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淋巴细胞亚群在反复喘息婴幼儿血清中表达水平的研究
目的：研究反复喘息婴幼儿血清中淋巴细胞亚群的变化和意义。方法方便收集南京医科大学第二附属医院2013年6月—2015年1月住院反复喘息患儿54例,年龄均在3岁以下,按哮喘预测指数分3组,预测指数阳性组(A组)、哮喘预测指数阴性组(B组)、正常对照组(C组)。哮喘预测指数阳性组22例,哮喘预测指数阴性组22例,正常对照组10例。所有患儿入院当日采集静脉血,流式细胞仪检测患儿血清T淋巴细胞(CD3+)、B淋巴细胞(CD19+),T辅助性淋巴细胞(CD3+、CD4+),T抑制性淋巴细胞(CD3+、CD8+)的水平。结果 A组共22例,淋巴细胞免疫分型异常者17例,占总数的77.27%；B组共22例,淋巴细胞免疫分型异常者3例,占总数的13.63%；C组共10例,淋巴细胞免疫分型异常者1例,占总数的11.11%。 A组与C组差异有统计学意义(P>0.05)；B组与C组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论反复喘息婴幼儿,哮喘预测指数阳性组淋巴细胞亚群功能失衡,而哮喘预测指数阴性组淋巴细胞亚群功能正常。
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外周血EOS、总IgE、IL-10及诱导痰EOS在反复喘息婴幼儿喘息评估中的临床意义
目的 探讨外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、总IgE、白细胞介素10(IL-10)及诱导痰EOS在反复喘息婴幼儿喘息评估中的临床意义.方法 随机选取2016年2月～2017年12月邳州市人民医院收治的40例反复喘息婴幼儿作为研究对象,根据哮喘预测指数(API)将其分为API阳性组(n=20)和API阴性组(n=20).同期随机选取于邳州市人民医院健康体检的20例婴幼儿作为对照组(n=20).采用电化学发光法检测血清总IgE水平,采用化学发光法检测血清IL-10水平,采用HE染色法进行外周血EOS计数,并检测诱导痰EOS比例.结果 API阳性组患儿的外周血EOS计数、T-IgE水平及诱导痰EOS比例均高于API阴性组和对照组,血清IL-10水平均低于API阴性组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).API阴性组患儿的血清IL-1O水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).API阴性组患儿的外周血EOS计数、T-IgE水平及诱导痰EOS比例与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).血清IL-10与总IgE、诱导痰EOS成负相关(r=-0.394,P＜0.05;r=-0.659,P＜0.05);总IgE与诱导痰EOS成正相关(r=0.492,P＜0.05);外周血EOS与IL-10成负相关,与总IgE、诱导痰EOS均成正相关(r=-0.668,P＜0.05;r=0.445,P＜0.05;r=0.521,P＜0.05).结论 API阳性反复喘息婴幼儿的外周血EOS计数、T-IgE水平及诱导痰EOS比例升高以及IL-10水平降低,外周血EOS、T-IgE、诱导痰EOS以及IL-10的水平检测与API存在关联,在预测哮喘危险性中有较好的参考意义.
