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肥胖或超重糖尿病患者的治疗选择4例
案例1:基础胰岛素与口服药如何联用病历摘要患者男,38岁,因头晕、乏力伴双手指端麻木6天入院.患者8年前出现口渴、多饮、多食,3个月体重下降15kg,在当地医院查静脉空腹血糖15mmol/L,诊断为2型糖尿病,给予二甲双胍0.5g tid、格列美脲5mgqd、阿卡波糖50mg tid治疗.患者平素未控制饮食及监测血糖,其哥哥患有糖尿病.
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老年糖尿病患者用药九项注意——上海华东医院内分泌科教授尤传一
单种药剂量不宜过大许多降糖药,剂量过大疗效并不明显,反而易产生副作用,如每日格列齐特大于320毫克,格列吡嗪大于30毫克,二甲双胍大于2克,罗格列酮大于8毫克,格列美脲大于4毫克等,降糖效果并不更佳,且易发生药物不良反应,特别是低血糖.
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2型糖尿病临床治疗观察
目的：研究对2型糖尿病患者采用两种不同治疗方法进行治疗的临床疗效。方法选择2型糖尿病患者80例，所有患者使用二甲双胍缓释片500 mg bid＞3个月。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，每组40例，对观察组采用甘精胰岛素联合二甲双胍进行治疗，对对照组患者采用格列美脲联合二甲双胍进行治疗。观察两组患者的血糖、血脂、血红蛋白等指标。结果于治疗12周后，两组患者的FPG，2hPG，HbA1c指标明显降低，而FCP和2hCP两项指标变高；两组患者的TG、TC、LDL-C指标明显降低，而HDL-C指标显著变高；两组患者的达标时间均较短，低血糖发生率低。观察组相对优于对照组。结论对于2型糖尿病患者，采用甘精胰岛素联合二甲双胍进行治疗与采用格列美脲联合二甲双胍进行治疗都能达到较好效果。患者的血糖、血脂均有明显改善。在如达标时间、安全性等方面，观察组效果比对照组更好，二者相比差异有统计学意义（P<0.05）。
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格列美脲治疗老年2型糖尿病的临床探讨
目的：通过治疗，探讨格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效以及安全性。方法选取该院于2012年12月—2013年12月收治的老年2型糖尿病患者104例，控制所有患者的血压、血脂以及血糖，患者与早餐前服用格列美脲1~4 mg/次，1次/d，8周为1个疗程。比较患者在治疗前后的血压、血脂以及血糖。结果经过以上方法的治疗，患者的总有效率为92.3%，其中显效52例（50.0%），有效44例（42.3%），还有无效8例（7.7%）；患者在治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂以及血压相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论格林美脲治疗老年2型糖尿病安全有效，值得在临床上推广使用。
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2型糖尿病患者采用口服药治疗的价值分析
目的：探讨对2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合格列美脲进行治疗的临床价值进行探究分析。方法选取2012年6月—2013年6月收治的54例2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者均给予甘精胰岛素联合格列美脲治疗，治疗后，观察患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖以及不良反应等指标。结果治疗后，患者的空腹血糖、糖化血红蛋白水平以及餐后2 h血糖等指标改善情况明显优于治疗前（P<0.05）；出现1例乏力、1例心悸以及1例饥饿感等低血糖反应，不良反应率为5.6%。结论治疗2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合格列美脲，能够有效降低患者的空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2h血糖水平，并降低不良反应率，可将其作为治疗2型糖尿病患者的首选药物。
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胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病的护理研究
目的：总结胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病的临床护理方法。方法选取该院收治的140例2型糖尿病患者作为研究对象,所有患者均联合应用格列美脲和胰岛素进行治疗,使用随机数字表法分为研究组和对照组,各70例,研究组患者实施系统护理干预,对照组实施常规护理,比较两组患者的护理、治疗效果。结果两组患者治疗前的FBG、2h-PG、HbAlc、BMI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的FBG、2h-PG、HbAlc水平均较治疗前显著降低,P<0.05；研究组治疗后的FBG、2h-PG水平均显著低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论格列美脲联合胰岛素治疗糖尿病,配合系统性的临床护理,对于提高血糖控制效果,预防低血糖发生具有重大意义。
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胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病的护理对策分析
目的 分析和探讨糖尿病患者采用胰岛素联合格列美脲进行治疗的临床护理方法 以及效果情况.方法该文选择2016年4月—2018年4月期间在该院内科进行胰岛素联合格列美脲治疗的125例糖尿病患者.按照自愿原则将患者随机进行分组护理,即:对照组65例患者,实施常规护理干预;观察组60例患者,实施综合护理干预,并统计、比较和分析两组的临床护理效果情况.结果 两组患者在经过临床护理后,其各项血糖指标水平之间差异有统计学意义,观察组临床总有效率(96.67％)和护理总满意度(93.33％)也显著高于对照组患者(81.54％,73.85％),组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病患者在胰岛素联合格列美脲治疗过程中,实施综合护理干预,能够有效进行血糖水平的控制,改善患者临床症状,提高治疗效果和护理满意度,具有较好的临床应用价值.
