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甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效观察
目的 观察甲状旁腺全切除加自体前臂移植术(total parathyroidectomy+autotransplantation,tPTX+AT)治疗尿毒症并发继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的安全性及临床疗效.方法 选择2014年4月～2015年10月随访大于3个月难治性肾性SHPT患者15例,观察手术并发症、术后复发及术前后全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、磷及相关临床症状的变化.结果 15例中全部成功切除甲状旁腺14例,成功率93.3％,1例患者因纵隔甲状旁腺异位,未能全部切除干净,围手术期无死亡发生.1例患者术后6月复发,复发率(7.14％).手术成功的14例患者血iPTH术后6月较术前显著下降[(122.47±78.74) ng/L比(2017.21±561.52) ng/L,t=6.460,P＜0.001];血磷术前(2.37±0.70)mmol/L,术后6月显著下降至(1.41±0.98) mmol/L(t=2.172,P=0.045);术前与术后6月血钙比较无显著差异[(2.51±0.25) mmol/L比(2.34±0.27) mmol/L,t=1.246,P=0.231];术后6月血碱性磷酸酶水平较术前显著下降[(205.32±134.63) IU/L比(534.61±321.12) IU/L,t=2.443,P=0.034];术后6月血红蛋白水平较术前显著升高[(118.8±9.98)g/L比(108±21.62) g/L,t=-0.951,P=0.046];术后6月血白蛋白水平较术前升高[(40.25±3.45)g/L比(38.01±5.83) g/L,t=-1.022,P=0.042];手术成功的14例患者术后当日开始骨痛及瘙痒症状可缓解甚至消失,健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)生活质量评分术后6月较术前显著提高(120.85±25.50比80.91±15.62,t=-0.737,P=0.047).结论 tPTX+AT治疗尿毒症并发的SHPT是一种安全有效的手段,手术风险较低,术后患者生化指标及骨痛、瘙痒、生活质量显著改善.而避免术后复发的关键是做到真正的甲状旁腺全切除及选取适量的弥漫增生的甲状旁腺行自体前臂移植.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺全切除术 尿毒症 -
关键词：
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甲状旁腺全切除治疗继发性甲状旁腺功能亢进
目的:分析甲状旁腺全切除术(TPTX)治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效和安全性.方法:回顾分析2012年7月～2015年12月在中日友好医院行TPTX的135例SHPT患者临床资料.收集患者术前、术后以及随访的血全段甲状旁腺素(iPTH)和生化(血清钙、磷和碱性磷酸酶)结果.记录术前临床症状、术后症状缓解情况、术后并发症和复发情况.结果:135例患者均成功完成手术,手术时间30～95min,平均56min.7例患者在术中发现甲状腺癌同时行甲状腺癌根治术,5例患者术中行甲状腺肿物切除术.术后因不明原因的感染中毒性休克死亡1例.无喉返神经损伤病例.术后低钙血症发生率77％(104/135),经积极静脉、口服补钙或高钙液透析后均获有效控制.术前有骨痛、瘙痒及入睡困难的患者术后症状均有不同程度的缓解.与术前比较,患者术后血iPTH、血磷、血钙及钙磷乘积水平均显著降低(均P＜0.01),碱性磷酸酶(ALP)与术前相比无显著性差异(P＞0.05).随访7～55个月,平均20个月,仅1例术后12个月复发,术后18个月行二次手术后好转,余无复发.结论:TPTX治疗SHPT安全有效,手术时间短、创伤小,术后复发率低且无严重并发症.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺全切除术 并发症 复发率 -
慢性肾病合并甲状旁腺亢进的外科治疗
目的：探讨甲状旁腺全切除术治疗慢性肾病合并甲状旁腺亢进症的疗效。方法：回顾分析甲状旁腺全切除术治疗慢性肾病合并甲状旁腺功能亢进19例患者的临床资料。结果：19例皮肤瘙痒、骨痛、骨代谢异常等甲状旁腺亢进的症状迅速减轻或消失，术后1 d、7 d、14 d、30 d PTH明显下降，1月后X线片示骨质疏松症稳定或明显好转。结论：甲状旁腺全切除是治疗继发性甲状旁腺功能亢进安全、可行、疗效满意的手术方式。
关键词： 甲状旁腺全切除术 慢性肾病 继发性甲状旁腺亢进症 -
甲状旁腺全切除术在继发性甲状旁腺功能亢进患者中的疗效评估
