗、脑外伤、缺血缺氧性脑病及低血糖脑病患儿,MR图像有特征性改变,DWI可早期预测CLN部位及范围,CLN可持续存在2年左右,并可导致病变部位遗留脑软化和(或)脑萎缩.
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脑皮质层状坏死的影像学表现
目的:分析脑皮质层状坏死(CLN)的影像学表现特点,提高诊断及鉴别诊断能力.方法:回顾性分析2015年1月至2016年11月经CT及MRI随访诊断的77例CLN患者的临床影像学资料,总结其病因及影像表现特点.77例CLN患者中男45例,女32例,年龄24~88岁(平均66.53±3.1岁).本组均行MRI检查,71例同时行CT检查,均有3次以上影像学检查资料(平均3.8次),随访复查时间20 d~18 m(平均2.3月).结果:77例中脑梗死58例,创伤性颅脑损伤9例,自发性脑出血5例,脑肿瘤术后4例,缺血缺氧性脑病1例.77例中累及双侧大脑半球者3例,单侧大脑半球病变74例.单个脑叶受累28例,两个脑叶受累35例,多个脑叶受累14例.影像学随访可见病灶侧皮层弥漫性或局灶性萎缩,皮质表面线状或沿脑回走行的CT平扫高密度及MRI T1WI高信号,部分病灶可深达基底节区或海马区.结论:CLN病因复杂多样,影像学随访中CT平扫脑皮质出现脑回状高密度影及MRI上T1WI脑回状高信号,结合临床病史可做出准确诊断.