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利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍对2型糖尿病的疗效和安全性比较
目的：探讨比较利拉鲁肽联合二甲双胍与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法选择2012年2月—2013年5月期间在该院诊疗的110例2型糖尿病患者的临床资料，随机将110例患者分为观察组（55例）和对照组（55例），观察组采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗，对照组采用格列美脲联合二甲双胍治疗，对比观察两组治疗效果。结果两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖降低水平比较，差异无无统计学意义（P＞0.05）；但体质指数及低血糖事件发生率对照组优势明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病降糖效果与格列美脲联合二甲双胍降糖效果相当，但利拉鲁肽联合方案对BMI影响小，低血糖发生率低，用药更为安全，值得临床推广应用。
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甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察
目的：探讨甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的治疗效果。方法选取自2010年3月—2012年3月确诊为2型糖尿病患者120例，将其随机分成对照组和治疗组，治疗组采取甘精胰岛素联合格列美脲进行治疗，对照组则采取普通胰岛素联合格列美脲的方法进行治疗，并对两组患者在治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平等指标进行观察分析。结果治疗组治疗后组内各项指标均无较大变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组与对照组相比较，则存在较大差异，其低血糖的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；结论甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病能够明显降低患者的血糖，且下降平稳，低血糖发生率非常低，是值得临床广泛推广的治疗方法。
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格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病效果的临床观察
目的：探讨观察格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。方法选取2013年1月—12月收治的124例2型糖尿病患者，随机分为两组均62例。对照组早、晚两次餐前30min皮下注射精蛋白生物合成组人胰岛素30R注射液；治疗组皮下注射甘精胰岛素，1次/d，早餐前口服格列美脲片，1次/d。两组治疗时间在3个月以上。结果两组患者治疗前后FPG、2hPG、HbA1C之间的差异均有统计学意义（P<0.05），治疗后两组FPG、HbA1C之间的差异有统计学意义（P<0.05），但治疗后两组患者2hPG之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病安全，疗效可靠，值得临床推广。
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格列美脲联合胰岛素治疗老年糖尿病的临床疗效观察
目的：探讨格列美脲联合胰岛素治疗老年糖尿病的临床治疗效果；方法将2013年6月至2014年6月在我院接受治疗的92例老年糖尿病患者，随机分为观察组46例(采用格列美脲联合胰岛素进行治疗)和对照组46例(单纯采取胰岛素进行治疗)，对比两组患者的治疗效果；结果两组患者分别根据上述治疗经过12周以后，与治疗前相比FBG、2 h BG、HbA1c 以及BMI等几项指标均得到明显改善(P<0.05)，两组组间对比，FBG、2hBG、HbA1c 各项指标观察组降低程度显著优于对照组(P<0.05)，BMI指标对照组升高较观察组明显，但差异不具有显著性质(P>0.05)；另外对比两组患者的FBG水平发现，观察组的总有效率为91.30%(42/46)，明显高于对照组的总有效率76.09%(35/46)，两组相比差异具有显著性(P<0.05)；结论采取格列美脲联合胰岛素治疗老年糖尿病，比单纯采取胰岛素进行治疗效果更显著，对于老年糖尿病的治疗具有深远意义。
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格列美脲治疗2型糖尿病的临床效果及药理作用分析
