首页 > 文献资料
-
小剂量西那卡塞治疗血液透析患者重度继发性甲状旁腺机能亢进症的效果
目的 观察小剂量西那卡塞治疗血液透析患者重度继发性甲状旁腺机能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效与安全性.方法 选取我院血液透析中心接受维持性血液透析治疗＞5年的重度SHPT患者12例,其中男6例,女6例,年龄(46.2±10.2)岁.给予口服西那卡塞25～50 mg/d,比较治疗前后全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙(serum calcium,SCa)、血磷(sorum phosphorus,SP)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、甲状旁腺体积,观察治疗前后临床症状改善情况.结果 12例患者基线iPTH为(1419.92±560.58)pg/ml,SCa为(2.35±0.19) mmol/L,SP为(1.86±0.57) mmol/L,ALP为(383.55±381.79) U/L.治疗3月后iPTH为(651.69±386.98) pg/ml,较治疗前明显下降(P=0.009);治疗1个月后SCa为(2.17±0.19) mmol/L,与治疗前相比明显下降(P=0.011);治疗前后SP差异无统计学意义(P=0.389);治疗6个月后ALP为(161.66±143.93)U/L,较治疗前明显下降(P=0.043);治疗后有8例(66.7％)患者甲状旁腺体积较治疗前缩小近50％,患者临床症状明显缓解,1年后上述指标保持稳定,无严重不良反应发生.结论 小剂量西那卡塞治疗血液透析患者重度继发性甲状旁腺机能亢进症效果确切,安全性良好,值得临床推广.
关键词： 血液透析 继发性甲状旁腺机能亢进症 西那卡塞 拟钙剂 -
西那卡塞对终末期肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进影响的Meta分析
目的：评价西那卡塞治疗终末期肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进的有效性和安全性。方法纳入拟钙剂治疗终末期肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进的随机对照研究。计算机检索MEDLINE（1966.1—2014.9）、OVID（1963.1—2014.9）、中文万方数据库（1996.1—2014.9）、CNKI（1979.1—2014.9）、Cochrane图书馆临床对照试验资料库。手工检索已发表或未发表的相关文献，包括会议摘要等。由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取，用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳入19项随机对照试验，共7702例患者。Meta分析结果显示，西那卡塞与传统治疗方法相比，可以显著降低甲状旁腺素（WMD=-301.54μg/L，95%CI：-344.38～-258.7μg/L， P＜0.05），降低血钙（WMD=-8.3 mg/L，95%CI：-9.1～-7.4 mg/L，P＜0.05），降低血磷（WMD=-3.4 mg/L，95%CI：-4.6～-2.3 mg/L，P＜0.05）。两组总体不良反应发生率相近（RR=1.03，95%CI：0.98～1.09，P＞0.05）。西那卡塞组主要不良反应包括恶心（RR=2.05，95%CI：1.53～2.75，P＜0.05），呕吐（RR=2.00，95%CI：1.78～2.23，P＜0.05），腹泻（RR=1.15，95%CI：1.03～1.30，P＜0.05），以及无症状的低钙血症（RR=7.60，95%CI：5.61～10.30，P＜0.05），但均为短暂且不严重的不良反应。2组病死率相近（RR=0.97，95%CI：0.89～1.05，P＞0.05）。结论西那卡塞抑制透析患者继发性甲状旁腺功能亢进，降低血钙和血磷，不增加病死率，但增加恶心、呕吐、腹泻和低钙血症的风险。
-
盐酸西那卡塞的合成
3-三氟甲基氯苄与丙二酸二甲酯发生亲核取代、脱羧、水解、酰氯化后与(R)-1-(1-萘基)乙胺反应得到N-[1-(R)-(1-萘基)乙基]-3-(三氟甲基)苯丙酰胺,再经NaBH4-BF3·OEt2还原、成盐酸盐制得盐酸西那卡塞,总收率约36%.
