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婴幼儿潮气肺功能支气管激发试验1000例分析
目的：探讨婴幼儿潮气肺功能支气管激发试验的安全性、可靠性及水合氯醛的镇静效果。方法回顾性分析我院1000例慢性咳嗽患儿的潮气肺功能支气管激发试验。结果1000例慢性咳嗽患儿支气管激发实验的阳性率为62.5%，实验全程检测SPO2及肺部哮鸣音，无一例出现SPO2小于85%、呼吸窘迫及哮喘重度发作，流速容量环的变化符合测试结果。水合氯醛运用成功率为81.7%，其余镇静失败者选择人工气道激发实验。结论婴幼儿潮气肺功能支气管激发试验的安全、可靠；水合氯醛的镇静效果良好。
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呼出气一氧化氮及潮气肺功能检测在婴幼儿喘息性肺炎中的临床意义
目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)及潮气肺功能检测在婴幼儿喘息性肺炎中的意义.方法 选取成都市妇女儿童中心医院诊断社区获得性肺炎儿童,入院当天完成FeNO、潮气肺功能检测及皮肤点刺过敏原检测,分为喘息性肺炎组,非喘息性肺炎组,比较两组之间的差异.结果 喘息性肺炎组患儿FeNO、达峰时间比、达峰容积比及过敏原阳性率均高于非喘息性肺炎患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).FeNO与达峰时间比(tPTEF/tE)及达峰容积时间比(vPTEF/vE)无相关性.结论 FeNO及潮气通气肺功能可从气道炎症及气道损伤两方面综合对喘息性肺炎儿童进行临床管理.
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新生儿肺炎治疗前后肺功能指标测定对疗效评估的意义
目的 探讨新生儿肺炎治疗前后肺功能指标测定对疗效评估的意义.方法 将我院收治的92例新生儿肺炎患儿作为研究组,并将同期在我院出生的92例健康新生儿作为对照组,检测两组的肺功能指标,并比较治疗前后研究组患儿肺功能指标的变化.结果 与对照组比较,研究组治疗前的VT、TI、TE、TPTEF/TE、VPEF/V明显低于对照组(P<0.01),RR明显高于对照组(P<0.01);治疗后,研究组患儿的RR明显低于治疗前(P<0.01),VT、TPTEF/TE、VPEF/VE明显高于治疗前(P<0.01),但治疗前后TI、TE比较差异不显著(P>0.05).结论 测定新生儿肺炎患儿肺功能指标,可为判断患儿病情预后及治疗效果提供依据,故有一定临床应用价值.
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哮喘预测指数评估婴幼儿喘息转归临床观察
目的 探讨哮喘预测指数在婴幼儿喘息转归评估中的临床意义.方法 选择2007年4月至2008年4月温州医学院附属育英儿童医院哮喘专科门诊就诊的婴幼儿喘息患儿129例,分为哮喘预测指数阳性组43例、哮喘预测指数阴性组86例,选择健康体检儿童69例为对照组,喘息缓解期测定潮气呼吸肺功能.比较各组每分通气量(MV),潮气量(VT/kg),呼吸频率(RR),吸气时间(TI),呼气时间(TE),吸呼比(TI/TE),达峰时间比(TPEF/TE),达峰容积比(VPEF/VE),潮气呼吸呼气峰流速(PTEF),25％、50％、75％潮气量时呼气流速(TEF25％,TEF50％,TEF75％).67例随访到4岁,其中哮喘预测指数阳性组26例,哮喘预测指数阴性组23例和对照组18例,测定脉冲震荡肺功能.比较各组呼吸总阻抗(Z5)、肺弹性阻力(X5)、共振频率(Fres)、总气道阻力(R5)及中心气道阻力(R20).结果 哮喘预测指数阳性组TPEF/TE、VPEF/VE、TI/TE、TEF25％、TEF50％、TEF75％均比哮喘预测指数阴性组和对照组下降,TE升高(P＜0.01)；哮喘预测指数阴性组TPEF/TE、VPEF/VE比对照组下降(P＜0.05).随访患儿中,哮喘预测指数阳性组X5比哮喘预测指数阴性组和对照组下降,Fres升高(P＜0.01)；哮喘预测指数阳性组Z5比哮喘预测指数阴性组升高(P＜0.05).结论 婴幼儿喘息患儿早期出现肺功能损害,哮喘预测指数阳性患儿损害持续存在,日后可发展为哮喘,应早期干预治疗.