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三岁以下反复喘息婴幼儿呼出气一氧化氮水平和哮喘预测指数关系探讨
目的：探讨3岁以下反复喘息婴幼儿呼出气一氧化氮（FENO）水平和哮喘预测指数（API）之间的关系。方法选择2015年6月至2016年6月住院治疗的3岁以下、过去1年有3次以上喘息的患儿62例，根据API结果分为API阳性组（37例）和API阴性组（25例），测定两组FENO水平，进行皮肤点刺过敏原测试（吸入及食入过敏原检测），同时检测外周血嗜酸粒细胞水平，并对患儿父母进行问卷调查，询问患儿有无特应性皮炎（如荨麻疹、湿疹史等）、父母有无喘息史，将以上资料进行记录，并进行统计学分析。结果两组在特应性皮炎、吸入变应原阳性、食入变应原阳性方面比较差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）。API阳性组和API阴性组FENO分别为（16.70±11.07）、（13.52±11.01）ppb（1 ppb＝1×10-9 mol/L），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 FENO和API之间存在关联，在预测哮喘危险性中有较好的参考意义。
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哮喘预测指数在婴幼儿哮喘诊断中的意义
目的 探讨哮喘预测指数(API)在婴幼儿哮喘诊断中的价值.方法 选取2014年10月～2015年10月于山东大学附属省立医院小儿呼吸科住院的6～36个月患儿242例,依据API将其分为API阳性组164例与API阴性组78例.分别对两组患儿进行潮气呼吸肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)、外周血嗜酸性粒细胞百分比(EOS％)、血清免疫球蛋白E(IgE)检测;分析潮气呼吸肺功能、FeNO在两组患儿之间是否存在差异;分析API阳性组FeNO与IgE、EOS％是否存在相关性.结果 API阳性组达峰时间比[(18.76±6.47)％]、达峰容积比[(22.54±5.34)％]均低于API阴性组[(30.97±7.80)％、(32.98±5.93)％],差异均有统计学意义(P＜ 0.05);API阳性组FeNO[(32.41±4.41)×10-9]、EOS％[(5,17±0.25)％]、IgE[(60.15±10.12) U/mL]均高于API阴性组[(9.05±0.56) ×10-9、(2.07±0.24)％、(20.33±1.89) U/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05);相关性分析发现,阳性组FeNO与IgE及EOS％均呈正相关(r=0.851、0.759,均P＜0.05).结论 API可有效预测婴幼儿喘息发展为持续性哮喘的危险性,结合潮气呼吸肺功能与FeNO检测有利于识别哮喘高危儿童,为反复喘息婴幼儿预测哮喘提供客观的临床指标.
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肥胖对哮喘预测指数阳性患儿预后转归的影响分析
目的:探讨肥胖对哮喘预测指数(API)阳性患儿预后转归的影响.方法:选取2015年1月-2017年9月本院收治的肥胖API阳性患儿50例作为肥胖组,选取同期非肥胖API阳性患儿50例作为非肥组.两组均给予常规综合治疗.比较两组肺功能、治疗效果、急诊就诊、再住院情况.结果:肥胖组和非肥组治疗后达峰时间比(Tpef/Te)、达峰容积比(Vpet/VTex)、呼出50％潮气容积的呼吸流速比(TEF50/TIF50)均明显高于治疗前,非肥组治疗后TPTEF/Te、VPTEF/Ve、TEF50/TIF50均明显高于肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05).非肥组治疗总有效率明显高于肥胖组,差异有统计学意义(χ2=4.762,P<0.05).随访6个月期间,非肥组急诊就诊率、再住院率均明显低于肥胖组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:API阳性患儿经综合治疗后可缓解其肺功能,但肥胖可能会抑制综合治疗对患儿肺功能的改善作用,降低了治疗效果,不利于患儿的预后转归.
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孟鲁司特治疗哮喘预测指数阳性的婴幼儿喘息疗效观察
目的 观察孟鲁司特治疗哮喘预测指数阳性的婴幼儿喘息疗效.方法 将80例哮喘预测指数阳性的婴幼儿随机分为治疗组和对照组各40例.2组患儿在出现急性喘息发作时均给综合治疗.治疗组在综合治疗基础上给予口服孟鲁司特颗粒,每次4mg,每天1次,连续6个月.观察临床控制情况,评价日间症状评分、夜间症状评分情况.结果 治疗组临床控制率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月及6个月后治疗组日间症状评分、夜间症状评分均低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗3个月及6个月后与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孟鲁司特治疗哮喘预测指数阳性的喘息性婴幼儿疗效明显.