评估继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切除术或甲状旁腺次全切除术的临床疗效.选取继发性甲状旁腺功能亢进患者40例,随机分为对照组和研究组,其中16例对照组行甲状旁腺次全切除术,其余24例研究组行甲状旁腺全切除术.观察两组患者围手术期临床参数,并随访观察其疗效.研究组症状缓解时间、iPTH、血磷及血钙恢复正常时间明显短于对照组,但术后泵钙时间与对照组相比相对长,其差异有统计学意义(P＜0.05).Kaplan-Meier法生存分析,发现研究组累计未复发率明显优于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).甲状旁腺全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进是一种安全有效的方法,建议选择积极的甲状旁腺全切除术.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺全切除术 临床参数 累计未复发率 -
甲状旁腺全切除在慢性肾病合并甲状旁腺亢进症中的应用
目的 探讨在慢性肾病合并甲状旁腺亢进症的治疗中采用甲状旁腺全切除术的评价.方法 回顾分析8例慢性肾病合并甲状旁腺功能亢进症的患者行甲状旁腺全切除加自体甲状旁腺移植术的临床资料、手术方式及经验.结果 8例患者无围手术期死亡,未发生切口感染、出血、血肿等并发症,术后骨痛、皮肤瘙痒、骨代谢异常减轻或消失,失眠、燥热、肌无力、不安腿症状30 d内迅速缓解,术后3个月检测甲状旁腺素(iPTH)明显下降,半年后摄X线片无骨质疏松症.结论 甲状旁腺全切除加前臂自体甲状旁腺移植术是治疗继发性甲状旁腺功能亢进安全、可行、疗效满意的手术方式.
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甲状旁腺全切除术16例分析
目的：总结基层医院应用甲状旁腺全切除并且不移植手术（TPTX）治疗慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床经验。方法对16例慢性肾病SHPT 患者行 TPTX ，比较术前、术后血甲状旁腺素（PTH）、血钙、血磷、血清碱性磷酸酶（AKP）值及临床症状的变化，总结围手术期处理体会。结果16例患者术后血PT H值下降幅度＞80％，血钙迅速下降并低于正常，血磷、AKP指标下降（ P＜0.05）；所有患者术后骨痛、皮肤瘙痒症状明显缓解，随访骨质疏松改善，未出现复发。结论有条件的基层医院开展 TPTX治疗SHPT是安全、有效的，低钙血症是术后并发症防治的重点，建立多学科协作治疗团队有助于TPTX在基层医院的开展。
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不同手术方式治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进的对比研究
目的 研究分析不同手术方式治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效. 方法 选取2015年3月至2016年6月本院收治的尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进患者74例,治疗医师按照数字表法将所有患者随机分为两组.其中A组42例,行甲状旁腺全切术联合甲状旁腺自体移植术治疗;B组32例行甲状旁腺次全切除术治疗.观察两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用;检测并记录评估两组患者术后1天、术后1周、半年的血鳞、血钙及甲状旁腺水平;观察手术治疗后所有患者皮肤瘙痒和骨痛的改善情况. 结果 A组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用均多于B组(P<0.05);A组术后1天、术后1周、术后半年的血钙指标水平均明显低于 B组(P<0.05);A组术后1周、术后半年的甲状旁腺激素水平均显著小于B组(P<0.05);74例患者术后骨痛症状均完全缓解;两组患者术后皮肤瘙痒改善率无显著差异(χ2=0.5042,P>0.05);A组术后手术成功者38例(90.48%),不成功者4例(9.52%);B组术后手术成功者27(84.38%),不成功者5例(15.63%),两组患者术后手术成功率无显著差异(χ2=0.8229,P>0.05). 结论 本研究认为临床医师还需不断提高手术操作技术,并且需以有效降低继发性甲状旁腺功能亢进治疗后的复发率和提高生活质量为主要目的,而甲状旁腺全切加甲状旁腺自体移植术可能为手术治疗的优选方法,但本研究未对两组复发患者的后续治疗进行记录研究,故还需进一步深入探讨.
关键词： 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺全切除术 自体移植 甲状旁腺次全切除术 -
甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发的甲状旁腺功能亢进的疗效分析
目的 探讨甲状旁腺全切除加自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的效果.方法 回顾性分析2015年9月-2017年12月月我院收治的28例尿毒症继发的甲状旁腺功能亢进患者的临床资料,患者均行甲状旁腺切除术加自体移植术,观察围手术期血甲状旁腺激素、血钙磷变化情况及临床症状的改善情况.结果 甲状旁腺切除术后患者骨痛、皮肤瘙痒症状明显减轻,iPTH、血磷较术前明显下降.结论 甲状旁腺全切除加自体移植术有效降低患者血iPTH,改善患者临床症状,是治疗SHPT安全有效的方法.