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支气管扩张试验在婴幼儿喘息性疾病诊断及治疗中的作用
目的：利用潮气呼吸法进行婴幼儿的支气管扩张试验，根据喘息性疾病在支气管扩张试验前后肺功能的变化，指导临床进行诊断及治疗。方法：≤3岁的住院患儿60例。分为喘息性支气管炎组30例，急性支气管炎组30例均用沙丁胺醇作为支气管扩张药物。用潮气呼吸法分析评价急性支气管炎患儿与喘息性支气管炎患儿吸入两药前后肺功能的变化。结果：喘息性支气管炎组支气管扩张试验阳性率为72．2％，急性支气管炎组的阳性率为16％。结论：喘息性支气管炎组的患儿存在气道高反应，其气道阻塞主要是由于气道出现过度痉挛，粘膜肿胀导致气道阻塞。因此气道在吸入支气管扩张剂后能较好地扩张，达峰时间比和达峰容积比改善明显。据此可指导临床进行诊断、鉴别诊断及治疗。
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婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎潮气肺功能检测的临床意义
目的:探讨呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎潮气肺功能的变化及其在临床诊治和评估的作用.方法:对42例RSV肺炎患儿(观察组)急性期、恢复期及25例正常婴幼儿进行潮气肺功能检查,观察潮气流速—容量环各项指标的变化.结果:观察组急性期呼吸频率(RR)升高,每千克体重潮气量(Vt/kg)、吸呼时间比(tI/tE)、达峰时间比(tPTEF/tE)下降,与恢复期比较,RR、tI/tE、tPTEF/tE有统计学差异(p＜0.05);恢复期吸呼时间比(tI/tE)、达峰时间比(tPTEF/tE)较正常组显著降低(p＜0.05),而呼吸频率(RR)、每千克体重潮气量(Vt/kg)则无明显的差异(p＞0.05).结论:RSV导致的肺炎在急性期时主要表现是小气道通气的受阻,在恢复期时,肺功能仍存在部分异常情况.潮气量是判断患儿肺功能状况、治疗效果的敏感性指标.
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婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎潮气肺功能检测的临床意义
目的：探讨呼吸道合胞病毒（RS V ）肺炎潮气肺功能的变化及其在临床诊治和评估的作用。方法：对42例 RS V 肺炎患儿（观察组）急性期、恢复期及25例正常婴幼儿进行潮气肺功能检查，观察潮气流速-容量环各项指标的变化。结果：观察组急性期呼吸频率（RR）升高，每千克体重潮气量（Vt/kg）、吸呼时间比（tI/tE）、达峰时间比（tPTEF/tE）下降，与恢复期比较，RR、tI/tE、tPTEF/tE有统计学差异（p＜0．05）；恢复期吸呼时间比（tI/tE）、达峰时间比（tPTEF/tE）较正常组显著降低（p＜0．05），而呼吸频率（RR）、每千克体重潮气量（Vt/kg）则无明显的差异（p＞0．05）。结论：RSV导致的肺炎在急性期时主要表现是小气道通气的受阻，在恢复期时，肺功能仍存在部分异常情况。潮气量是判断患儿肺功能状况、治疗效果的敏感性指标。
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体位护理对早产儿机械通气后潮气肺功能的影响
目的 探究体位护理对早产儿机械通气后潮气肺功能的影响. 方法 本研究选取2013 年11月至2014年11月于我院新生儿重症监护室进行机械通气的校正胎龄达到40周的早产儿260例,随机分为观察组和对照组,对照组患儿行一般护理,观察组在对照组的基础上加用体位护理,观察两组患儿潮气肺功能的差异.结果 两组患儿在 MV、VT/kg、TEF 25%方面比较,差异无统计学意义( P>0. 05 ) , RR、TI、TE、TI/TE、VPEF、TPEF、TPEF/TE、VPEF/VE、PTEF、TEF 75%、TEF 50%、MIF、MEF方面比较,差异具有统计学意义( P<0. 05 ). 结论 体位护理可明显改善早产儿机械通气后的潮气肺功能,可临床推广使用.