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哮喘预测指数评估婴幼儿喘息转归临床观察
目的 探讨哮喘预测指数在婴幼儿喘息转归评估中的临床意义.方法 选择2007年4月至2008年4月温州医学院附属育英儿童医院哮喘专科门诊就诊的婴幼儿喘息患儿129例,分为哮喘预测指数阳性组43例、哮喘预测指数阴性组86例,选择健康体检儿童69例为对照组,喘息缓解期测定潮气呼吸肺功能.比较各组每分通气量(MV),潮气量(VT/kg),呼吸频率(RR),吸气时间(TI),呼气时间(TE),吸呼比(TI/TE),达峰时间比(TPEF/TE),达峰容积比(VPEF/VE),潮气呼吸呼气峰流速(PTEF),25％、50％、75％潮气量时呼气流速(TEF25％,TEF50％,TEF75％).67例随访到4岁,其中哮喘预测指数阳性组26例,哮喘预测指数阴性组23例和对照组18例,测定脉冲震荡肺功能.比较各组呼吸总阻抗(Z5)、肺弹性阻力(X5)、共振频率(Fres)、总气道阻力(R5)及中心气道阻力(R20).结果 哮喘预测指数阳性组TPEF/TE、VPEF/VE、TI/TE、TEF25％、TEF50％、TEF75％均比哮喘预测指数阴性组和对照组下降,TE升高(P＜0.01)；哮喘预测指数阴性组TPEF/TE、VPEF/VE比对照组下降(P＜0.05).随访患儿中,哮喘预测指数阳性组X5比哮喘预测指数阴性组和对照组下降,Fres升高(P＜0.01)；哮喘预测指数阳性组Z5比哮喘预测指数阴性组升高(P＜0.05).结论 婴幼儿喘息患儿早期出现肺功能损害,哮喘预测指数阳性患儿损害持续存在,日后可发展为哮喘,应早期干预治疗.
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5岁以下儿童ORMDL3基因表达与哮喘预测指数相关性分析
目的:为了探究ORMDL3(orosomucoid 1-like 3)基因表达量与哮喘预测指数(Asthma predictive index,API)、性别、年龄、遗传和环境等因素之间的相关性.方法:从2013年4月-2014年8月,我们收集了115位数据有效的5岁以下儿童的资料,并依据API严格标准对其进行分类:API+(过去一年内喘息次数≥4)、API-(过去一年内喘息次数1-3次)和API0(无喘息)组,统计三组之间的基本资料,并检测ORMDL3基因表达量与API、性别、年龄、家族史、喘息次数、和鼻炎之间的相关性.结果:API+组内男女性别比例显著高于其他组,ORMDL3基因表达量在API0内的表达量显著高于API+和API-组内表达量(P=0.044),并且ORMDL3基因表达量与API指数之间存在一定的相关性(相关系数:-0.232,P=0.020),但是ORMDL3基因表达量与性别、年龄、家族史、喘息次数、和鼻炎之间无统计学相关性(P＞0.05).结论:ORMDL3基因表达量与API指数之间存在微弱的负相关性,API阳性鉴定标准需要进一步的改进.
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潮气呼吸肺功能测定在哮喘预测指数阳性与阴性喘息患儿中的应用价值
