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枸橼酸钠粉剂抗凝管的制备及其应用评价
目的:制备并评价枸橼酸钠粉剂抗凝管在纠正乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性血小板减少症(EDTA-depen-dent pseudothrombocytopenia,EDTA-PTCP)中的应用效果.方法:取109 mmol/L枸橼酸钠三钠溶液至玻璃管经56℃烘干制成各含量的粉剂抗凝管,用仪器法、光学法、手工法和染色法检测238例不同抗凝剂标本的血小板(PLT)结果,分析其与枸橼酸钠水剂、肝素标本抗凝效果的异同.结果:50例正常人12.8 mg含量枸橼酸钠粉剂抗凝标本的PLT接近EDTA-K2标本结果,差异无统计学意义;采血量为200～600 μL时,枸橼酸钠粉剂标本的PLT与EDTA-K2标本结果差异无统计学意义;除白细胞(WBC)外,枸橼酸钠粉剂标本的PLT、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)与EDTA-K2标本结果相一致(P＞0.05);28例EDTA-PTCP患者枸橼酸钠粉剂、枸橼酸钠水剂、肝素抗凝标本的PLT分别为(193.89±50.62)×109/L、(164.86±48.11)×109/L和(108.79±29.33)×109/L,与手工法结果(199.14±47.99)×109/L相比,前者差异无统计学意义(P＞0.05),后两者差异有统计学意义(P＜0.01);枸橼酸钠粉剂抗凝标本24 h内PLT结果稳定,镜下未见血小板聚集现象.结论:自制枸橼酸钠粉剂抗凝管的佳抗凝含量为12.8 mg/管,佳采血量为200～600 μL,在纠正EDTA-PTCP中效果优于枸橼酸钠水剂抗凝管和肝素抗凝管.
关键词： 枸橼酸钠 干粉 EDTA依赖性假性血小板减少症 -
不同抗凝剂对检测血小板的影响
目前临床检测血小板普遍采用全自动血细胞分析仪,其所用的抗凝剂是被国际血液学标准化委员会(ICSH)认定的对血细胞计数影响较小的EDTA盐.
关键词： 抗凝药 血小板 血小板减少 EDTA依赖性假性血小板减少症 -
EDTA依赖性假性血小板减少症的临床相关因素探讨
测定医院门诊就诊者及正常体检者12 000例全血血小板,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间,探讨EDTA依赖性假性血小板减少症(PTCP)的相关临床因素.
关键词： EDTA依赖性假性血小板减少症 血小板 -
硫酸阿米卡星对EDTA依赖性假性血小板减少症血小板聚集的解离作用
目的:探讨硫酸阿米卡星对乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)患者血标本中血小板聚集的解离作用,为这类标本血小板的准确计数提供有效方法.方法:在1例少见的EDTA-PTCP患者EDTA-K_2抗凝管中预先加入或不加硫酸阿米卡星后采集静脉血,分别于采血后不同时间用全自动血细胞分析仪检测血小板数和其他血细胞参数;留取EDTA-K2抗凝血后不同时间加入阿米卡星,观察其对血小板聚集的解离作用,并检查血涂片中血小板形态改变.结果:未加阿米卡星的EDTA-PTCP标本,随采血后标本放置时间(0.5～4.0 h)的延长,血小板数从117×10~9L~(-1)逐渐降至41×10~9L~(-1).在EDTA-K2抗凝管中预先加入阿米卡星的血标本,血小板计数在正常参考值范围内,且标本室温放置4.0 h内血小板计数值相对稳定.采集的血标本放置30 min以内加入阿米卡星,血小板计数(186×10~9L~(-1)～191 × 10~9L~(-1))在正常参考值范围内,血涂片镜检可见聚集的血小板明显解离,而超过30 min后加入硫酸阿米卡星,随标本放置时间(40 min～4 h)的延长,血小板计数从放置40 min时的168×10~9L~(-1)逐渐降至放置4 h时的42×10~9L~(-1),镜检血涂片中血小板逐渐明显聚集.结论:留取血标本前或留取标本后30 min内加入一定量硫酸阿米卡星,全自动血细胞分析仪检测EDTA-PTCP患者血小板计数是准确的,且其他血细胞参数的测定未受影响.
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EDTA依赖性假性血小板减少症1例
患者,女,28岁,因停经9个半月,入院待产.停经40余天出现恶心、呕吐等早孕反应,停经2个半月未治自愈,停经4个半月出现自觉胎动,渐活跃至今.
关键词： EDTA依赖性假性血小板减少症 医案 临床检验 -
EDTA依赖性假性血小板减少
随着全自动血细胞分析仪的广泛应用,乙二胺四乙酸盐(EDTA)因其对血细胞影响较小,在临床得到广泛使用.但国外文献1980年已有报道表明,EDTA可引起血小板聚集、黏附,导致EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-dependent pseudo thrombocytopenia,PTCP)发生.PTCP是一种由EDTA诱导,发生于体外的非稳固性血小板凝聚,临床主要表现为重型假性血小板减少症,且无出血现象[1].PTCP产生的假性血小板计数减少会导致患者临床辅助检查增多,严重时易导致临床错误诊治.因此,PTCP应该在临床检验工作中得到广泛重视.