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潮气肺功能测定支气管扩张剂对小儿喘息性支气管炎的作用
目的 探讨潮气肺功能测定支气管扩张剂对小儿喘息性支气管炎的作用.方法 选择年龄在2个月～2岁同期住院婴幼儿喘息性支气管炎、支气管肺炎、正常对照组患儿各60例.研究组给予万托林雾化溶液吸入前及吸入后15 min分别测定潮气呼吸流速容量曲线,观察各研究组吸入支气管扩张剂前后肺功能指标变化.主要指标如下:呼吸频率(RR),每公斤体重潮气量(TV/kg),达峰时间(TPTEF),达峰时间比(TPTEF/TE),达峰容积比(VPTEF/VE).结果 (1)喘息性支气管炎组、支气管肺炎组与正常对照组比较RR增快,TPTEF TPTEF/TE及VPTEF/VE明显降低,差异均有统计学意义.(2)喘息性气管炎组雾化吸入万托林前后,TPTEF TPTEF/TE、VPTEF/VE值与正常参考值比较均明显增高,RR明显降低,差异均有统计学意义.(3)支气管肺炎组吸入万托林后各指标差异无统计学意义.结论 (1)喘息性支气管炎、支气管肺炎均存在阻塞性通气功能障碍.(2)吸入支气管扩张剂对喘息性支气管炎敏感,能明显提高肺功能.(3)喘息性支气管炎与支气管肺炎存在不完全相同的病理生理特征.
关键词： 潮气肺功能 潮气呼吸流速容量曲线 喘息性支气管炎 支气管肺炎 -
支气管肺炎伴血小板增多患儿潮气呼吸肺功能的改变
目的 探讨支气管肺炎伴外周血血小板计数增高(ST)患儿潮气呼吸肺功能的改变.方法 比较28例支气管肺炎伴血小板增多的患儿(A组)与33例支气管肺炎血小板计数正常的患儿(B组)的潮气呼吸肺功能.结果 A组代表小气道阻塞的肺功能指标呼气达峰时间(tPTEF)、达峰时间比(呼气达峰时间/呼气时间,tPTEWtE)、剩余25％潮气量时的呼气流速(TEF25)、剩余25％潮气量时的呼气流速/呼气峰流速(TEF25/PTEF)较B组显著降低(均P＜0.01),且tPTEF/tE、TEF25与血小板计数成负相关(r分别为-0 461、-0.407,均P＜0.05).代表通气功能的每公斤潮气量( VT/kg)指标两组差异无统计学意义(P＜0.05).结论 肺炎伴血小板增多患儿小气道阻塞程度较血小板计数正常者严重,外周血血小板计数可作为预测支气管肺炎患儿小气道阻塞程度的有效指标之一.