目的：探讨潮气肺功能测定在哮喘预测指数阳性喘息儿与哮喘预测指数阴性喘息患儿不同及应用价值。方法选择年龄在2～3岁同期住院患儿，哮喘预测指数阳性喘息患儿40例，哮喘预测指数阴性喘息患儿40例，正常幼儿40例作为正常对照组，进行潮气肺功能测定，然后给予特布他林雾化吸入，雾化吸入15分钟后再次进行潮气肺功能检查。结果（1）哮喘预测指数阳性患儿、哮喘预测指数阴性喘息患儿与正常组对照组比较TPTEF/Te、VPTEF/Ve明显降低，流速容量曲线环呼气降支明显凹陷。（2）哮喘预测指数阳性患儿与哮喘预测指数阴性患儿比较，未吸入支气管舒张剂时TPTEF/Te、VPTEF/Ve均降低，差异无统计学意义，吸入支气管舒张剂后TPTEF/Te、VPTEF/Ve改变明显，支气管舒张试验阳性率增高明显，差异具有统计数意义。结论（1）潮气呼吸肺功能测定可以应用于喘息性疾病诊断；（2）哮喘预测指数阳性加支气管舒张试验阳性，可以提高婴幼儿哮喘患儿正确诊断率。
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血清类黏蛋白1样蛋白3表达与5岁以下儿童喘息的相关性分析
目的 探讨血清类黏蛋白1样蛋白3(ORMDL3)基因表达量与5岁以下儿童喘息的相关性.方法 选取2013年8月-2014年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院南院儿科就诊的89例5岁以下喘息患儿,依据哮喘预测指数(API)严格标准分为API+(过去1年内喘息次数≥4)组(n=42)和API-(过去1年内喘息次数1～3次)组(n=47);另设API0(5岁以下健康儿童)对照组(n=51).检测3组血清ORMDL3基因表达量,分析血清ORMDL3表达水平与API、喘息、鼻炎、总免疫球蛋白E(TIgE)、家族史、湿疹、年龄、尘螨等吸入性过敏原及牛奶等摄入性过敏原的相关性.结果 API+组患者血清ORMDL3表达水平显著高于API-和API0组.ORMDL3表达水平与API(r=0.405,P=0.000)、喘息(r =0.492,P=0.000)、湿疹(r=0.454,P=0.000)、户尘螨(r=0.298,P=0.000)、狗毛皮屑(r=0.251,P=0.000)和TIgE(r =0.170,P=0.002)存在正相关;与性别、家族史、鼻炎、年龄、屋尘螨、猫毛皮屑、树木、点青/分枝/烟曲/黑曲/交链霉及饮食因素(牛奶、鸡蛋白、牛肉、腰果、蟹、虾)不存在相关性(P＞0 05).结论 ORMDL3基因表达量与儿童API之间呈正相关,提示ORMDL3表达量与API相结合可作为诊断5岁以下儿童哮喘的诊断依据之一.
关键词： 血清类黏蛋白1样蛋白3 喘息 哮喘预测指数 5岁以下儿童 -
回顾性分析哮喘预测指数对儿童哮喘治疗效果及肺功能的影响
目的 探索哮喘预测指数(asthma predictive index,API)对哮喘治疗效果及肺功能的影响.方法 将我院儿科哮喘专科门诊就诊诊断为哮喘并进行标准治疗1年的126例儿童,按照API严格标准划分为阳性组76例,阴性组50例,统计学分析治疗1年前、后肺功能测定值(X5、Fres、R5、R20、R5-R20),另选取健康儿童47例为健康对照组.结果 治疗前API阳性组与阴性组肺功能各指标比较差异无统计学意义(P>0.05),且均较正常对照组差(P<0.05).治疗1年后阳性组肺功能X5、Fres、R5、R20值较前有明显改善(P<0.05),但R5-R20值与治疗前差异无统计学意义(P<0.05).阴性组治疗前后肺功能测定值均有明显改善(P<0.05).治疗1年后两组间X5、Fres、R20测定值差异无统计学意义(P>0.05),但阳性组R5、R5-R20值大于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).API阳性组哮喘控制率、部分控制率、未控制率分别为62%、26%、9%;阴性组控制率、部分控制率、未控制率分别为80%、12%、8%,阴性组哮喘控制情况优于阳性组(P<0.01).结论 API阳性组肺功能改善及哮喘控制情况较阴性组差.