目的：探讨格列美脲治疗2型糖尿病的临床效果，并分析其药理作用。方法选择2013年1月—2014年10月该院收治的2型糖尿病患者76例，按随机数字法分为对照组和观察组，各38例，对照组给予格列喹酮治疗，观察组给予格列美脲治疗，比较两组疗效及空腹血糖(FBG)、饭后2 h血糖(2 hBG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)甘油三脂(TG)、糖化血红蛋白(HbAlc)等实验室检查指标改善情况。结果观察组总有效率为92.11%，对照组总有效率为73.68%，观察组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组FBG、2 hBG、SBP、DBP、TG、HbAlc实验室检查指标改善优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论格列美脲治疗2型糖尿病的临床效果显著，可有效提高降糖、降脂效果，且不良反应小，值得临床进一步推广应用。
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利拉鲁肽、格列美脲治疗糖尿病的分组对照研究
目的：研究利拉鲁肽、格列美脲分组治疗糖尿病的临床疗效。方法抽选出2014年2月—2016年2月该院门诊及住院部收治的糖尿病患者60例完成调研,分组按照随机均等原则,观察组30例,在服用二甲双胍的基础上加用利拉鲁肽,对照组30例,在服用二甲双胍的基础上加用格列美脲；对比两组血糖控制情况及安全性。结果治疗4个月后2组血糖控制效果差异无统计学意义﹙P>0.05),BMI、低血糖及总不良反应率组间比较差异有统计学意义﹙P＜0.05)。结论糖尿病患者的治疗中利拉鲁肽、格列美脲分别与二甲双胍联用对血糖的控制效果相当,但利拉鲁肽引起的体重下降和低血糖发生率低,安全性更高,值得临床推广。
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格列美脲联合二甲双胍应用于治疗社区2型糖尿病的价值研究
目的：探索格列美脲联合二甲双胍用于治疗社区2型糖尿病的应用价值。方法将2014年3月-2015年3月本社区卫生服务中心糖尿病门诊治疗的120例2型糖尿病患者选作研究对象，并随机平分为3组，每组各有40例。对照一组单独应用二甲双胍，对照二组予格列吡嗪联合二甲双胍，而观察组予格列美脲联合二甲双胍，对比3组临床治疗效果及不良反应情况。结果治疗后，对照二组和观察组患者的FBG、2hFBG以及HbAlc均较治疗前明显下降(P<0.05)，且显著低于对照一组(P<0.05)，观察组与对照二组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。但观察组患者的FBG、2 hFBG以及HbAlc更趋向理想水平。治疗期间，所有患者均没有出现感染、血尿常规异常及肝肾功能损害等严重不良反应。3组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论格列美脲联合二甲双胍用于治疗社区2型糖尿病疗效确切，能够有效控制血糖水平，改善患者症状，且不良反应较少，安全性高，值得推广和应用。
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格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效观察
目的：为观察格列美脲治疗2型糖尿病的疗效，评价其有效性和安全性，按标准入选患者150例，其中格列美脲治疗组92例，格列苯脲组58例。方法选择2011年2月—2013年5月在该院收治的2型糖尿病患者，年龄30~37岁，平均年龄33.5岁，所有150例2型糖尿病患者分别给与格列美脲1 mg/d，早餐前顿服格列苯脲1.25 mg/d，根据空腹血糖水平，每1~2周调整用药剂量，12周后观察两组患者六项代谢指标的变化。结果两组治疗前后的空腹血糖（FBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）均明显下降；格列美脲组的治疗前后2hC-P明显下降；且两组的FC-P及体重指数（BMI）无明显变化。结论格列美脲和格列苯脲降血糖作用相似，但格列美脲可明显降低2hC-P水平，所以格列美脲是2型糖尿病患者的首选降糖药物。
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甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果分析
目的：探讨甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效。方法选取于2013年7月—2014年4月期间该院治疗的100例2型糖尿病患者,随机进行分组；对照组予以甘精胰岛素治疗,皮下注射甘精胰岛素,剂量2.0~40.0 IU/次,1次/d,90 d/疗程；而观察组在此基础上,联合格列美脲及阿卡波糖治疗,口服格列美脲,剂量1.0~6.0 mg/次,1次/d,90d/疗程；口服阿卡波糖,剂量50~200 mg/次,3次/d,90 d/疗程。对比两组患者治疗前后的FPG、HbA1c、OGTT时2 h血糖的改善情况及低血糖发生率。结果两组患者治疗后FPG、HbA1c、OGTT时2 h血糖较治疗前均有所改善,但观察组的FPG、HbA1c、OGTT时2 h血糖改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者低血糖发生率12.00%、生活质量好评率为68.00%,对照组患者低血糖发生率44.00%、生活质量好评率为94.00%；两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗2型糖尿病可显著提高疗效,治疗安全性高,具有临床可行性,值得推广应用。