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布地奈德联合小剂量阿奇霉素对毛支后小气道病变患儿潮气呼吸肺功能的影响
目的：毛细支气管炎患儿在急性感染后炎性改变使小气道受损，出现慢性反复咳嗽喘息和运动不耐受，临床上常应用肺高分辨CT检查和潮气肺功能检查评估患儿病情转归。本文通过对比单纯雾化布地奈德和布地奈德联合小剂量阿奇霉素对患儿肺功能的影响，探讨治疗疗效，并比较两种治疗方案疗效有无差异。方法将诊断为毛细支气管炎的患儿25例，分为实验组患儿13例，在喘憋症状及肺部体征均消失后仍给予雾化吸入布地奈德的同时口服小剂量阿奇霉素联合治疗3个月。对照组12例仅给予布地奈德雾化治疗3个月。实验组及对照组均在治疗前、治疗1个月及治疗3个月时进行肺功能和高分辨CT检查，分析两种治疗方案的疗效。结果与结论25例患儿在治疗前和恢复期的潮气呼吸肺功能相比较，VT/Kg、Ti、Te、Ti /Te、TPTEF/TE、VPTEF/VE差异均具有统计学意义。治疗1个月和3个月时的潮气呼吸肺功能比较均无统计学意义，两组患儿治疗后1、3个月分别进行高分辨CT检查，大多数患儿均有不同程度的改善。实验组及对照组两组患儿经不同的治疗方案，治疗后1、3个月的潮气肺功能VT、TPTEF/TE、VPTEF/VE两组间无统计学意义。
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婴幼儿人工支气管激发试验的可靠性研究
目的：评价婴幼儿人工乙酰甲胆碱支气管激发试验（通过肺部听诊进行气道高反应性结果判断）的可靠性。方法选择82例在绵阳市中心医院按照《儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南》诊断为慢性咳嗽的婴幼儿做为试验对象，用乙酰甲胆碱从低浓度开始逐渐递增浓度进行激发试验，每次雾化吸入药物后首先进行肺部听诊，再进行潮气肺通气功能检查，肺部任何区域出现哮鸣音、氧饱和度下降大于5%或 MCH 浓度已达到16 mg/ ml 时终止激发试验，对两种方式判断的结果进行比较。结果根据潮气肺功能判断的阳性率为68.3%，通过肺部听诊的人工激发试验判断阳性率为59.8%，潮气肺功能判断为阴性的病例通过人工听诊方法均判断为阴性。结论婴幼儿人工支气管激发试验方法可靠，特异性高，敏感性略低于潮气肺通气功能检查的结果，有一定的假阴性，但仅为8.5%，为不具备潮气肺功能仪的医院完成支气管激发试验的一种替代手段。
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呼出气一氧化氮浓度联合潮气肺功能在婴幼儿喘息中的应用价值
目的 探讨呼出气一氧化氮浓度(FeNO)联合潮气肺功能在婴幼儿喘息中应用价值.方法 选取2016年6月-2017年6月台州市立医院和台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院儿科因婴幼儿喘息住院的患儿120例,根据哮喘预测指数分为API阳性组和API阴性组各60例,2组均按要幼儿喘息进行常规处理,对2组治疗前FeNO水平和潮气肺功能进行检测,并比较API阳性组不同喘息程度和临床疗效之间FeNO水平和潮气肺功能变化.结果 要幼儿喘息不同API分组,FeNO水平API阳性组显著高于API阴性组,差异有统计学意义(t=20.87,P＜0.01),而潮气肺功能IPEF/Te(％)、VPEF/Ve(％) API阳性组与API阴性组差异无统计学意义(P＞0.05);FeNO浓度和潮气肺功能TPEF/Te、VPEF/Ve与API阳性组喘息程度呈显著正相关(r值分别为0.76、0.69 ～0.70,P＜0.01);不同临床疗效与FeNO和潮气肺功能呈显著正相关(r值分别为0.71、0.66 ～0.68,P＜0.01).结论 FeNO水平和潮气肺功能TPTEF/Te、VPTEF/Ve均可反映喘息程度和疗效,而FeNO水平对要幼儿哮喘诊断有一定参考价值.