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瘦素、IL-17水平与婴幼儿喘息患儿哮喘预测指数的相关性
目的：探讨血清瘦素、IL-17水平与哮喘预测指数（API）阳性婴幼儿喘息的相关性。方法将78例婴幼儿喘息性患儿分为 API 阳性组42例、API 阴性组36例，并选取健康儿童40例为正常对照组。ELISA 法检测血清瘦素、IL-17水平，Spearman 秩相关性分析其与 API 的相关性。结果 API 阳性、API 阴性组患儿血清瘦素和 IL-17水平均显著高于对照组，差异有非常显著性意义（P <0.01）；API 阳性组患儿血清瘦素和 IL-17水平显著高于 API 阴性组，差异有高度显著性意义（P <0.01）。Spearman 秩相关分析显示婴幼儿喘息患儿的 API 与血清瘦素、IL-17水平均呈正相关性，差异有显著性意义（ P <0.05）。结论血清瘦素和 IL-17水平与婴幼儿喘息密切相关，且其与喘息患儿的 API 呈明显的正相关。
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家庭雾化吸入治疗在哮喘预测指数阳性患儿急性发作中的应用研究
目的：探讨家庭雾化吸入治疗在哮喘预测指数阳性患儿急性发作中的应用。方法选取我院门诊就诊的哮喘预测指数（PAI）阳性急性发作的患儿126例，根据其家长是否愿意租机回家治疗，随机分成治疗组和对照组，其中对照组62例，治疗组64例，并统计、对比、分析两组的花费、疗效及院内感染或交叉感染。结果治疗组的花费明显降低、疗效显著，院内感染或交叉感染较对照组均减少。结论对于哮喘预测指数阳性在急性发作期的患儿租雾化机雾化治疗的花费明显降低，院内感染或交叉感染与在医院雾化的患儿相比均明显减少，而治疗效果也明显提高，值得临床推广应用。
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婴幼儿喘息治疗中哮喘预测指数的应用研究
目的：研究婴幼儿喘息治疗中应用哮喘预测指数（API）的指导作用。方法选取2012年3月至2014年3月住院就诊的婴幼儿喘息患儿88例为研究对象，其中 API 阳性46例，API 阴性42例。将 API 阳性患儿按随机数字表法分为观察组（A 组）23例及对照组（B 组）23例；API 阴性患儿按随机数字表法分为观察组（C 组）21例及对照组（D 组）21例。全部患儿均根据病情止咳平喘治疗，A 组及 C 组的患儿在以上综合治疗的基础上给予布地奈德氧动雾化吸入，每日2次；孟鲁司特咀嚼片口服，每日1次，治疗2周，每天观察记录咳嗽、气喘、肺部喘鸣音及住院时间的情况，观察治疗2周时各组的治疗效果、显效率和总有效率。同时对 A 组的患儿2周后给予布地奈德200μg，每日1次吸入持续3个月，B 组不作处理，观察3个月内2组喘息复发率。结果治疗2周后，A 组的显效率（60．86％）和总有效率（95．65％）均高于 B、C、D 组，差异均有统计学意义（P ＜0．01）；C 组的显效率为28．57％，高于 D 组，总有效率为76．19％，与 D 组比较差异无统计学意义；A 组在咳嗽气喘症状缓解，肺部喘鸣音消失时间及住院时间方面均优于 B 组；C 组在气喘症状缓解方面优于 D 组，但在咳嗽消失时间及住院时间上 C 组与 D 组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。A 组与 B 组3个月内喘息复发率分别为21．05％及52．63％，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论针对 API 阳性的婴幼儿喘息患儿选择布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特口服治疗效果更好，喘息缓解期持续小剂量糖皮质激素吸入可显著降低其复发率，哮喘预测指数在婴幼儿喘息治疗中具有指导作用。
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布地奈德联合孟鲁司特治疗哮喘预测指数阳性喘息患儿临床观察