关键词： 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺全切除术 -
继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切除术围手术期管理
探讨继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)行甲状旁腺全切除术(TPTX)的围手术期管理.2013年11月-2016年12月31例SHPT行TPTX术伴或不伴自体前臂移植,术前经B超和放射性核素断层扫描(ECT)定位,制定手术方式.手术均顺利完成,骨痛缓解效果明显,B超发现甲状旁腺准确率73.6％,ECT检查准确率87.2％,同时行两种检查的准确率为92％.结果表明,术前B超及ECT两种方式共同定位准确率高,切除全部甲状旁腺是手术的关键,围手术期多学科通力合作使TPTX手术安全有效.
关键词： 围手术期 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺全切除术 -
慢性肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗现状
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾病(CKD)常见、严重的并发症之一,可引起肾性骨营养不良,血管和心脏瓣膜钙化和免疫紊乱,增加心血管疾病的发病率和病死率,严重影响患者的生活质量,是导致慢性肾病患者死亡的独立因素.在甲状旁腺功能亢进的早期,药物治疗能有效地降低血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)水平.对于药物难治性肾性SHPT患者须手术治疗.手术方式包括甲状旁腺次全切除术(sPTX)、甲状旁腺全切除术+自体移植术(tPTX+AT)、甲状旁腺全切除术(tPTX).该文对治疗外科的现状做一简要综述.
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甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的护理观察
目的：观察甲状旁腺全切除加自体前臂移植术对尿毒症并发继发性甲状旁腺功能亢进患者生活质量的影响。方法选择2014年4月～2015年10月血液透析治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者12例，观察患者手术前后甲状旁腺激素、血钙、磷及相关临床症状的变化。结果12例患者血钙、血磷水平均较术前显著下降，术后骨痛及瘙痒症状明显缓解，血压、生活质量及全身营养、贫血状况明显好转（ P＜0．01）。结论甲状旁腺全切除加自体前臂移植术治疗尿毒症并发的继发性甲状旁腺功能亢进患者术后，患者生化指标甲状旁腺激素、血钙、血磷下降，骨痛、瘙痒等症状改善，生活质量明显提高。
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甲状旁腺全切术对继发性甲状旁腺功能亢进的治疗效果
目的 观察甲状旁腺全切除术对继发性甲状旁腺功能亢进的治疗效果.方法 选择因尿毒症引起的继发性甲状旁腺功能亢进就诊于娄底市中心医院耳鼻咽喉头颈外科且长期行血液透析治疗患者14例.对患者手术前后血液中全段甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血清钙值、临床症状、术后并发症、死亡率和复发情况进行回顾性分析,结合相关文献进行总结讨论.结果 14例患者术后无一例死亡,未见明显声嘶及术后切口出血,所有患者均伴有低钙血症,术后四肢麻木,血清钙术后1周内下降明显,给予对症支持治疗,1周后逐渐回升至正常水平.术后复查PTH明显降低.患者术后骨痛及皮肤瘙痒症状全部得到缓解,肌无力、纳差症状得到明显改善,全身营养状况好转.结论 甲状旁腺全切除术治疗终末期肾病所致的继发性甲旁腺功能亢进是一种安全、有效的方法.
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甲状旁腺全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效观察
目的 探讨甲状旁腺全切除术(TPTX)治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的疗效.方法 回顾性分析行TPTX的11例尿毒症SHPT患者的临床资料.记录患者术后围术期并发症发生情况,比较患者术前、术后及随访期间临床症状改善情况、全段甲状旁腺激素(iPTH)、生化指标(ALP、钙、磷、钙磷乘积、TG、TC、LDL、HDL)水平,血常规[Hb、红细胞比容(Hct)]、促红细胞生成素(EPO)用量、尿素清除指数(KT/V)及尿素下降率(URR).结果 患者术后无严重围术期并发症出现,随访期间无复发病例.术后6个月患者骨关节痛、皮肤瘙痒、乏力、心慌等症状较术前明显减轻.术后患者血iPTH、ALP、血钙、血磷及钙磷乘积较前显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.05).术后患者Hb、Hct、KT/V及URR较术前明显升高,EPO用量较术前明显减少,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 TPTX治疗SHPT患者安全有效,短期效果满意,无严重手术并发症.