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早产儿-支气管肺发育不良-喘息综合征患儿的临床及肺功能特点
目的 探讨早产儿-支气管肺发育不良-喘息综合征(PBPDWS)患儿的临床及肺功能特点.方法 收集2015年9月至2016年9月安徽医科大学附属省立医院符合PBPDWS条件的患儿25例,另选取年龄一致、因喘息就诊的非BPD早产儿24例和足月儿26例作为对照组,对3组患儿进行回顾性分析,比较3组患儿围生期情况,出生1年内喘息发作的频率、患下呼吸道感染的例数、接受住院治疗的例数,出生1年时的潮气肺功能;PBPDWS组患儿因持续、反复呼吸道症状,在出生6～12个月行肺部CT检查,分析其肺部CT特点,并与出生时肺部CT比较.结果 3组患儿出生1年时身高与体质量比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中PBPDWS组低,非BPD早产儿组次之,足月儿组高[(70.40±3.48)cm、(74.50±1.87)cm、(77.92±3.01)cm,P=0.000;(7.97±1.04)kg、(9.51±1.15)kg、(10.38±1.47)kg,P=0.000].3组患儿出生1年内喘息发作的频率比较差异有统计学意义(F=71.389,P<0.05),其中PBPDWS组高,非BPD早产儿组次之,足月儿组低[(7.4±1.8)次、(4.2±1.2)次、(3.4±0.6)次];出生1年内PBPDWS组下呼吸道感染18例,非BPD早产儿组9例,足月儿组3例,3组比较差异有统计学意义(χ2=19.505,P<0.05);出生1年内PBPDWS组接受住院治疗16例,非BPD早产儿组7例,足月儿组2例,3组间比较差异有统计学意义(χ2=18.460,P<0.05).3组患儿的肺功能指标:达峰时间比(tPF％tE)和达峰容积比(VPF％VE)2个反映阻塞功能障碍的指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中PBPDWS组低,非BPD组其次,足月儿组高[(15.69±4.29)％、(20.63±1.90)％、(25.95±3.79)％;(19.13±3.16)％、(21.51±2.17)％、(28.02±4.84)％].PBPDWS组患儿6～12个月时肺部CT主要表现:局限性肺气肿9例(36％),纤维条索影、网格状影和胸膜下三角形不透亮影20例(80％),支气管扩张6例(24％)(同一患儿病变非单一存在,常2、3种病变并存).结论 PBPDWS患儿生长发育迟缓、呼吸系统疾病患病率高,潮气肺功能阻塞程度重,肺部CT具有特定的影像学特点.
关键词： 早产儿-支气管肺发育不良-喘息综合征 临床特点 肺部CT 潮气肺功能 儿童 -
早产儿潮气肺功能检查的操作技巧及意义
目的 探讨早产儿潮气肺功能检查的操作技巧及意义.方法 选择本院2011年1月~2012年5月新生儿科收治的50例早产儿,于纠正胎龄40周时进行潮气肺功能检查;与同期产科分娩,胎龄39~40周健康患儿为足月组生后5~7 d时测定潮气肺功能检查相比较.结果 早产儿组的RR比足月组明显增快(P<0.05),TV/kg明显降低(P<0.05);TPEF、TPEF/TE、VPEF、VPEF/VE较足月组明显降低(P<0.05),PTEF较足月组明显增快(P<0.05).MV、TI/TE变化不明显(P>0.05).结论 早产儿气道发育比足月儿慢,注意操作技巧可以大程度地消除对结果的影响,更能真实地反映肺功能结果;根据肺功能结果进行健康宣教,大程度地使早产儿肺功能恢复到佳状态.
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潮气肺功能检测在早产儿慢性肺部疾病中的临床价值
目的:探讨潮气肺功能在早产儿慢性肺疾病中的临床价值.方法:运用回顾分析法将本院从2013年12月至2015年6月收治的有慢性肺部疾病的早产儿120例,给予常规治疗,观察组在纠正胎龄约40周时应用肺功能仪对潮气肺功能进行检查,38 ～ 40周的胎龄健康,同期分娩.对照组在出生后5～7d应用肺功能仪对潮气肺功能进行检查,将两组检查结果进行对比.结果:观察组比对照组的呼吸频率(RR)显著增高,潮气量(VT)显著下降(P＜0.05);达峰容积比(VPEF/VE)、达峰容积(VPEF)、达峰时间比(TPEF/TE)较对照组明显降低(P＜0.05),达峰时间(TPEF)与峰值流速(PTEF)较对照组明显增快(P＜0.05).而每分通气量(MV)、吸呼比(TI/TE)变化不明显(P＞0.05).结论:进行肺功能测定,能真实地反映肺功能结果,可以大程度地消除对婴幼儿的影响,帮助早产儿肺功能恢复到佳状态.