目的：观察布地奈德联合孟鲁司特治疗哮喘预测指数(API)阳性喘息患儿的临床疗效。方法选取我院2012年3月-2014年3月住院就诊年龄在10个月-3岁哮喘患儿44例，按哮喘预测指数（API）评估标准分为API阳性患儿23例，API阴性组21例作为研究对象，全部患儿均给予病因治疗、根据病情止咳平喘；布地奈德氧动雾化吸入，每日2次；孟鲁司特咀嚼片口服，每日1次。治疗2周，每天观察记录咳嗽、气喘、肺部喘鸣音及住院天数的情况，两周时观察两组的治疗效果，显效率和总有效率。结果治疗2周后，API阳性组的显效率60.86%和总有效率100%均高于API阴性组，差异均有统计学意义（P<0.01）；在咳嗽气喘症状缓解，肺部喘鸣音消失时间及住院天数方面API阳性组也优于阴性组（P<0.05）。结论布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特口服治疗API阳性的婴幼儿喘息效果显著。
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早期检测血白介素4、干扰素γ及尿白三烯4在儿童喘息性疾病中的临床价值
目的探讨早期检测血清白介素-4（IL-4）、干扰素-γ（INF-γ）及尿白三烯E4（LTE4）在儿童喘息性疾病中的临床价值。方法选取2011年1月至12月在南昌大学一附院儿科门诊或住院伴有不同喘息症状的婴幼儿63例，检测急性期、恢复期血清IL-4、INF-γ及尿LTE4浓度，随访至3周岁后，根据是否仍有喘息发生分为喘息Ⅰ组、喘息Ⅱ组，同期年龄性别相当在本院体检儿童22例为正常对照组。结合哮喘预测指数（API），比较2组早期检测血清IL-4、INF-γ及尿LTE4浓度，分析IL-4与INF-γ的比值。结果完成随访60例（95.24%），失访3例（4.76%），28例（44.44%）3周岁后仍有气喘发作（喘息Ⅰ组），32例（47.76%）3周岁后无气喘发作（喘息Ⅱ组）；喘息Ⅰ组急性期、恢复期血清IL-4水平、IL-4/INF-γ比值高于喘息Ⅱ组与对照组（P＜0.05，0.01），血清INF-γ水平低于喘息Ⅱ组（P＜0.05）；喘息Ⅰ组恢复期尿LTE4水平高于对照组（P＜0.01），而喘息Ⅱ组恢复期接近正常（P>0.05）；喘息Ⅰ组API阳性人数明显高于喘息Ⅱ组（P＜0.01）。结论喘息婴幼儿血清IL-4、尿LTE4水平持续升高，特别是IL-4/INF-γ比值的持续升高可能是3岁后持续性喘息的原因之一；早期检测血IL-4、INF-γ及尿LTE4水平结合API对鉴别儿童持续性喘息具有一定的运用价值。
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婴幼儿喘息患者外周血Th17细胞比例、血清IL-17水平变化及其意义
目的 探讨婴幼儿喘息患者外周血Th17细胞比例、血清IL-17水平变化及其意义.方法 选择42例婴幼儿喘息患儿为喘息组(其中哮喘预测指数阳性22例、哮喘预测指数阴性20例),20例同年龄段非喘息性支气管肺炎患儿为非喘息组,20例无肺部感染患儿为对照组.采用流式细胞仪和流式细胞术测算各组患儿外周血中Th17细胞比例,采用ELISA 法检测外周血清IL-17水平.结果 哮喘预测指数阳性组、哮喘预测指数阴性组、非喘息组、对照组患儿外周血Th17比例分别为14.12%±2.64%、6.18%±1.12%、1.91%±0.93%、0.69%±0.32%.喘息组患儿外周血Th17比例高于非喘息组及对照组(P<0.05).喘息组哮喘预测指数阳性、阴性患儿外周血Th17比例相比,P<0.05.哮喘预测指数阳性组、哮喘预测指数阴性组、非喘息组、对照组患儿外周血清IL-17水平分别为(180.55±18.12)、(132.56±10.53)、(118.45±8.16)、(85.21±6.03)pg/mL,喘息组患儿外周血清IL-17水平高于非喘息组(P<0.05),喘息组哮喘预测指数阳性、阴性患儿外周血清IL-17水平相比,P<0.05.结论 婴幼儿喘息患者外周血Th17细胞比例、血清IL-17水平升高,且与哮喘预测指数有关.检测婴幼儿喘息患者外周血Th17细胞比例、血清IL-17水平有助于预测患者的转归.