关键词： EDTA依赖性假性血小板减少症 EDTA -
利用血液分析仪警示信息筛查EDTA依赖性假性血小板减少症
目前,以乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)为抗凝剂的真空负压采血管广泛用于临床,有文献报道部分人群血小板有EDTA依赖性聚集,造成仪器检测结果假性降低,这种现象称为EDTA依赖性假性血小板减少症(PTCP),发生率为0.07%～0.21%[1-2].Beckman Coulter LH750血液分析仪对标本发生PTCP有血小板聚集(platelet clumps)警示信息,在我们的临床工作中还发现标本出现EDTA依赖性血小板聚集时,白细咆VCS散点图中的特定部位出现异常颗粒团.本实验对我院近半年初检发现的血小板减少病例WBC散点图和仪器警示信息等进行了观察、分析,现报告如下.
关键词： EDTA依赖性假性血小板减少症 白细胞散点图 血小板聚集 -
EDTA依赖性假性血小板减少症检测分析
近年来,全自动血细胞分析仪的普及,提高了血细胞分析的速度,也使全血细胞计数检测结果的精密度和准确度明显提高.在临床检验工作中,实验室血细胞分析的标本留取方式发生改变,普遍采用静脉血EDTA抗凝,随之而来即出现了EDTA依赖性假性血小板减少现象.我们在临床检验工作中,发现有EDTA依赖性假性血小板减少症,检测时需要实验室结合临床、排除干扰因素、选择科学可行的检测方法,才能正确报告血小板计数结果.
关键词： EDTA依赖性假性血小板减少症 EDTA抗凝 血小板计数 -
自身免疫性疾病合并EDTA依赖性假性血小板减少症2例及文献复习
目的 探讨自身免疫性疾病患者合并EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)原因,提高临床医生和检验科医生对EDTA-PTCP的认识.方法 通过回顾性分析1例多肌炎合并EDTA-PTCP患者和1例系统性红斑狼疮合并EDTA-PTCP患者的l临床资料,探讨可能的病因,并复习国内外文献.结果 2例自身免疫性疾病患者合并EDTA-PTCP诊断明确,临床发生率不高,但容易误诊、漏诊.结论 自身免疫性疾病患者出现血小板减少,病因上除了常见的免疫性血小板减少外,应考虑到假性血小板减少可能,注意观察血常规中白细胞的散点图、血小板的直方图、行血涂片镜检,可以减少临床误诊、漏诊.
关键词： 自身免疫性疾病 EDTA依赖性假性血小板减少症 文献复习 -
10例EDTA依赖性假性血小板减少症血小板检测的动态分析
目的 探讨EDTA依赖性假性血小板减少症(EDP)形成的原因及其血小板计数方法.方法 选取EDP患者10例,采集2份样本,1份EDTA-K2抗凝,1份枸橼酸钠抗凝.EDTA抗凝血分别于0、15、30、60、120 min上机检测.枸橼酸钠抗凝血在15 min内检测.同时手工计数血小板.结果 EDTA抗凝血0 min检测的血小板结果与手工计数及枸橼酸钠抗凝法的结果相比,差异均无统计学意义(P＞0.05),15～120 min的血小板计数与手工计数相比差异有统计学意义(P＜0.05).枸橼酸钠抗凝血计数与手工计数的结果亦无明显差别(P＞0.05).结论 对EDP的动态分析支持EDTA依赖的血小板聚集是抗原抗体介导的免疫反应.确认EDP患者用EDTA抗凝采血后应立即检测,也可用枸橼酸钠抗凝检测或手工计数.
关键词： 血小板聚集 EDTA依赖性假性血小板减少症 -
EDTA依赖性假性血小板减少症不同计数模式结果分析
目的 以手工草酸铵法为质量评价,分析EDTA依赖性假性血小板减少症(PTCP)样本在全自动血细胞分析仪全血模式、稀释模式下的结果变化,为实验室提供方法依据.方法 结合显微镜复检规则,应用全血细胞分析法、仪器稀释法、手工草酸铵法同时对PTCP样本进行检测.结果 患者标本采集第5分钟时血小板检测值基本一致；应用全血模式分析,患者血小板检测结果在不同时间段差异较大；应用稀释模式分析第一种结果:患者血小板计数在不同时间段差异较大；第二种结果:患者血小板计数随着时间的延长相对稳定；第三种结果:患者血小板计数在60 min内发生分散-聚集-解离,使第60分钟时的检测结果与第5分钟时的检测结果基本一致.手工草酸铵法测定结果差异不大.全血模式计数结果＞ CLIA' 88总误差的1/3判断标准,结果不可接受.结论 按照稀释模式进行PTCP复检,5 min完成计数是成本低廉并能保证检验质量的首选方法.