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采用环抱式体位行早产儿肺功能检查的效果观察
目的：探讨环抱式体位在提高早产儿肺功能检查成功率中的效果。方法应用德国Jaeger Master Screen肺功能仪对90例早产儿进行潮气呼吸肺功能检测，对实验组（采用环抱式体位）和对照组（采用传统平卧位）进行平行对比，分析两组肺功能检查所用的时间及二次重复检查率。结果两组患儿肺功能检查所用时间比较，实验组明显短于对照组（P＜0.05），二次重复检查率实验组明显低于对照组（P＜0.05）。结论环抱式体位能提高早产儿肺功能检查的顺利性和检查结果的可靠性、客观性。
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支气管扩张试验在婴幼儿喘息性疾病诊断及治疗中的作用
目的 利用潮气呼吸法进行要幼儿的支气管扩张试验,根据喘息性疾病在支气管扩张试验前后肺功能的变化,指导临床进行诊断及治疗.方法 ≤3岁的住院患儿60例.分为喘息性支气管炎组30例,急性支气管炎组30例均用沙丁胺醇作为支气管扩张药物.用潮气呼吸法分析评价急性支气管炎患儿与喘息性支气管炎患儿吸入两药前后肺功能的变化.结果 喘息性支气管炎组支气管扩张试验阳性率为72.2%.急性支气管炎组的阳性率为16%.结论 喘息性支气管炎组的患儿存在气道高反应,其气道阻塞主要是由于气遗出现过度痉挛,粘膜肿胀导致气道阻塞.因此气道在吸入支气管扩张剂后能较好地扩张,迭峰时间比(tPTEF/tE)和达峰容积比(VPEF/VE)改善明显.据此可指导临床进行诊断、鉴别诊断及治疗.
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婴幼儿反复喘息危险因素分析及其潮气肺功能检测的临床意义
目的 分析婴幼儿反复喘息危险因素及其与潮气肺功能的相关性.方法 2015年3月-2017年3月选择湖北省武汉市第一医院儿科反复喘息≥3次住院治疗的患儿为观察组,同时选取同期儿科门诊健康体检儿为对照组,采用问卷调查法对危险因素进行研究.采用CareFusion公司肺功能仪对两组婴幼儿呼吸频率(RR)、每公斤体重潮气量(TV/ kg)、吸/呼比(Ti/Te)、达峰时间比(TPTEF/TE)及达峰容积时间比(VPEF/VE)进行测定.结果 1)湿疹(OR=5.86,95％CI:1.72～22.06)、被动吸烟(OR=2.16,95％CI:1.36～5.29)、父母有哮喘或过敏性鼻炎病史(OR=7.83,95％CI:2.56～30.31)、居住地城市(OR=3.12,95％CI:1.17～12.46)、临近马路(OR=2.05,95％CI:1.08～3.03)是婴幼儿反复喘息的独立危险因素.2)与对照组比较,喘息急性期、缓解期的RR均显著增快(均P＜0.05);与喘息急性期比较,喘息缓解期RR显著降低(P＜0.05).与对照组比较,喘息急性期组、喘息缓解期组TPTEF/TE、VPEF/VE均显著降低(P均＜0.01);且经积极治疗后,与喘息急性期比较,喘息缓解期TPTEF/TE、VPEF/VE均显著升高(P均＜0.05).结论 湿疹、被动吸烟、父母有哮喘或过敏性鼻炎病史、居住地城市、临近马路是婴幼儿反复喘息的独立危险因素.潮气肺功能是婴幼儿哮喘早期监测的良好客观指标.
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73例反复咳嗽婴幼儿单次潮气肺功能的临床分析
目的：探讨反复咳嗽婴幼儿潮气肺功能的特点以及与病情之间的临床意义。方法选择2015年2月—2015年6月反复咳嗽婴幼儿73例使用德国耶格公司生产的Master Screen肺功能仪进行单次潮气肺功能测定。结果治疗组和对照组比较，潮气量（VT(ml/kg)）降低，呼吸频率RR（次/min）增快（p＜0.01），吸呼比(Ti/Te)降低，达峰时间比（TPTEF/TE），达峰容积比（VPTEF/VE）明显下降（p＜0.01）。结论通过对肺功能的测定为临床诊断和治疗提供客观依据，为出院后的随访、复诊和预后的评估提供参考数据。对随访患者的动态监测进行临床的效果评价，其价值简便、客观并具有很好的针对性。
