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鞍区占位性病变临床诊治中的循证分析
目的提高对鞍区占位性病变的临床认识,增强循证医学观念.方法回顾性分析32例误诊的鞍区占位病变患者的临床资料.结果误诊时间短3周,长7年.首发症状表现为视力、视野障碍21例,内分泌功能障碍11例;伴头痛7例,恶心、呕吐6例.均行头颅CT检查,漏诊3例,均为垂体微腺瘤,误诊4例,其中脑膜瘤1例,颅咽管瘤2例,颈内动脉海绵窦段动脉瘤1例.27例行垂体激素测定,血浆催乳素升高9例,生长激素升高2例.手术治疗29例,病理检查证实垂体瘤22例,颅咽管瘤5例,脑膜瘤2例.结论鞍区占位性病变患者常首诊于眼科、妇产科或内分泌科,掌握丰富的相关知识、遵循循证原则,完善有关检查可减少和避免误诊.
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眼肌麻痹首诊的蝶鞍区肿瘤病例分析
蝶鞍肿瘤出现眼部征状取决于肿瘤的位置、生长方向等,所以眼科医师应全面详细了解病史,减少漏诊、误诊.临床资料2例患者均为男性.1例患者主诉曾有不同程度的眼部拳击伤,经过治疗后痊愈出院.1年后无明显诱因出现左眼进行性外斜,曾在他院进行斜视矫正术,症状暂时好转.术后两年再次出现视物重影,左眼外斜.1例无明显诱因出现左侧头痛、眼痛、视物重影,未经治疗好转.两天后又出现左侧头痛、眼痛,继而左眼睑下垂、视物重影而就诊.
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翼点入路切除鞍区肿瘤的体会(附119例报告)
背景与目的:鞍区肿瘤较为常见,且近年来采用翼点入路手术逐渐增多,本文结合我们的临床经验,探讨翼点入路切除鞍区肿瘤的方法.方法:本组119例鞍区肿瘤,术前根据CT、MRI及脑血管造影,确定肿瘤与周围的关系,经翼点入路手术,采用显微外科技术,经4个不同的间隙切除肿瘤.结果:72例全切,36例近全切,11例大部切除.近期明显好转85例、改善24例、无变化8例、死亡2例.半年以上随访92例,能正常工作(或学习)61例、能做轻工作等15例、生活自理9例、生活不能自理6例、死于心脏病1例.结论:采用翼点入路多能满足鞍区不同类型鞍区肿瘤的显露,能提高肿瘤全切率及治愈率.
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翼点入路切除鞍区肿瘤150例报告
目的结合笔者临床经验,探讨翼点入路切除鞍区肿瘤的方法.方法本组150例鞍区肿瘤,术前根据CT、MR及脑血管造影确定肿瘤与周围的关系,采用显微外科技术,经翼点入路手术,经4个不同的间隙切除肿瘤.结果本组94例全切,42例近全切,14例大部切除.近期明显好转103例,改善35例,无变化10例,死亡2例.半年以上随访109例,其中能正常工作(学习)68例,能做轻工作等22例,生活能自理10例,生活不能自理8例,死于心脏病1例.结论采用翼点入路多能满足鞍区不同类型肿瘤的显露,如结合翼点改良入路能提高鞍区肿瘤全切率及治愈率.
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高催乳素血症的临床表现及诊断
高催乳素血症(hyperprolactinemia)是下丘脑-垂体轴常见生殖内分泌紊乱综合征.可分为非肿瘤型高催乳素血症和肿瘤型高催乳素血症.1951年Forbes和Hennman首先提出溢乳与蝶鞍肿瘤有关,1952年由Chiari-Frommel提出与妊娠相关的持续泌乳,1953年Argonz Castillo注意到溢乳与妊娠无关,并且所有溢乳都可以伴有月经失调,闭经和不孕、不育.垂体肿瘤型多为良性肿瘤,但是由于肿瘤长在狭窄的蝶鞍空间内,可出现压迫症状如头痛、视力模糊或视野缺损.
