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骨化三醇不同剂量及给药途径对血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进患者疗效
目的 探讨不同剂量及给药途径的骨化三醇对血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进的疗效.方法 60例血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进患者随机分为对照组(常规剂量口服骨化三醇),冲击治疗组(大剂量服用骨化三醇)及静脉用药组(透析后静脉给予骨化三醇注射液),每4周对血清全段甲状旁腺素(i-PTH)、钙、磷进行检测,并观察不良反应.结果 服用12周后,对照组甲状旁腺素水平为(697.5±164.3)pg/ml,相较于治疗前(761.4±184.6)pg/ml,变化不明显(P>0.05),对重度继发性甲状旁腺功能亢进疗效欠佳;冲击治疗组疗效显著[治疗前:(757.6±170.3)pg/ml,治疗后:(417.6±157.8)pg/ml,P<0.01],但是部分患者出现高钙血症;而静脉用药组疗效佳[治疗前:(814.7±197.8)pg/ml,治疗后(227.4±106.4)pg/ml,P<0.01],且较少发生高钙血症.结论 目前,对血液透析合并重度继发性甲状旁腺功能亢进患者,骨化三醇注射液疗效显著,且不良反应较小,可以作为优先选择.
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甲状旁腺亢进症全身骨显像双肾影浓集分析
原发性甲状旁腺亢进症是甲状旁腺激素(PTH)异常分泌增加,导致高钙血症和低磷酸血症,引起骨代谢异常变化,表现为不同程度的骨痛,骨纤维囊性变,甚至病理性骨折的疾病,其骨显像一般呈"超级骨显像"(即全身骨放射性摄取增加,双肾不显影,或显影较淡)[1].而本例患者骨显像较为特殊,特报道如下.
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甲状旁腺全切除在慢性肾病合并甲状旁腺亢进症中的应用
目的 探讨在慢性肾病合并甲状旁腺亢进症的治疗中采用甲状旁腺全切除术的评价.方法 回顾分析8例慢性肾病合并甲状旁腺功能亢进症的患者行甲状旁腺全切除加自体甲状旁腺移植术的临床资料、手术方式及经验.结果 8例患者无围手术期死亡,未发生切口感染、出血、血肿等并发症,术后骨痛、皮肤瘙痒、骨代谢异常减轻或消失,失眠、燥热、肌无力、不安腿症状30 d内迅速缓解,术后3个月检测甲状旁腺素(iPTH)明显下降,半年后摄X线片无骨质疏松症.结论 甲状旁腺全切除加前臂自体甲状旁腺移植术是治疗继发性甲状旁腺功能亢进安全、可行、疗效满意的手术方式.
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甲状旁腺亢进症的诊断进展
甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(PTH)。甲状旁腺自身发生了病变,如过度增生、瘤性变甚至癌变,由于身体存在其他病症,如长期维生素D缺乏等都可能导致甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进可导致骨痛、骨折、高钙血症等,还可危害身体的其他多个系统,需积极诊治。本文结合当前研究文献,对甲状旁腺亢进症的临床诊断方法进行综述,以为该病的理论研究和临床实践提供一定的借鉴意义。
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海绵肾伴发原发性甲状旁腺亢进症(附1例病例报道)
海绵肾是一种肾发育异常性疾病,表现为肾钙质沉着、肾结石、尿酸化和浓缩功能异常、髓质集合管囊状病变及尿路感染和肾衰竭。国外报道本病的发生率为1/20000~1/5000[1],男女比例为(2.0~2.5):1;国内报道男女比例为1.52:1[2]。该病例患者,女、40岁、BMI16.8,因查体发现“海绵肾”10余年,开始未予治疗。2013年4月11日查体发现血清游离钙1.48mmol/L (1.1~1.35mmol/L),总钙2.96mmol/L (2.2~2.7mmol/L),甲状旁腺激素(PTH)16.7pmol/L(1.1~7.3pmol/l),诊断“甲状旁腺亢进症”;做甲状旁腺ECT示甲状旁腺腺瘤,行手术治疗,手术后病理示“甲状旁腺腺瘤”;患者于2013年7月行甲状旁腺腺瘤切除术;术后于2013年9月复查血清游离钙1.15mmol/L,总钙2.30mmol/L,PTH6.35pmol/L,均降至正常水平,考虑为“原发性甲状旁腺亢进症”。