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腹膜透析相关性腹膜炎的细菌谱及耐药性
目的 探讨腹膜透析相关性腹膜炎的病原学分析.方法 回顾性分析南京医科大学附属江宁医院肾内科腹膜透析中心2008年1月1日至2015年5月20日期间收治的维持性腹膜透析患者中发生腹透相关性腹膜炎的患者共136例次,培养出致病菌96例,阳性率为70.59％;其中有2例患者为混合感染,培养出2种致病菌.致病菌中革兰氏阳性菌78株,占81.25％;革兰氏阴性菌15株,占15.63％;真菌3株,占3.13％.结果 常见的病原菌为表皮葡萄球菌(27/78)、头状葡萄球菌(15/78);革兰氏阳性菌耐药率低的为万古霉素、利奈唑胺,其耐药率均为0;革兰氏阴性菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、奈替米星、头孢哌酮舒巴坦耐药率低,耐药率均为0;3例为真菌感染(3/96).治愈率为91.91％.根据年份分组,多重耐药率呈逐年升高趋势.引起腹膜炎的主要的原因为换液操作不规范以及肠道感染.结论 多重耐药率逐年升高;革兰氏阳性菌仍是腹透相关性腹膜炎的主要致病菌;腹膜炎的治疗应根据细菌培养、药敏结果选择敏感有效的抗生素,腹膜炎经验治疗可选第一代头孢菌素(或万古霉素)加第三代头孢菌素(或氨基糖甙类药物).真菌性腹膜炎治疗效果较差,应尽早拔管.
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维持性腹膜透析并发肠梗阻的临床研究
目的:了解持续不卧床腹膜透析患者并发肠梗阻引起继发性腹膜炎的临床表现,以减少漏诊情况发生.方法:对在2013年1月至2015年10月辽宁省人民医院肾内科收治的8例CAPD并发肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,并以同期住院的8例单纯性腹膜透析腹膜炎患者为对照组.对两组患者的年龄、化验指标、CAPD时间、确诊时间等进行统计分析.结果:两组患者年龄、入院时的血红蛋白、血白蛋白无明显差异.但是两组在以下几方面有所不同:①并发肠梗阻组的接受CAPD治疗时间[(10.25±10.964)月]明显长于单纯腹膜炎组[(6.63±2.722)月];②并发肠梗阻组的确诊时间[(22.86+26.879)小时]明显长于单纯腹膜炎组[(2.5+1.414)小时];③发病时并发肠梗阻组透析液常规白细胞计数[(226.3±25.6)*106/1]明显低于单纯腹膜炎组[(2885.3±652.6)*106/l];④并发肠梗阻组退出率37.5％,单纯腹膜炎组退出率为0.结论:有腹膜炎症状的CAPD患者应警惕有无并发肠梗阻,早期诊断,早期治疗尤为重要.
关键词： 持续不卧床式腹膜透析 腹膜透析腹膜炎 继发性腹膜炎 肠梗阻 -
肾灵汤联合抗生素治慢性肾功能衰竭腹膜透析腹膜炎30例
目的:观察肾灵汤联合抗生素治疗腹膜透析腹膜炎的临床疗效.方法:对30例腹膜透析腹膜炎患者予以抗生素治疗,同时口服肾灵汤,每日1剂,连续使用18天.结果:30例患者总有效率100%.结论:肾灵汤联合抗生素治疗腹膜透析腹膜炎的疗效较好.