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哮喘易感基因ORMDL3在婴幼儿喘息中的多态性研究
目的 探讨哮喘易感基因ORMDL3在婴幼儿喘息中的多态性,为早期诊断支气管哮喘(哮喘)提供理论依据.方法 将150例喘息婴幼儿分为哮喘预测指数(API)阳性组(80例)和API阴性组(70例).通过TaqMan探针法对ORMDL3单核苷酸多态性(SNPs)位点rs4794820、rs7216389基因型进行分析,比较上述2个位点的基因型在API阳性组和阴性组喘息患儿间的分布差异,并分析基因型分布与潮气肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)水平、外周血嗜酸性粒细胞百分数(EOS％)、血清免疫球蛋白E(总IgE)水平的相关性.结果 1.API阳性组以rs4794820 AG基因型以及rs7216389 TC基因型的分布频率高,且AG、TC基因型在API阳性组的分布频率均明显高于阴性组,差异均有统计学意义(分别为58.75％比31.42％、56.25％比32.86％,均P ＜0.01);API阴性组以rs4794820 GG基因型以及rs7216389 TT基因型分布频率高,且GG、TT基因型在API阴性组的分布频率均明显高于阳性组,差异均有统计学意义(分别为58.57％比30.00％、57.14％比31.25％,均P ＜0.01).2.API阳性组患儿的达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)均低于API阴性组(分别为16.87 ±5.31比20.12 ±5.23、20.87±5.92比25.56±6.77),FeNO浓度高于阴性组[(22.44±9.77) ppb比(13.23 ±7.90) ppb],差异均有统计学意义(t=-3.776、-4.490、6.377,均P＜0.01).3.API阳性组同时表达AG/TC基因型患儿(44例)的TPTEF/TE和VPEF/VE值均低于同时表达GG/TT基因型的患儿(23例)(分别为14.55±4.83比19.91±4.17、18.85±4.26比25.20±7.06),差异均有统计学意义(t=-4.727、-3.976,均P＜0.01);FeNO水平、EOS％、总IgE水平均高于同时表达GG/TT基因型的患儿[分别为(25.02±8.77)ppb比(18.39 ±6.56) ppb、7.16±2.62比5.50±1.34、(366 727±275 533) IU/L比(166 826 ±62 865) IU/L],差异均有统计学意义(t=3.484、3.409、4.589,均P＜0.01).结论 哮喘易感基因ORMDL3多态性位点rs4794820 AG基因型以及rs7216389 TC基因型为API阳性婴幼儿喘息发病的高危基因型,同时携带AG、TC基因型者肺功能损害程度及呼吸道炎症水平高于同时表达GG、TT基因型者,更具发展为持续性哮喘的危险.
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按哮喘预测指数分组治疗在5岁以下喘息儿童中的应用
目的 观察按哮喘预测指数(asthma predictive index,API)分组治疗在5岁以下喘息儿童中的应用价值.方法 239例5岁以下喘息患儿,API阳性组126例,API阴性组113例,分别随机分为糖皮质激素吸入治疗组(ICS治疗组)及孟鲁司特钠治疗组(LTRA治疗组).治疗开始4周内2组所用药物种类和剂量相同,在疾病稳定期(第4周后)ICS治疗组仅使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,LTRA治疗组仅使用孟鲁司特钠口服治疗,评估记录各组患儿不同时间点哮喘症状评分.结果 API阳性组及阴性组在治疗后的前4周,ICS和LTRA 2种方法均有效,哮喘症状评分与治疗前比较差异有统计学意义,但2个治疗组间比较差异无统计学意义;在治疗24周时,2种治疗方法仍有效,但API阳性组中LTRA治疗组较ICS治疗组更有效;在API阴性组中,LTRA治疗组与ICS治疗组疗效比较差异无统计学意义.结论 5岁以下的儿童喘息,在疾病稳定期,可根据不同的API分组,选择不同治疗方案,以达到更有效地控制喘息的目的.
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肥胖对哮喘预测指数阳性喘息婴幼儿治疗效果的影响
目的：探讨肥胖对哮喘预测指数（API）阳性喘息婴幼儿治疗效果的影响。方法选取API阳性的喘息婴幼儿208例，按Kaup指数分为肥胖组（93例）和非肥胖组（115例）。在急性喘息发作期给予综合治疗，缓解期给予吸入性糖皮质激素（ICS）布地奈德混悬液压缩泵雾化吸入治疗。根据临床控制情况调整ICS治疗用量，共治疗6个月。治疗后2周随访1次，之后每月随访1次。结果治疗后2周、1个月肥胖组的临床症状缓解率分别为35.5%及75.3%，低于非肥胖组的53.0%和87.8%（P<0.05）。肥胖组患儿在治疗后3个月、6个月的喘息发生率及6个月内因喘息引起的急诊就诊率和住院率均高于非肥胖组（P<0.05）。结论肥胖可抑制API阳性喘息婴幼儿对ICS 治疗的反应。