关键词： 尿毒症 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺全切除术 -
手术与拟钙剂治疗难治性SHPT的短期疗效比较
目的 探讨甲状旁腺全切术(t-PTX)与拟钙剂治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的短期疗效.方法 对2012年1月至2015年9月该院收治的118例难治性SHPT患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同将118例患者分为A(行冲击治疗效果不佳后常规内科治疗,n=62)、B(行t-PTX治疗,n=26)、C(口服拟钙剂治疗,n=30)3组,所有患者均进行常规内科治疗.3组患者均完成第0、1天及1、3、6个月的钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(iPTH)随访.结果 3组患者性别、年龄、透析时间和第0天钙、磷、钙磷乘积及iPTH水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B、C3组患者疼痛缓解率分别为0、92.31％、60.00％;与A组比较,B、C组磷、钙磷乘积、iPTH在处理后各时点均明显降低(P＜0.01);与C组比较,B组的钙、磷、钙磷乘积、iPTH在处理后各时点均明显减少(P＜0.05).结论 对于难治性SHPT能耐受外科手术的患者应首选t-PTX治疗;而口服拟钙剂治疗为难治性SHPT患者提供了非手术治疗的可能.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺全切除术 拟钙剂 -
甲状旁腺次全切除术和甲状旁腺全切除加甲状旁腺自体移植术治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进的疗效
目的 比较尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)行甲状旁腺次全切除术(sPTX)和甲状旁腺全切除(tPTX)加甲状旁腺自体移植(AT)术的疗效.方法 回顾性分析2005年2月至2012年9月期间中国人民武装警察部队新疆生产建设兵团指挥部后勤部医院及新疆维吾尔自治区人民医院行tPTX+ AT (n=57)和sPTX(n=19)的76例尿毒症后SHPT患者的临床资料,比较2种术式的疗效.结果 76例患者手术成功68例(89.5％),切除不足8例(10.5％).76例患者术后骨痛均缓解,皮肤瘙痒症状改善14例(26.9％,l4/52).tPTX+AT组术后1d、7d及6个月的血钙水平均较低(P＜0.05),术后6个月的iPTH水平较低(P＜0.05).2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用比较差异均有统计学意义,tPTX+ AT组均较长或较高(P＜0.05).术后76例患者均获访,随访时间为6～18个月,中位数为8.7个月.其中tPTX+ AT组死亡2例,复发2例;sPTX组死亡1例,复发7例.sPTX组的复发率较高(P＜0.05).结论 尿毒症后SHPT行tPTX+AT的术后1年内复发率较低,行sPTX者更易发生术后复发;但tPTX+AT组的手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用更高(更长或更多).2种术式各有优劣,术式选择时需根据情况综合判定.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺次全切除术 甲状旁腺全切除术 自体移植 疗效 -
甲状旁腺全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进12例分析
目的 总结应用甲状旁腺全切除且不移植手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)在围手术期的处理经验.方法 对我院2012年12月至2015年1月期间12例SHPT患者行甲状旁腺全切除且不移植手术的疗效进行回顾性分析,比较术前、术后血甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷、血清碱性磷酸酶(AKP)值及临床症状改善情况.结果 12例患者术后骨痛、皮肤瘙痒症状明显缓解,血PTH值术后迅速下降,6个月后恢复至正常范围,血钙均迅速下降并低于正常,AKP指标下降缓慢,血磷指标恢复正常.随访1～2年未出现复发.1例患者于术后4个月死于脑血管意外.结论 甲状旁腺全切除且不移植治疗SHPT安全、有效,低钙血症是术后防治重点,多学科协作治疗有利于患者平稳渡过围手术期.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺全切除术 -
甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的手术护理
目的 探讨甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的围手术期护理和手术配合.方法 对1999年11月～2009年10月30例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者实施手术治疗,进行了围手术期护理配合.术前做好心理护理,术中熟悉手术过程,积极配合手术,术后严密监测各项指标,预防出血、感染等并发症的发生.结果 30例手术患者以平稳心态接受手术,术后症状明显改善,无一例发生大出血或感染等并发症.结论 全面的围手术期护理和密切的手术配合可缩短手术时间,增加手术安全性,降低并发症的发生.甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进是安全、可行的.