-
拟钙剂与降钙素治疗继发性甲旁亢合并高钙血症疗效比较
目的 探讨拟钙剂与降钙素治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)合并高钙血症患者的异同及优势.方法 收集2012年6月至2016年6月期间我院肾内科使用活性维生素D冲击治疗SHPT合并高钙血症的维持性血液透析患者30例.根据随机数字表法分成两组,每组15例.观察组在使用活性维生素D基础上联合拟钙剂口服,对照组则采用活性维生素D口服、降钙素肌注的方法,疗程均为3个月.治疗结束后检测并比较两组患者的血钙、血磷、甲状旁腺激素、1型胶原N-端前肽(P1PN)、1型胶原交联C-末端肽(CTX-1)、骨型碱性磷酸酶(NBAP)水平;双能X线骨密度仪测量两组患者的骨密度值(BMD),计算两组转移性钙化评分(CS),并进行比较.结果 治疗后,观察组患者的IPTH水平为(306.13±89.35)pg/mL,明显低于对照组的(376.73±46.46)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的P1PN、CTX-1、NBAP水平分别为(0.36±0.08)pg/mL、(62.66±12.50)pg/mL、(74.73±18.56)U/L,明显低于观察组的(0.44±0.10)pg/mL、(74.06±14.58)pg/mL、(104.67±44.23)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的CS、BMD比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 拟钙剂及降钙素在治疗SHPT合并高钙血症患者方面各具优势,两者均能有效降低血钙,拟钙剂在降低iPTH水平、减少全身转移性钙化上优势显著,降钙素在治疗肾性骨病和改善骨代谢方面效果更好.
-
西那卡塞治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的研究进展
目的:了解西那卡塞治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,就西那卡塞对血管钙化的影响、致心血管事件和死亡事件的研究进行归纳和总结,并对西那卡塞潜在的生存获益机制进行分析.结果:西那卡塞可降低SHPT患者甲状旁腺激素水平,提高其对矿物质和骨代谢的控制力.尽管初期的研究结果尚无定论,但以ADVANCE和EVOLVE为代表的多项随机对照试验结果均提示西那卡塞对延缓心血管钙化进程、降低心血管事件发生率、降低死亡率和降低骨折风险等方面均有潜在作用.这些阳性的研究成果与西那卡塞对骨代谢和血管钙化的有益效应数据具有一致性,为西那卡塞的潜在生存获益作用提供了支持.结论:现有研究结果仍缺乏决定性的证据,仍需进一步验证西那卡塞对慢性肾脏病所致SHPT患者临床结局的有利作用.
-
手术与拟钙剂治疗难治性SHPT的短期疗效比较
目的 探讨甲状旁腺全切术(t-PTX)与拟钙剂治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的短期疗效.方法 对2012年1月至2015年9月该院收治的118例难治性SHPT患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同将118例患者分为A(行冲击治疗效果不佳后常规内科治疗,n=62)、B(行t-PTX治疗,n=26)、C(口服拟钙剂治疗,n=30)3组,所有患者均进行常规内科治疗.3组患者均完成第0、1天及1、3、6个月的钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(iPTH)随访.结果 3组患者性别、年龄、透析时间和第0天钙、磷、钙磷乘积及iPTH水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B、C3组患者疼痛缓解率分别为0、92.31％、60.00％;与A组比较,B、C组磷、钙磷乘积、iPTH在处理后各时点均明显降低(P＜0.01);与C组比较,B组的钙、磷、钙磷乘积、iPTH在处理后各时点均明显减少(P＜0.05).结论 对于难治性SHPT能耐受外科手术的患者应首选t-PTX治疗;而口服拟钙剂治疗为难治性SHPT患者提供了非手术治疗的可能.
关键词： 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺全切除术 拟钙剂 -
钙敏感受体及其配体在血管系统中的作用和机制的研究进展
近年来多项研究发现,钙敏感受体(CaSR)在血管系统中表达并发挥重要作用.本文就CaSR的结构、功能、配体的分类及其在血管系统中作用作一简要综述.
-
钙敏感受体、拟钙剂与继发性甲状旁腺功能亢进患者心血管钙化的相关性
肾功能损害伴随着钙、磷和维生素D代谢紊乱,导致继发性甲状旁腺功能亢进症( SHPT). 这些矿物质代谢紊乱与软组织钙化相关,特别是动脉、心脏瓣膜和心肌,终增加CKD患者死亡风险. SHPT导致心血管钙化可能通过甲状旁腺激素( PTH)作用受影响和心血管钙敏感受体( CaR)表达下降[1]. 本文就钙敏感受体作用机制及其临床应用进展综述如下.