关键词： 全血模式 稀释模式 EDTA依赖性假性血小板减少症 -
血小板GPⅡb/Ⅲa基因多态性与EDTA依赖性假性血小板减少症的相关性研究
目的 通过EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-dependent pseudothrombocytopenia,EDP)患者血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa基因多态性的研究,探讨其与EDTA依赖性假性血小板减少症的相关性.方法 收集2017-2018年确诊EDP为实验组29例,收集健康对照组21例,应用双脱氧链终止法(sanger测序法)检测各组血小板膜糖蛋白GPⅡb HPA-3和GPⅢa HPA-6基因表型,应用x2检验统计各基因多态性频率在两组之间是否有统计学差异.结果 GPⅡbHPA-3基因多态性在实验组中A/A、A/C和C/C基因型频率分别是31.0％、48.3％和20.7％,对照组分别是14.3％、52.4％和33.3％,两组之间基因多态性频率无显著差异P＞0.05.GPⅢaHPA-6基因多态性在实验组中C/C和G/G基因型频率分别是6.9％和93.1％,对照组分别是19.0％和81.0％,两组之间基因多态性分布无显著差异P ＞0.05. GPⅢaHPA-6基因rs 13306487位点后一位基因多态性在实验组中A/A、A/G和G/G基因型频率分别是3.4％、55.2％和41.4％,对照组分别是14.3％、23.8％和61.9％,两组之间基因多态性分布无显著差异P ＞0.05.rs13306487位点后一位纯合予基因型(A/A和G/G)与杂合子基因型A/G频率分别是44.8％和55.2％,对照组分别是76.2％和23.8％,杂合基因型A/G在实验组与对照组之间分布频率存在统计学差异(P=0.027,P＜0.05).结论 GPⅡb HPA-3和GPⅢa HPA-6不同基因表型在EDP患者与对照组两组间的分布频率无统计学差异,但膜糖蛋白GPⅢa HPA-6 rs13306487位点后一位杂合基因型A/G分布频率在两组间存在统计学差异,为后继探讨EDP遗传机制提供依据.
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阻抗法稀释模式在EDTA依赖性假性血小板减少症中的研究
目的:探讨电阻抗法稀释模式在EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)中的应用.方法:样本对照研究.结合显微镜复检规则,选择全自动血细胞分析仪PLT计数＜100 × 109/L,镜检筛选有血小板聚集的52例患者复采静脉血,制备全血、4.5倍、10倍稀释样本,分别复测各样本5、15、30、50、60min PLT数值,以光学法结果为对照,配对t检验比较各计数值的差异.结果:60 min内全血模式、4.5倍稀释模式PLT计数值均有不同程度下降.以光学法5 min结果(147.96±60.31)× 109/L为标准对照,光学法和阻抗法全血模式各时间点检测结果比较差异都存在统计学意义(P＜0.05);阻抗法全血模式各时间点、稀释4.5倍模式(15、30、50、60 min)、稀释10倍模式(50,60 min)间结果比较差异存在统计学意义(P＜0.05);稀释4.5倍模式(5 min)、稀释10倍模式(5、15、30 min)间结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:结合镜检筛选,电阻抗法4.5倍稀释(5 min)或10倍稀释(5～30 min) PLT计数结果,可应用于EDTA-PTCP血小板数据纠正.
关键词： EDTA依赖性假性血小板减少症 阻抗法 稀释模式 -
乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症1例
血细胞分析是检验科日常工作中的常规检验项目,乙二胺四乙酸(EDTA)作为血细胞分析抗凝已被ICSH认定,并广泛用于临床,EDTA有时会引起血小板聚集导致血小板在自动化仪器计数中出现假阳性降低的现象,即EDTA依赖性假性血小板假性减少.
关键词： EDTA依赖性假性血小板减少症 血小板计数 -
EDTA依赖性假性血小板减少病历分析
目的 :探讨乙二胺四乙酸盐(EDTA)抗凝血导致的患者血小板计数假性减少的情况,分析产生的原因,并提出避免这种情况的对策.方法 :对我院上年度出现的1例血小板计数值异常偏低的病历进行回顾性分析,并对该异常病历再次进行了血涂片处理,对血小板分布的情况再次进行观察,发现涂片和计数存在明显不符的情况,从而再次进行复检.在操作的过程中,血细胞计数方法采用的是手工细胞计数,血小板计数分布的情况在血涂片末梢观察.结果 :复检时观察患者血小板计数都在正常的范围之内,与初次EDTA-K2抗凝血血细胞分析仪观察到的血小板计数明显不符.结论 :使用EDTA抗凝剂有可能导致患者出现血小板凝聚的情况,从而引起EDTA依赖性假性血小板减少症(PTCP),对患者临床检查和治疗都会产生严重不利的影响.因此,临床检验工作当中,一定要提高对PTCP的重视程度,提高检验结果的准确性.
关键词： EDTA依赖性假性血小板减少症 乙二酸四乙酸盐 血小板