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老年糖尿病患者应用格列美脲联合胰岛素治疗的疗效观察
目的 观察老年糖尿病患者应用格列美脲联合胰岛素治疗的临床效果.方法 选择在该院接受治疗的68例口服降糖药血糖控制情况不佳的老年糖尿病患者作为研究对象,将其随机分为原治疗组和格列美脲组,每组34例.其中格列美脲组患者在原治疗方案的基础上增加格列美脲治疗.比较两组患者治疗前后血糖控制水平、疗效相关因素变化情况以及治疗期间低血糖事件发生情况.结果 两组患者治疗后血糖水平均明显降低(P<0.05),但两组患者治疗前后血糖降低幅度比较无明显差异(P>0.05);治疗后格列美脲组患者HbAlc达标率明显高于原治疗组,且治疗前后HbAlc降低幅度明显超过原治疗组(P<0.05);格列美脲组治疗后每日胰岛素用量降低,而原治疗组胰岛素剂量增加,两组比较差异显著(P<0.05);两组患者治疗期间低血糖事件发生率比较无显著性差异(P>0.05).结论 格列美脲联合胰岛素治疗老年糖尿病效果显著,同时还可减少胰岛素应用剂量,进而减少由胰岛素引发的低血糖、体重增加等并发症的发生率,安全性高,患者耐受性好,值得临床推广应用.
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甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效分析
目的：分析研究2型糖尿病采取甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖共同治疗的临床效果。方法选取2011年8月-2014年4月在该院接收的患有2型糖尿病的病人一共有114例，随机分为研究组、对照组，对照组对病人采取甘精胰岛素联合格列美脲治疗，研究组对病人采取甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，对研究组与对照组病人治疗效果给予分析研究。结果两组病人的空腹血糖、餐后2 h血糖、平均血糖、高血糖以及HbAlc水平都有明显降低，其中研究组餐后2 h血糖下降明显高于对照组(P<0.05)；治疗3个月以后，研究组病人空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbAlc水平达标率明显高于对照组；研究组低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论2型糖尿病采取甘精胰岛素联合阿卡波糖共同治疗，可以使病人血糖控制在有效范围之内，以及低血糖发生率明显减少，具有临床推广价值。
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格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效分析
目的：分析格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效。方法搜集接受治疗的2型糖尿病患者78例，按照不同治疗方法分为对照组与实验组。对照组39例治疗时应用格列硅酮，实验组39例治疗时应用格列美脲。观察对照组与实验组的治疗效果，并对比。结果与对照组相比，实验组FBG、HbAlc、2 hBG改善情况较好，且不良反应的发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效确切，血糖控制良好，且不良反应较少，值得推广。
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长胰岛素类似物联合格列美脲对2型糖尿病患者的安全性以及疗效观察
目的 观察长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)联合格列美脲的安全性以及疗效.方法 选取2012年1月-2013年12月在该院接受治疗的糖尿病患者50例,随机分为对照组与观察组,每组患者人数均为25例,对照组患者接受低精蛋白锌胰岛素联合格列美脲进行治疗;观察组患者采用甘精胰岛素联合格列美脲进行治疗,观察两组患者的不良反应发生情况以及血糖控制情况.结果 对照组患者不良反应发生率为16％,治疗组为8％,二者具有明显的临床差异,统计差异不明显(P＞0.05).血糖控制方面,观察组患者在各个对段的血糖达标时间均优于对照组,且差异明显组(P＜0.05).结论 长效胰岛素类似物联合格列美脲对2型糖尿病具有较好的控制效果,且具有较强的安全性,值得在基层医疗机构推广.
